المحتوى
مرض جريفز هو أحد الحالات التي تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). وهو ناتج عن خلل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.عادة ما يحدث هذا الخلل بسبب عملية المناعة الذاتية ، والتي تحدث عندما يخطئ جهازك المناعي في جزء صحي من جسمك كعامل معدي ويهاجمه.
يتم تشخيص داء جريفز بناءً على الأعراض والفحص البدني واختبارات الدم. قد تكون هناك حاجة أيضًا لاختبارات التصوير أو الخزعة.
هناك العديد من طرق العلاج الشائعة ، بما في ذلك الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، والعلاج باليود المشع ، والجراحة في حالات نادرة. قد تضطر أيضًا إلى إدارة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
أعراض مرض جريفز
يرتبط مرض جريفز بعدد من الأعراض. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (لأي سبب) ما يلي:
- فقدان الوزن
- خفقان القلب
- إعياء
- ضعف العضلات
- الإثارة
- التهيج
- الأرق
- زيادة التعرق / عدم تحمل الحرارة
- تصافح بالايدي
- الإسهال أو حركات الأمعاء المتكررة
- زيادة الشهية (انخفاض في بعض الأحيان ، بدلاً من ذلك)
- شعر رقيق
- ضيق في التنفس
- مشاكل الخصوبة
- تغيرات الدورة الشهرية
- دوار
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
عادة ما يرتبط مرض جريفز والأسباب الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية بتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
ومع ذلك ، تحدث أعراض إضافية بشكل شائع مع مرض جريفز ولكن ليس مع الأنواع الأخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية:
- اعتلال عين جريفز: يُعرف أيضًا باسم اعتلال جريفز المداري ، وغالبًا ما يتسبب في "جحوظ العيون". يمكن أن يتسبب اعتلال عين جريفز في حدوث ضغط حول العينين ، وحساسية العينين ، وانخفاض الرؤية. يصيب هذا حوالي ثلث الأشخاص المصابين بجريفز ، وينتج عن التورم الناتج عن عملية المناعة الذاتية وراء المرض.
- الآفات الجلديةيمكن أن يؤدي اعتلال الجلد الدرقي ، المعروف أيضًا باسم اعتلال جريفز الجلدي ، إلى سماكة الجلد وتورم وحكة شديدة. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور اعتلال الجلد الدرقي إلى حالة تسمى acropachy ، والتي تتميز بتشوهات في أصابع اليدين والقدمين.
المضاعفات
إذا لم يتم علاجك من مرض جريفز ، فقد تتطور الإصابة بهشاشة العظام (ترقق العظام) وأمراض القلب بمرور الوقت.
تعد عاصفة الغدة الدرقية من المضاعفات النادرة والخطيرة التي تتميز بتسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع درجة الحرارة. بدون علاج طبي طارئ فوري ، يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة. التخدير العام للجراحة هو سبب شائع لعاصفة الغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
الأسباب
تشبه عملية المناعة الذاتية وراء مرض جريفز أي عملية أخرى من حيث أن الجسم ينتج عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة (بروتينات مقاومة للعدوى) ضد نفسه.
توجد العديد من الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، كل منها يؤدي إلى حالة مختلفة في الغدة الدرقية. الجسم المضاد لمستقبلات TSH (TSHR-Ab) هو الجسم المضاد المرتبط بمرض جريفز.
تفرز الغدة النخامية في الدماغ هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). يرتبط بمستقبلات TSH في الغدة الدرقية لتحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يعمل TSHR-Ab مثل TSH ، ويخبر الغدة الدرقية بمواصلة إخراج TSH - حتى عندما لا تكون هناك حاجة إليه.
عوامل الخطر
لا يفهم الأطباء سبب إصابة بعض الأشخاص بداء جريفز ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر.
العمر واحد: ينتشر مرض جريفز لدى من تقل أعمارهم عن 40 عامًا. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض جريف من الرجال ، وهناك خطر متزايد للإصابة بهذه الحالة أثناء الحمل.
إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض جريفز أو إذا كان لديك حالة مناعة ذاتية أخرى ، مثل الذئبة ، فأنت أيضًا في خطر متزايد للإصابة بمرض جريفز.
يعتبر التدخين عامل خطر قوي لتطوير هذه الحالة ، وقد كان هناك بعض الاقتراحات بأن التوتر يمكن أن يلعب دورًا ، لكن الأدلة ليست ثابتة والعلاقة السببية لا تزال غير مؤكدة.
التشخيص
إذا كانت لديك أعراض مرض جريفز ، فسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بحثًا عن عوامل الخطر ثم استخدام بعض الطرق للوصول إلى التشخيص.
عادةً ، يمكن أن يثبت الفحص البدني واختبارات الدم لوظائف الغدة الدرقية أنك مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية ، وقد يؤدي أيضًا إلى تضييق السبب وصولًا إلى مرض جريفز. في أوقات أخرى ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دراسة تصويرية أو خزعة لتمييز مرض جريف عن الأنواع الأخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية.
الفحص البدني
يظهر مرض جريفز في الفحص البدني مثل تضخم الغدة الدرقية ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والانفعالات ، والرعشة ، وردود الفعل السريعة ، وربما الجلد الناعم الرطب. هذه كلها علامات على فرط نشاط الغدة الدرقية ، لكنها لا تؤكد أن لديك المرض القبور.
إذا كنت مصابًا باعتلال العين أو اعتلال الجلد ، فقد يكون لدى طبيبك شك أكبر في إصابتك بمرض جريفز ، ولكن يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع أنواع أخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية. وبالمثل ، يشير تضخم الغدة الدرقية إلى احتمال إصابتك بمرض جريفز ، لكنه لا يستبعد حالة أخرى من أمراض الغدة الدرقية.
مزيج من تضخم الغدة الدرقية ، واعتلال العين ، و يعتبر اعتلال الجلد (أو اعتلال الجلد) أكثر دلالة على مرض جريفز.
تحاليل الدم
تشمل اختبارات الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا TSH ، وثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). إن انخفاض TSH مع ارتفاع T4 و / أو T3 المرتفع هو نموذجي لفرط نشاط الغدة الدرقية. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
اختبارات وظائف الغدة الدرقية ونطاقاتها الطبيعيةاختبارات التصوير
يمكن أن ينتج عن مرض جريفز تغيرًا في مظهر الغدة الدرقية يمكن تمييزه عن الغدة الدرقية الطبيعية أو عن حالات الغدة الدرقية الأخرى. قد تشمل اختبارات التصوير المستخدمة في تقييم مرض جريفز الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
قد تتلقى أيضًا اليود المشع قبل إجراء اختبار التصوير لأن اليود يدخل الغدة الدرقية ويمكن أن يساعد في تحسين تصور الغدة.
خزعة
أناإذا كان لا يزال هناك عدم يقين بشأن التشخيص الخاص بك ، فقد يكون لديك خزعة ، وهي عندما يتم إزالة عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. تكون الخزعة مفيدة بشكل خاص إذا كان طبيبك قلقًا بشأن سرطان الغدة الدرقية.
إبرة رفيعة شفط خزعة الغدة الدرقيةعلاج او معاملة
لديك أنت وطبيبك العديد من طرق العلاج المختلفة التي يجب مراعاتها ، إما في وقت واحد أو بمرور الوقت مع تطور حالتك.
إدارة الغدة الدرقية
تشمل العلاجات التي يمكن أن تساعد في تقليل فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية: تتوفر العديد من الأدوية المضادة للغدة الدرقية. أنها تعمل عن طريق منع الغدة الدرقية من استخدام اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تشمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية الأكثر شيوعًا تابازول (ميثيمازول) وكاربيمازول (الذي يتحول إلى ميثيمازول) وبروبيل ثيوراسيل (بتو). الميثيمازول ، والذي يسمى أيضًا الثيامازول ، متاح أيضًا بشكل عام.
