المحتوى
التوفهي عبارة عن قطع من بلورات حمض اليوريك (يورات أحادية الصوديوم) تتراكم في وحول المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم نتيجة للنقرس المتقدم. يمكن أن يتسبب التوف حول المفصل في تورمها وتشوهها والجلد الذي يغطيها فيتمدد ويشد ، أحيانًا إلى درجة التقرح. يمكن أن يؤدي التوف إلى تآكل العظام وتدمير الغضاريف ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن يمكن أن يكون مؤلمًا ومنهكًا. عادةً ما يسهل التعرف على التوف من خلال الفحص البصري ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون التصوير أو الشفط ضروريًا لتأكيد التشخيص. اعتمادًا على حجم التوف وموقعه ، يمكن إذابته بالأدوية التي تقلل من مستويات حمض البوليك في الدم أو إزالتها جراحيًا إذا كانت كبيرة جدًا. يؤثر التوفى على 12٪ إلى 35٪ من المصابين بالنقرس.الأعراض
تعتمد أعراض الحصوات بشكل كبير على مكان تواجدها ، ونوع الأنسجة المصابة ، ومدى تقدم الحصوات. غالبًا ما تصيب المفاصل ، ولا سيما إصبع القدم الكبير ، والأصابع ، والمرفقين ، وكذلك الركبتين أو الرسغين ، حيث تظهر كعقيدات صلبة تسبب انتفاخًا وتشوهًا في المفصل.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
تشمل أجزاء الجسم الأخرى التي يمكن أن تتطور فيها الحصوات الساعدين والأذنين ووتر العرقوب والهرم الكلوي للكلى وصمامات القلب والصلبة (الطبقة الخارجية البيضاء لمقلة العين).
في البداية ، قد لا تسبب الألم أو تحد من وظيفة المفاصل. ولكن إذا أصبحت أكبر ، فإنها يمكن أن تسبب عدم استقرار المفاصل ، وتقييد نطاق الحركة ، وتآكل العظام في موقع المفصل ، وغالبًا ما يصبح الجلد الموجود فوق التوف مشدودًا ويتقرح في النهاية ، مما يؤدي إلى إطلاق مادة بيضاء ناعمة مصنوعة من حمض البوليك المتصلب. .
يمكن أن يؤدي تكوين هذه الكتل المعدنية أيضًا إلى التهاب المفاصل المزمن وتشوه المفاصل.
أعراض النقرسالأسباب
يبدأ التوفى عمومًا في التطور في المفاصل والأنسجة في المرحلة المتقدمة من البلعوم المزمن. يحدث هذا في المتوسط 11.6 سنة بعد نوبة أولية من النقرس وهو سمة من سمات النقرس الذي لم يتم علاجه لفترات طويلة من الزمن. تركت مستويات عالية من حمض البوليك دون علاج ، والمعروفة باسم فرط حمض يوريك الدم ، وهي حالة تكون فيها مستويات البوليك يمكن أن يسبب الحمض حصوات الكلى وتدهور وظائف الكلى.
التشخيص
المظهر الشائك الملتوي للتوف على اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم نموذجي. يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية التشخيص: يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) بتقييم الحصوات الكبيرة بالإضافة إلى مدى تلف العظام والغضاريف في المفاصل المحيطة. سوف ينتج عن التصوير المقطعي المحوسب الصور الأكثر تفصيلاً ودقة. يمكن أيضًا استنشاق التوبهي ، ويتم التعبير عن المادة السطحية وتحليلها تحت المجهر لتأكيد تشخيص النقرس المزمن.
علاج او معاملة
غالبًا ما يكون علاج التوفي جزءًا من خطة علاج شاملة للنقرس ، ويتضمن أدوية تقليل حمض اليوريك وتغييرات في نمط الحياة مثل إدارة الوزن واتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة التي تحتوي على البيورينات ، مثل لحم العجل وبلح البحر والتونة ولحم الخنزير المقدد والبيرة.
قد لا يلزم إزالة الحصوات الصغيرة غير المؤلمة أو التي تحد من الحركة - فقد يصف طبيبك الأدوية أو يغير نظامك الغذائي لتقليصها. بالنسبة للحصوات الكبيرة ، قد يكون الاستئصال الجراحي هو أفضل إجراء لمنع المزيد من الضرر أو فقدان نطاق الحركة في مفصلك.
تم العثور على العديد من الأدوية فعالة في خفض مستويات حمض اليوريك في الدم إلى 5 ملليغرام / ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) ، وهي النقطة التي سيذوب عندها التوفي. وتشمل هذه Aloprim (allopurinol) ، Uloric (febuxostat) ، Krystexxa (pegloticase) ، و Benemid (البروبينسيد).
مع العلاج ، يمكن إذابة الحصبة وتختفي تمامًا بمرور الوقت.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالنقرس ، فمن المهم مراقبة مستويات حمض البوليك بانتظام - حتى خلال الفترات التي تكون فيها بدون أعراض وبين النوبات. ومن المفهوم أنه من السهل التوقف عن الانتباه عندما يكون النقرس كامنًا وتكون خاليًا من الألم . إذا كنت تدير النقرس بشكل صحيح في الكل مرات ، لديك فرصة أفضل للعلاج الناجح على المدى الطويل. يمكنك تجنب نوعية الحياة المتدنية التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتوفي غالبًا لأن النقرس لم يتم علاجه لفترة طويلة. الاخبار الجيدة؟ مع العلاج ، يمكن إذابة التوفي وتختفي تمامًا بمرور الوقت.
دليل مناقشة طبيب النقرس
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
