المحتوى
فحص الحوض هو فحص للأعضاء الداخلية والخارجية في الحوض ، بما في ذلك المهبل ، والفرج ، والرحم ، وعنق الرحم ، والمستقيم ، والمبيضين ، وقناتي فالوب. أثناء الفحص ، يفحص طبيبك منطقة حوضك بصريًا وجسديًا للتأكد من أن كل شيء طبيعي. قد يكون لديك أيضًا مسحة عنق الرحم واختبارًا لبعض الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) في نفس الوقت.
الغرض من الاختبار
غالبًا ما يتم إجراء فحص الحوض كجزء من الرعاية الوقائية أثناء الفحص الروتيني للبحث عن أي تغييرات والكشف عن العلامات المبكرة للسرطان والخراجات والأورام الليفية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. إذا كنت حاملاً ، فمن المحتمل أن تخضع للعديد من فحوصات الحوض خلال فترة الحمل.
تُستخدم فحوصات الحوض أيضًا للمساعدة في تشخيص حالة طبية عندما تكون لديك أعراض مثل:
- إفرازات مهبلية غير عادية و / أو مستمرة
- نزيف بين فترات
- النزيف بعد الجماع
- آلام الحوض أو تقلصات الدورة الشهرية شديدة بما يكفي لتعطيل روتينك اليومي حتى لبضعة أيام في الشهر
- فترات غزيرة ، حيث يتعين عليك تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية أو غيرها من منتجات الدورة الشهرية أكثر من مرة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أو مضاعفتها لمنع التسرب
- ألم أو تورم أو حكة في المهبل أو أسفل البطن
يمكن أن تشير أي من هذه الأعراض إلى عدوى مهبلية أو مرض منقول جنسياً ، مما قد يؤثر على خصوبتك في المستقبل. قد تشير أيضًا إلى حالات أخرى مثل التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض (PID) أو عدد من الاضطرابات التناسلية الأخرى.
المكونات: يتكون فحص الحوض بشكل عام من ثلاثة أجزاء: فحص بصري خارجي ، وامتحان بصري داخلي ، وامتحان جسدي يسمى الفحص اليدوي.
إذا حان الوقت لإجراء مسحة عنق الرحم ، وهي فحص لسرطان عنق الرحم ، فستخضعين لذلك أيضًا. تحتاج معظم النساء فقط إلى إجراء اختبار مسحة عنق الرحم بدءًا من سن 21 عامًا ثم مرة أخرى كل ثلاث إلى خمس سنوات.
إذا كنت تعاني من أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بأحدها ، فقد يأخذ طبيبك أيضًا عينة لاختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
تكرر: لا يوجد حاليًا إجماع بين الخبراء حول عدد المرات التي يجب فيها إجراء فحص الحوض كرعاية وقائية. توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بأن تخضع النساء اللواتي يبلغن من العمر 21 عامًا أو أكثر لفحص الحوض كل 3 سنوات للكشف عن السرطان والعدوى وأن النساء دون سن 21 يخضعن لفحص الحوض فقط إذا كن ظهور أعراض مشكلة طبية. الجمعيات المهنية الأخرى لديها توصيات مختلفة.
من المحتمل أن يكون لطبيبك رأيها الخاص بشأن عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى إجراء فحص للحوض بناءً على تاريخك الطبي وصحتك العامة ، لذلك ستخبرك بعدد المرات التي تحتاجها لإجراء فحص.
قبل الاختبار
أفضل وقت لجدولة فحص الحوض السنوي الخاص بك وللحصول على أكثر النتائج دقة من فحص أمراض النساء ومسحة عنق الرحم ، إن أمكن ، هو أسبوع أو أسبوعين بعد الدورة الشهرية.
الغسول المهبلي ليس فكرة جيدة أبدًا بسبب خطر الإصابة بالعدوى. من المهم بشكل خاص عدم الاستحمام لمدة يومين أو ثلاثة أيام على الأقل قبل فحص الحوض. يجب عليك أيضًا الامتناع عن الجماع لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الفحص.
توقيت: يستغرق فحص الحوض نفسه بضع دقائق فقط ، ولكن التخطيط لمدة ساعة تقريبًا للموعد بأكمله يعد رهانًا آمنًا بشكل عام. يتضمن ذلك الوقت الذي تقضيه في الانتظار وملء النماذج واستكمال تاريخك الطبي وما إلى ذلك.
موقعك: يتم إجراء هذا الاختبار في عيادة طبيبك أو في عيادة صحية.