- اليود المشع: يمكن أن يؤدي تدمير الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها باستخدام اليود المشع (RAI) إلى تقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية المفرط. في بعض الأحيان ، يؤدي تدمير الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية).
- جراحة: قد يكون من الضروري إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها إذا لم تتمكن من العلاج بالأدوية أو اليود المشع. ومع ذلك ، فهذه ليست طريقة العلاج النموذجية لمرض جريفز. ينتج عن استئصال الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية.
معالجة الأعراض
إذا استمر ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب حتى بعد تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع أو الجراحة ، فقد تحتاج إلى استخدام أدوية مثل حاصرات بيتا ، والتي تقلل معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم. طرق أخرى للتحكم في ارتفاع ضغط الدم تشمل التمارين الرياضية وتقليل الملح في نظامك الغذائي وفقدان الوزن وتقنيات الاسترخاء.
عادةً لا يكون العلاج ضروريًا لاعتلال العين ، ولكن يمكن للستيرويدات الفموية أو الجراحة أن تخفف التورم ، إذا لزم الأمر.
يتم علاج اعتلال الجلد الدرقي بالستيرويدات الموضعية (على سطح الجلد).
قد تحتاج أيضًا إلى دواء لتقليل الإسهال ، بالإضافة إلى التعديلات الغذائية أو مكملات السعرات الحرارية لمنع فقدان الوزن.
كيفية منع فقدان الوزن بمرض جريفزالتأقلم
يتطلب مرض جريفز تعديل بعض مشكلات نمط الحياة لمساعدتك على التأقلم.
إدارة الوزن
قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان الوزن وزيادة الشهية. لتجنب فقدان الكثير من الوزن ، قد تحتاج إلى زيادة كمية السعرات الحرارية التي تتناولها. من الأفضل التحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية لمساعدتك على وضع خطة غذائية للحفاظ على وزن صحي.
إذا قمت بزيادة تناولك للطعام ، فتأكد من الحفاظ على نظام غذائي متوازن وتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات والبروتين ، بدلاً من تناول الأطعمة المصنعة أو المقلية. يمكن أن يقلل فرط نشاط الغدة الدرقية من نسبة الكوليسترول لديك ، لذلك قد يمنحك اختصاصي التغذية الإذن بتناول نسبة أعلى من الأطعمة التي تحتوي على دهون مما هو موصى به عادة في نظام غذائي صحي.
حمية
من المعروف أن بعض الأطعمة عبارة عن مواد تضخم الغدة الدرقية ، والتي تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام اليود. هذا يسبب قصور الغدة الدرقية. إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على الاعتدال عندما يتعلق الأمر بمضادات الغدة الدرقية ، لأن تناول الكثير من هذه الأطعمة يمكن أن يقلل من مستويات هرمون الغدة الدرقية ، خاصة إذا تم علاج حالتك بشكل مناسب.
ضغط عصبى
يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية القلق والتهيج والأرق. إذا واجهت هذه المشكلات ، فتأكد من التحدث مع طبيبك. غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للغدة الدرقية كافية لتقليل هذه الأعراض ، ولكن في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى آليات تأقلم أخرى ، مثل التأمل والارتجاع البيولوجي والتمارين والاستشارة.
مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ملحوظة بدون علاج. يمكن إدارة الحالة ، ويجب وضع اعتبارات خاصة في الاعتبار إذا أصبحت حاملاً أو كنت بحاجة إلى أي نوع من الجراحة.
بعد علاجك من مرض جريفز ، قد تعاني من قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل ، والذي ينتج عنه العديد من الأعراض التي تختلف عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يكون من الضروري إذن العلاج مدى الحياة بأدوية استبدال الغدة الدرقية.