الأورام الدبقية

المحتوى

• ما هو الورم الدبقي؟
• ما هي الأنواع المختلفة من الأورام الدبقية؟
• ما هي أعراض الورم الدبقي؟
• ما هي عوامل الخطر للورم الدبقي؟
• تشخيص الورم الدبقي
• علاج الورم الدبقي

ما هو الورم الدبقي؟

دبقي هو نوع شائع من الأورام التي تنشأ في الدماغ. حوالي 33 في المائة من جميع أورام الدماغ هي أورام دبقية ، تنشأ في الخلايا الدبقية التي تحيط وتدعم الخلايا العصبية في الدماغ ، بما في ذلك الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن والخلايا البطانية.

تسمى الأورام الدبقية داخل المحوري أورام المخ لأنها تنمو داخل مادة الدماغ وغالبًا ما تختلط بأنسجة المخ الطبيعية.

ما هي الأنواع المختلفة من الأورام الدبقية؟

الأورام النجمية هي أورام الخلايا الدبقية التي تم تطويرها من خلايا النسيج الضام التي تسمى الخلايا النجمية وهي أكثر أورام الدماغ المحورية الأولية شيوعًا ، وتمثل ما يقرب من نصف جميع أورام الدماغ الأولية. غالبًا ما توجد في المخ (الجزء الخارجي الكبير من الدماغ) ، ولكن أيضًا في المخيخ (الموجود في قاعدة الدماغ).

يمكن أن تتطور الأورام النجمية عند البالغين أو الأطفال. الأورام النجمية عالية الدرجة ، والتي تسمى الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، هي أكثر أورام الدماغ خبيثة. غالبًا ما تكون أعراض الورم الأرومي الدبقي مماثلة لأعراض الأورام الدبقية الأخرى. الأورام النجمية الشعيرية هي أورام دبقية مخيخية منخفضة الدرجة توجد عادة عند الأطفال. في البالغين ، تكون الأورام النجمية أكثر شيوعًا في المخ.

الأورام الدبقية في جذع الدماغتُعرف أيضًا باسم الأورام الدبقية المنتشرة في جذع الدماغ أو DIPGs ، وهي أورام نادرة توجد في جذع الدماغ. عادة لا يمكن إزالتها جراحيًا بسبب موقعها البعيد ، حيث تتشابك مع أنسجة المخ الطبيعية وتؤثر على الوظائف الدقيقة والمعقدة التي تتحكم بها هذه المنطقة. تحدث هذه الأورام غالبًا في الأطفال في سن المدرسة حيث يكونون مسؤولين عن أكبر عدد من وفيات الأطفال بسبب أورام الدماغ الأولية.

الأورام البطانية تتطور من الخلايا البطانية البطانية البطانية أو في الحبل الشوكي. الأورام البطانية العصبية نادرة ، فهي تمثل 2٪ إلى 3٪ فقط من أورام الدماغ الأولية. ومع ذلك ، فإنها تمثل حوالي 8 في المائة إلى 10 في المائة من أورام المخ لدى الأطفال ، ومن المرجح أن تصيب أولئك الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. يقع معظم مكان الإصابة بالورم البطاني العصبي بالقرب من المخيخ ، حيث يمكن للورم أن يمنع تدفق السائل الدماغي الشوكي ويسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (استسقاء الرأس الانسدادي). ويمكن أن تنتشر هذه الأورام إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو الحبل الشوكي ( الانبثاث) بسبب تدفق السائل الشوكي.

الأورام الدبقية المختلطة (وتسمى أيضًا الأورام النجمية القليلة) تتكون من أكثر من نوع واحد من الخلايا الدبقية. إن تشخيصهم كنوع مميز من الورم مثير للجدل ويمكن حله بالفحص الجيني لنسيج الورم. غالبًا ما توجد هذه الأورام في المخ وهي أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين.

ورم الدبقيات قليلة التغصُّن يتكون من الخلايا الدبقية الدهنية ، وهي خلايا الأنسجة الداعمة للدماغ وعادة ما توجد في المخ. حوالي 2 في المائة إلى 4 في المائة من أورام الدماغ الأولية هي أورام دهنية. وهي أكثر شيوعًا بين الشباب والبالغين في منتصف العمر ومن المرجح أن تحدث عند الرجال. تعتبر النوبات من الأعراض الشائعة جدًا لهذه الأورام الدبقية (تصيب 50 إلى 80 بالمائة من المرضى) ، بالإضافة إلى الصداع أو الضعف أو مشاكل الكلام. عادةً ما يكون للأورام الدبقية قليلة التغصُّن تشخيص أفضل من معظم الأورام الدبقية الأخرى.

الأورام الدبقية في المسار البصري هو نوع من الأورام منخفضة الدرجة توجد في العصب البصري أو التصالب ، حيث غالبًا ما تتسلل إلى الأعصاب البصرية التي ترسل رسائل من العين إلى الدماغ. الأشخاص المصابون بالورم العصبي الليفي هم أكثر عرضة للإصابة بها. يمكن أن تسبب الأورام الدبقية في العصب البصري فقدان البصر ومشاكل هرمونية ، حيث توجد هذه الأورام غالبًا في قاعدة الدماغ حيث يوجد التحكم الهرموني. قد تُعرف الأورام الدبقية التي تؤثر على وظيفة الهرمون باسم الأورام الدبقية تحت المهاد.