ماذا ارتدي: سوف تحتاجين إلى خلع ملابسك وارتداء عباءة لإجراء فحص الحوض. قد تحصل أيضًا على ورقة لتغطية النصف السفلي.
طعام و شراب: لا توجد قيود على الطعام أو الشراب أو الدواء لهذا التقييم.
التكلفة والتأمين الصحي: نظرًا لأن فحص الحوض غالبًا ما يتم إجراؤه كجزء من الفحص البدني أو الفحص الروتيني ، فقد تختلف التكلفة اعتمادًا على عوامل مثل ما إذا كان لديك مسحة عنق الرحم أو اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وما الذي يتم تضمينه أيضًا في التكلفة ، مثل منفصلة اختبار بدني. يمكن أن يتراوح الاختبار وحده من 100 دولار إلى 300 دولار أو أكثر.
إذا كان لديك تأمين صحي من خلال سوق قانون الرعاية الميسرة التكلفة أو أي تأمين آخر يغطي الرعاية الوقائية ، فسيتم تغطية فحص الحوض السنوي بالكامل كجزء من زيارتك السنوية للمرأة الصحية. وهذا يعني أنك لن تحتاج إلى دفع أي مبلغ. - تكاليف الجيب.
إذا كنت بحاجة إلى فحص الحوض لأغراض التشخيص لأنك تعاني من أعراض ، فيجب أيضًا تغطية ذلك من خلال التأمين الصحي الخاص بك. اتصل بوكيل التأمين أو الشركة للحصول على مزيد من المعلومات ، بما في ذلك تفاصيل حول أي دفع مشترك أو خصم قد تحتاج إلى دفعه.
إذا لم يكن لديك تأمين صحي ، أو مؤمنًا أقل من اللازم ، أو تعتبر من ذوي الدخل المنخفض ، فراجع العيادة الصحية المحلية أو المحلية. يقدم العديد من هؤلاء اختبارات الحوض المجانية أو منخفضة التكلفة ، واختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ومسحات عنق الرحم التي تدفع مقابلها بناءً على دخلك. يمكنك أيضًا العثور على مقدمي خدمات محليين يجرون اختبارات مجانية أو منخفضة التكلفة عبر برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
ماذا أحضر: قد ترغب في الاحتفاظ بمفكرة للدورة الشهرية بحيث يمكنك الرجوع إليها مع طبيبك أثناء موعدك. يمكنك استخدام التقويم أو التطبيق لتتبع تواريخ فتراتك ، ومقدار التدفق ، وأي ألم تعاني منه ، أو إفرازات ، أو أعراض أخرى تحدث خلال الشهر.
أحضري أي أسئلة لديك حول الفحص أو عن صحتك النسائية أيضًا.
اجعل بطاقة التأمين الخاصة بك في متناول اليد ، بالإضافة إلى الدفع المشترك ، إذا لزم الأمر.
أثناء الاختبار
يتم إجراء فحص الحوض بواسطة طبيب أو مساعد طبيب أو ممرض ممارس. يمكنك رؤية طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة الخاص بك لهذا الغرض أو يمكنك الذهاب إلى طبيب التوليد وأمراض النساء (OB-GYN).
قد يكون لطبيبك ممرضة حاضرة أثناء فحص الحوض كوسيلة لحماية كلاكما ، ولكن إذا لم تكن مرتاحًا لوجود شخص آخر هناك ، فلا تتردد في طلب أن تكون أنت فقط. على العكس من ذلك ، إذا لم يكن لدى طبيبك ممرضة في الغرفة وكنت تشعر براحة أكبر مع شخص آخر هناك ، يمكنك أن تطلب من شريكك أو صديقك أن يأتي في الغرفة أثناء هذا الجزء من الفحص.
اختبار أولي: بعد تسجيل الوصول وملء أي نماذج ضرورية ، والتي قد تتضمن تفويضًا لفواتير التأمين الخاص بك أو تاريخًا صحيًا محدثًا ، من الجيد تفريغ مثانتك حتى تشعر براحة أكبر أثناء الاختبار.
بمجرد استدعائك إلى غرفة الفحص ، ستبدأ عادةً بفحص ضغط الدم والوزن والنبض وربما فحص البول. كوني مستعدة لإعطاء الممرضة تاريخ اليوم الأول من دورتك الشهرية الأخيرة. أخبر الممرضة أيضًا عن أي مخاوف تريد مناقشتها مع الطبيب مثل عدم انتظام الدورة الشهرية أو فترات مؤلمة أو أي مشاكل أخرى في الدورة الشهرية أو التهابات المهبل أو الجماع المؤلم.
