المحتوى
- ما هي اصابة الرأس؟
- ما هي أنواع إصابات الرأس المختلفة؟
- ما الذي يسبب اصابة في الرأس؟
- ما الذي يسبب الكدمات والضرر الداخلي للدماغ؟
- ما هي اعراض اصابة الرأس؟
- كيف يتم تشخيص اصابات الرأس؟
- علاج اصابة في الرأس
- كيف تتم مراقبة برنامج المقارنات الدولية؟
- اعتبارات مدى الحياة للشخص المصاب بإصابة في الرأس
ما هي اصابة الرأس؟
تُعد إصابات الرأس من أكثر أسباب الإعاقة والوفاة شيوعًا عند البالغين. يمكن أن تكون الإصابة خفيفة مثل نتوء أو كدمة (كدمة) أو جرح في الرأس ، أو يمكن أن تكون متوسطة إلى شديدة بطبيعتها بسبب ارتجاج أو جرح عميق أو جرح مفتوح أو كسر في عظام الجمجمة أو من داخلي نزيف وتلف في الدماغ.
إصابة الرأس هي مصطلح واسع يصف مجموعة واسعة من الإصابات التي تحدث لفروة الرأس والجمجمة والدماغ والأنسجة الكامنة والأوعية الدموية في الرأس. يشار إلى إصابات الرأس أيضًا باسم إصابات الدماغ ، أو إصابات الدماغ الرضية (TBI) ، اعتمادًا على مدى صدمة الرأس.
ترتفع إصابات الرأس بشكل كبير - حوالي 1.7 مليون شخص يعانون من إصابات الدماغ الرضية كل عام. الملايين من الأمريكيين على قيد الحياة اليوم ممن أصيبوا في الرأس ويحتاجون الآن إلى المساعدة في أنشطة الحياة اليومية ، مما يكلف البلاد أكثر من 56 مليار دولار سنويًا.
ما هي أنواع إصابات الرأس المختلفة؟
فيما يلي بعض الأنواع المختلفة لإصابات الرأس:
ارتجاج في المخ. الارتجاج هو إصابة في منطقة الرأس قد تسبب فقدانًا فوريًا للوعي أو اليقظة لبضع دقائق حتى بضع ساعات بعد الحدث الصادم.
كسر في الجمجمة. كسر الجمجمة هو كسر في عظم الجمجمة. هناك أربعة أنواع رئيسية لكسور الجمجمة ، بما في ذلك ما يلي:
كسور الجمجمة الخطية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لكسر الجمجمة. في الكسر الخطي ، يوجد كسر في العظم ، لكنه لا يحرك العظم. يمكن ملاحظة هؤلاء المرضى في المستشفى لفترة وجيزة ، ويمكنهم عادةً استئناف الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة. عادة ، لا توجد تدخلات ضرورية.
كسور الجمجمة المكتئبة. يمكن رؤية هذا النوع من الكسور مع أو بدون قطع في فروة الرأس. في هذا الكسر ، جزء من الجمجمة غارق في الواقع بسبب الصدمة. قد يتطلب هذا النوع من كسر الجمجمة تدخلاً جراحيًا ، اعتمادًا على شدته ، للمساعدة في تصحيح التشوه.
كسور الجمجمة الانبساطية. هذه هي الكسور التي تحدث على طول خطوط خياطة الجمجمة. الغرز هي المناطق الواقعة بين العظام في الرأس والتي تلتحم عندما نكون أطفالًا. في هذا النوع من الكسر ، يتم توسيع خطوط الخياطة الطبيعية. غالبًا ما تظهر هذه الكسور عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا.
كسر باسيلار في الجمجمة. هذا هو أخطر أنواع كسور الجمجمة ، وينطوي على كسر في عظم قاعدة الجمجمة. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بهذا النوع من الكسور من كدمات حول أعينهم وكدمات خلف الأذن. قد يكون لديهم أيضًا سوائل صافية تتسرب من أنوفهم أو أذنيهم بسبب تمزق في جزء من غطاء الدماغ. يحتاج هؤلاء المرضى عادة إلى مراقبة دقيقة في المستشفى.