ما هي أعراض الورم الدبقي؟

تسبب الأورام الدبقية أعراضًا عن طريق الضغط على الدماغ أو النخاع الشوكي. الأكثر شيوعًا ، بما في ذلك أعراض الورم الأرومي الدبقي هي:

• الصداع

• النوبات

• تتغير الشخصية

• ضعف في الذراعين أو الوجه أو الساقين

• خدر

• مشاكل في الكلام

تشمل الأعراض الأخرى:

• استفراغ و غثيان

• فقدان البصر

• دوخة

تظهر أعراض الورم الأرومي الدبقي وأعراضه الأخرى ببطء وقد تكون خفية في البداية. بعض الأورام الدبقية لا تسبب أي أعراض وقد يتم تشخيصها عندما ترى الطبيب بشأن شيء آخر.

ما هي عوامل الخطر للورم الدبقي؟

لا يوجد سبب واضح للورم الدبقي. يمكن أن تحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين. من المرجح أن تصيب الأورام الدبقية الرجال أكثر من النساء ، والشعوب القوقازية أكثر من الأمريكيين من أصل أفريقي.

تشخيص الورم الدبقي

يشمل تشخيص الورم الدبقي:

• التاريخ الطبي والفحص البدني: يتضمن ذلك أسئلة حول أعراض المريض والتاريخ الصحي الشخصي والعائلي.

• فحص عصبي: يختبر هذا الاختبار الرؤية والسمع والكلام والقوة والإحساس والتوازن والتنسيق وردود الفعل والقدرة على التفكير والتذكر.

• قد يفحص الطبيب عينيك للبحث عن أي تورم ناتج عن الضغط على العصب البصري الذي يربط العينين بالدماغ. هذا التورم - وذمة حليمة العصب البصري - علامة تتطلب عناية طبية فورية.

• فحوصات الدماغ: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT scan) ، والتي تستخدم أجهزة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للدماغ ، هي أكثر عمليات الفحص شيوعًا المستخدمة لتشخيص أورام الدماغ.

• خزعة: هذا إجراء لإزالة عينة صغيرة من الورم لفحصها تحت المجهر. اعتمادًا على مكان الورم ، يمكن إجراء خزعة وإزالة الورم في نفس الوقت. إذا لم يتمكن الأطباء من إجراء الخزعة ، فسيشخصون ورم الدماغ ويحددون خطة العلاج بناءً على نتائج الاختبارات الأخرى.

علاج الورم الدبقي

يعتمد علاج الورم الدبقي على درجته. هناك أربع درجات لأورام المخ. ومع ذلك ، غالبًا ما يشار إلى الأورام الدبقية على أنها "درجة منخفضة" (الصف الأول أو الثاني) أو "درجة عالية" (الصفوف الثالث أو الرابع) ، بناءً على إمكانات نمو الورم وقوته.

يأخذ أفضل علاج للمريض بعين الاعتبار موقع الورم والأعراض المحتملة والفوائد المحتملة مقابل مخاطر خيارات العلاج المختلفة (الطرائق).

يتم تخصيص علاج الورم الدبقي وفقًا للمريض وقد يشمل جراحة, علاج إشعاعي, العلاج الكيميائي أو الملاحظة.

الجراحة هي العلاج الأولي الأكثر شيوعًا للأورام الدبقية ، وتتطلب حج القحف (فتح الجمجمة). يتم إجراؤه أحيانًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة أو رسم خرائط للدماغ أثناء العملية إذا كان الورم بالقرب من مناطق مهمة في الدماغ.

توفر الخزعة المأخوذة أثناء الجراحة عينات من الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض ، والذي سيتمكن بعد ذلك من إجراء تشخيص دقيق لتكوين الورم وخصائصه حتى تتمكن من الحصول على أفضل علاج.

يمكن أن تسمح الجراحة أيضًا بإزالة أنسجة الورم لتخفيف الضغط في الدماغ. قد يكون هذا إجراء عاجلا.

علاج إشعاعي و عادة ما يتبع العلاج الكيميائي الجراحة بمجرد تحديد التشخيص أو اسم الورم. تسمى هذه العلاجات العلاجات المساعدة.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لبعض أنواع الأورام الدبقية أو تلك الموجودة في الأماكن التي لا تكون الجراحة فيها آمنة. تُستخدم ثلاثة أنواع من العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الدبقية:

• العلاج الإشعاعي الخارجي

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية

• الإشعاع الداخلي

يوصى بالعلاج الكيميائي ، بما في ذلك الرقائق والعلاج الموجه ، لبعض الأورام الدبقية عالية الجودة بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي.

• العلاج الكيميائي النظامي أو القياسي

• رقائق العلاج الكيميائي (أي Gliadel®)

• العلاج الموجه

بعد العلاج ، يمكن إجراء فحوصات الدماغ (عادة التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق من نمو الورم. تُظهر عمليات المسح أحيانًا مناطق تبدو وكأنها ورم متكرر ، ولكن غالبًا ما تكون أنسجة ميتة أو تغيرات في الأنسجة السليمة ناتجة عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. سيراقب جراحو الأعصاب وأخصائيي الأشعة العصبية هذا عن كثب لتحديد ما إذا كان الورم الدبقي قد تكرر أم لا. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يوصي جراح الأعصاب بإجراء جراحي آخر.

فهم سرطان الدماغ ورم أرومي دبقي

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أنواع سرطان الدماغ عدوانية وتحديًا ، لكن التقدم في الأبحاث يوفر الأمل. يصف اختصاصي الأورام ماتياس هولدهوف الورم الأرومي الدبقي وكيف يتم علاجه وكيف تساعد التجارب السريرية في تطوير علاجات جديدة.