بعد مناقشتك الأولية مع الممرضة ، سيتم توجيهك لخلع جميع ملابسك ، باستثناء جواربك. سيتم إعطاؤك ثوبًا وستارة لتغطية نفسك حتى يبدأ الفحص.
سيقرع طبيبك للتأكد من أنك جاهز ، ثم يدخل الغرفة. سوف يراجع تاريخك الطبي ويناقش أي مشاكل تواجهها. من المهم بالنسبة لك أن تكون دقيقًا وكاملاً قدر الإمكان في الإجابة عن الأسئلة ووصف أي أعراض قد تكون لديك.
قد يستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك ، ويفحص ثدييك بحثًا عن أي تغييرات أو كتل ، ويشعر بمنطقة البطن بحثًا عن أي مخالفات. يستغرق الفحص الموثوق به لثدييك حوالي 30 ثانية لكل ثدي.
أثناء فحص الثدي ، يجب أن يناقش طبيبك معك الفحص الذاتي الشهري للثدي وأن يقدم لك أيضًا تعليمات إذا لم تكن على دراية بكيفية القيام بذلك. لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي في المتوسط خيار بدء الفحص بالأشعة السينية للثدي سنويًا في وقت مبكر من سن 40 عامًا ويجب على جميع النساء البدء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بحلول سن 45
طوال الاختبار: يستغرق فحص الحوض بضع دقائق فقط. خلال كل جزء من الاختبار ، من المحتمل أن يخبرك طبيبك بما تفعله من أجل القيام به ، خاصة إذا كان هذا هو أول اختبار للحوض.
أولاً ، ستحتاج إلى الاستلقاء للخلف ، والانطلاق بسرعة إلى نهاية الطاولة ، ووضع قدميك في الركائب أو على زوايا الطاولة ، وفرد ركبتيك بعيدًا. تشعر بعدم الارتياح ، خاصةً في المرة الأولى أو الثانية ، لكن ضع في اعتبارك أن طبيبك يقوم بفحص الحوض بانتظام. حاول أن تأخذ أنفاسًا عميقة للمساعدة على إرخاء عضلاتك إذا كنت تشعر بالتوتر.
في هذه المرحلة ، قد ينظر طبيبك إلى المنطقة الخارجية من المهبل للتحقق من وجود أي تشوهات أو تورم أو تقرحات أو تهيج.
بعد ذلك ، يتم إدخال منظار ، وهو أداة معدنية تشبه منقار البط ، في المهبل باستخدام مادة تزليق لجعله أكثر راحة. يوسع المنظار جدران المهبل حتى يتمكن طبيبك من رؤيتها وكذلك عنق الرحم. قد يكون المنظار غير مريح وقد تشعر ببعض الضغط عند فتحه ، لكن لا يجب أن تشعر بالألم. إذا فعلت ذلك ، فتأكد من إخبار طبيبك. قد يكون هناك واحد أصغر يمكنها استخدامه بدلاً من ذلك.
في حالة إجراء مسحة عنق الرحم ، يتم أخذ عينة من أنسجة عنق الرحم باستخدام عصا صغيرة أو ملعقة بمجرد رؤية عنق الرحم. قد يسبب هذا بعض الانزعاج لفترة وجيزة ، ولكن مرة أخرى ، لا ينبغي أن يكون مؤلمًا فقط يدوم لمدة ثانية أو ثانيتين حيث يقوم طبيبك بجمع الأنسجة.
إذا تم اختبارك أيضًا بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا أو السيلان ، أو عدوى أخرى مثل عدوى الخميرة أو مرض التهاب الحوض أو التهاب المهبل الجرثومي ، فسيستخدم طبيبك مسحة قطنية لأخذ عينة من إفرازات عنق الرحم لإجراء اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو إفرازاتك المهبلية لاختبارها من أجل التهابات أخرى. ينزلق المنظار برفق بمجرد اكتمال هذا الجزء من الامتحان.
الجزء التالي هوالامتحان النصف سنوي. للقيام بذلك ، يرتدي طبيبك قفازات ويدخل إصبعين مزلقين في المهبل ، ويضع يده الأخرى فوق أسفل بطنك ، ثم يضغط النسيج بين يديه ، ويشعر بأي تشوهات قد تكون حدثت منذ آخر فحص للحوض. .
يسمح الفحص اليدوي لطبيبك بفحص حجم الرحم وشكله وحركته ليشعر بأي تغيرات في المبايض ، مثل كيسات المبيض ، ويشعر بأي حنان أو تشوهات أخرى في الرحم أو الأنسجة المحيطة مثل بطانة الرحم. أو أورام الورم الليفي أو حالات الرحم الشائعة الأخرى.
قد يكون الفحص اليدوي غير مريح بعض الشيء ، لكن لا ينبغي أن يؤدي إلى ألم صريح. لحسن الحظ ، يستمر هذا الجزء من الفحص عادة لمدة تقل عن 30 ثانية. نظرًا لأنه يمكن أن يوفر لطبيبك معلومات مهمة ، فإن الأمر يستحق القليل من الانزعاج المؤقت.
بعد فحص منطقة المهبل ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص للمستقيم عن طريق إدخال إصبع مزلق في المستقيم للتحقق من أي ألم أو تشوهات مثل البواسير أو الأورام. يعد هذا جزءًا اختياريًا من فحص الحوض ، ولكن إذا قام طبيبك بذلك ، فحاول الاسترخاء قدر الإمكان.
الاختبار اللاحق: بمجرد الانتهاء من فحص الحوض ، ستحصل على الخصوصية لارتداء ملابسك. قد يُعرض عليك بعض الأنسجة لمسح أي مواد تشحيم زائدة ووسادة ماكسي أو بطانة لباس داخلي في حالة تسبب المنظار في أي بقع.
بعد الاختبار
عندما تكون جاهزًا ، سيعود طبيبك إلى الغرفة لمناقشة نتائج فحص الحوض معك. بعد انتهاء زيارتك ، يمكنك العودة إلى المنزل واستئناف أنشطتك العادية. قد يكون لديك بقعة خفيفة ، لكن هذا لا ينبغي أن يستمر طويلاً.
تفسير النتائج
يمكن لطبيبك أن يخبرك عادة على الفور إذا وجدت أي مشاكل أو تشوهات أثناء فحص الحوض أو إذا كان طبيعيًا.
في الحالات التي يأخذ فيها طبيبك عينة من السائل المهبلي أثناء الفحص للبحث عن عدوى الخميرة أو التهاب المهبل البكتيري ، سيتم فحص هذه العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات. قد ينظر طبيبك حتى إلى الشرائح بنفسه بعد فحص الحوض. إن وجود هذه الكائنات الحية الدقيقة واضح على الفور ، لذلك من المحتمل أن تعرف قبل العودة إلى المنزل ما إذا كنت مصابًا بإحدى هذه العدوى وتغادر بوصفة طبية لعلاجها.
إذا كنت قد خضعت لمسحة عنق الرحم ، فقد تستغرق نتائج ذلك بضعة أيام وحتى ثلاثة أسابيع للعودة. من المحتمل أن يرسل مكتب طبيبك النتائج بالبريد الإلكتروني أو يتصل بك ، ولكن إذا لم تسمع أي شيء بعد ثلاثة أسابيع ، فتأكد من الاتصال.
ستستغرق نتائج مسحة عنق الرحم للتحقق من السيلان والكلاميديا بضعة أيام حتى تعود.
متابعة: إذا كان فحص حوضك طبيعيًا ، فستحتاج إلى تحديد موعد آخر في غضون عام أو الإطار الزمني الذي يوصي به طبيبك.
إذا أظهر فحص الحوض أي تشوهات ، فسوف يتحدث طبيبك معك حول ما قد تعنيه هذه النتائج ، وكذلك حول الاختبارات الإضافية و / أو المتابعة و / أو خيارات العلاج.
على سبيل المثال ، إذا ظهرت عليك أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يكون طبيبك قد شعر بخراجات أو ندوب على أعضائك التناسلية أو حولها أثناء فحص الحوض ، وهو دليل آخر على احتمال إصابتك بهذه الحالة. ومع ذلك ، ستحتاج على الأرجح إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد هذا التشخيص مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وفي بعض الحالات ، تنظير البطن. عادةً ما يتضمن علاج الانتباذ البطاني الرحمي الأدوية و / أو الجراحة.
إذا كشف فحص الحوض و / أو عينة السائل المهبلي عن إصابتك بعدوى الخميرة أو التهاب المهبل البكتيري ، فسيعتمد العلاج على سبب العدوى. عادةً ما يتم علاج التهاب المهبل البكتيري بالمضادات الحيوية ، بينما يتم علاج عدوى الخميرة بوصفة طبية أو الأدوية المضادة للفطريات التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا كنت تعانين من عدوى الخميرة المتكررة ، فقد يرسل طبيبك أيضًا عينة من السائل المهبلي إلى المختبر ليتم تربيتها لمعرفة نوع الفطريات التي تسبب العدوى بالضبط من أجل علاجها بشكل أكثر تحديدًا وفعالية.
في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض التهاب الحوض ، سيطلب طبيبك إجراء ثقافات إضافية على السائل المهبلي وعنق الرحم وقد يوصي بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم والبول وتنظير البطن لتأكيد التشخيص ومعرفة سبب العدوى ومعرفة مدى انتشارها يمكن. من المحتمل أن تستغرق نتائج الثقافة بضعة أيام حتى تعود. يشمل علاج PID المضادات الحيوية لك ولشريكك.
قد يكون طبيبك قد شعر بكيس مبيض أثناء فحص الحوض. إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن يطلب المزيد من الاختبارات لمعرفة نوعه وما إذا كنت بحاجة إلى علاج. قد تشمل هذه الاختبارات اختبار الحمل وتنظير البطن واختبارات الدم. يعتمد علاج تكيسات المبيض على عوامل مثل عمرك ، وتاريخك الطبي ، وأعراضك ، وحجم ونوع الكيس الذي تعاني منه ، ولكن يمكن أن يشمل مراقبة حالتك ، أو الأدوية ، أو الجراحة.
غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية أثناء فحص الحوض أيضًا. ونادرًا ما تتطور هذه الأورام غير السرطانية في الرحم إلى سرطان ويمكن أن يتراوح حجمها من مجهري إلى كبير بما يكفي لإحداث انتفاخ في الرحم. لا تسبب هذه الأورام الليفية أعراضًا لمعظم النساء. إذا احتاج طبيبك إلى تأكيد أن لديك أورامًا ليفية ، فقد يطلب اختبارات إضافية للتحقق منها مثل الموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم ، وربما اختبار تصوير آخر مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. يتراوح علاج هذه الحالة من مراقبتها عن كثب إلى تناول الأدوية لاختيار مجموعة متنوعة من الإجراءات التي يمكن أن تجعل الأورام الليفية أصغر حجمًا أو تزيلها تمامًا.
يمكن أن يكون فحص الحوض الخطوة الأولى في تشخيص السرطانات التي تحدث في المبيض والرحم والمستقيم والفرج وعنق الرحم وقناتي فالوب والمثانة. في بعض الأحيان يمكن رؤية الأورام أو الخلايا غير الطبيعية أو الشعور بها أثناء الفحص. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف السرطان أو الاشتباه فيه ، من المرجح أن يرغب طبيبك في إجراء اختبارات إضافية. اعتمادًا على نوع السرطان ، قد تشمل الاختبارات الموجات فوق الصوتية ، وخزعة الأنسجة ، وتنظير الرحم ، واختبارات التصوير ، واختبارات الدم ، وتحليل البول.
ستظهر النتائج الإيجابية في اختبارات السيلان والكلاميديا العدوى التي لديك (على الرغم من أنه يمكنك الإصابة بكليهما في نفس الوقت). ستحتاج إلى العلاج بمضاد حيوي لإزالة العدوى.
اعتبارات أخرى:إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن نتائج فحص الحوض ، فناقشها مع طبيبك. يعد هذا أيضًا وقتًا جيدًا لمناقشة وسائل منع الحمل والخصوبة والصحة الجنسية وأي مجالات أو قضايا أخرى تقلقك.
كلمة من Verywell
يعرف طبيبك مدى خصوصية هذا الاختبار ، لذلك لا تتردد في التحدث بصراحة وصدق عن أي مشاعر توتر أو قلق حتى تتمكن من مساعدتك على الشعور بالراحة قدر الإمكان. قد يدفعها ذلك إلى أخذ الأمور بشكل أبطأ قليلاً ، وتأكد من أنها تشرح كل ما تفعله قبل أن تفعله ، وتحقق للتأكد من أنك تعمل على ما يرام أثناء إجراء الاختبار.
إذا كنت تشعر حقًا أنك لا تستطيع تحمل اختبار الحوض ، فلديك مطلقًا الحق في الرفض. ومع ذلك ، قد تكون صحتك معرضة للخطر إذا تجنبت هذا الاختبار لفترة طويلة ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض. ضع في اعتبارك التحدث مع معالج حول مخاوفك ، أو ما قد يكون وراءها ، حتى تتمكن من الوصول إلى نقطة يمكنك فيها إجراء فحص الحوض. ابحث عن طبيب تشعر بالراحة معه وثق معه أثناء الزيارات الأخرى. يمكن أن يساعدك اتخاذ هذه الخطوات على التحكم في صحتك الإنجابية وقهر مخاوفك.