ورم دموي داخل الجمجمة (ICH). هناك عدة أنواع من ICH ، أو جلطات الدم ، في الدماغ أو حوله. يتم تصنيف الأنواع المختلفة حسب موقعها في الدماغ. يمكن أن تتراوح هذه من إصابات خفيفة في الرأس إلى إصابات خطيرة للغاية والتي قد تهدد الحياة. تشمل الأنواع المختلفة من التراث الثقافي غير المادي ما يلي:
ورم دموي فوق الجافية. تحدث الأورام الدموية فوق الجافية عندما تتشكل جلطة دموية تحت الجمجمة ، ولكن على الجزء العلوي من الجافية ، الغطاء الصلب الذي يحيط بالدماغ. عادة ما تأتي من تمزق في الشريان الذي يمر تحت الجمجمة مباشرة يسمى الشريان السحائي الأوسط. عادة ما ترتبط الأورام الدموية فوق الجافية بكسر في الجمجمة.
ورم دموي تحت الجافية. تحدث الأورام الدموية تحت الجافية عندما تتشكل جلطة دموية تحت الجمجمة وتحت الجافية ، ولكن خارج الدماغ. يمكن أن تتكون هذه من تمزق في الأوردة التي تنتقل من الدماغ إلى الجافية ، أو من جرح في الدماغ نفسه. ترتبط أحيانًا ، ولكن ليس دائمًا ، بكسر في الجمجمة.
كدمة أو ورم دموي داخل المخ. الكدمة هي كدمة في الدماغ نفسه. تتسبب الكدمة في حدوث نزيف وتورم داخل الدماغ حول المنطقة التي أصيب فيها الرأس. قد تحدث الكدمات مع كسور الجمجمة أو جلطات دموية أخرى مثل ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية. يمكن أن يحدث النزيف الذي يحدث داخل الدماغ نفسه (ويسمى أيضًا النزف داخل النسيج المتني) بشكل عفوي. عندما لا تكون الصدمة هي السبب ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد لدى كبار السن ، واضطرابات النزيف لدى الأطفال أو البالغين ، أو استخدام الأدوية التي تسبب ترقق الدم أو بعض الأدوية غير المشروعة.
إصابة محور عصبي منتشر (DAI). هذه الإصابات شائعة إلى حد ما ، وعادة ما تحدث بسبب اهتزاز الدماغ ذهابًا وإيابًا ، والذي يمكن أن يحدث في حوادث السيارات ، من السقوط أو متلازمة الرعاش. يمكن أن تكون الإصابات المنتشرة خفيفة ، مثل الارتجاج ، أو قد تكون شديدة جدًا ، كما هو الحال في إصابة محور عصبي منتشر (DAI). في DAI ، يكون المريض عادةً في غيبوبة لفترة طويلة من الزمن ، مع إصابة العديد من أجزاء الدماغ المختلفة.
ما الذي يسبب اصابة في الرأس؟
هناك أسباب عديدة لإصابة الرأس عند الأطفال والبالغين. الإصابات الأكثر شيوعًا هي حوادث السيارات (السيارات ، الدراجات النارية ، أو الضرب كمشاة) ، من العنف ، من السقوط ، أو نتيجة لإساءة معاملة الأطفال. يمكن أن تحدث الأورام الدموية تحت الجافية ونزيف المخ (يسمى النزف داخل النسيج المتني) في بعض الأحيان بشكل عفوي.
ما الذي يسبب الكدمات والضرر الداخلي للدماغ؟
عندما يكون هناك ضربة مباشرة في الرأس ، أو اهتزاز الطفل (كما يظهر في كثير من حالات إساءة معاملة الأطفال) ، أو إصابة من نوع الإصابة (كما يظهر في حوادث السيارات) ، كدمات في الدماغ وتلف في الدماغ. الأنسجة الداخلية والأوعية الدموية ناتجة عن آلية تسمى انقلاب الانقلاب. الكدمة المرتبطة مباشرة بالصدمة ، في موقع التأثير ، تسمى الانقلاب (يتم نطقها سجع) الآفة. عندما يهتز الدماغ للخلف ، يمكن أن يضرب الجمجمة على الجانب الآخر ويسبب كدمة تسمى آفة العد. يمكن أن يتسبب صرير الدماغ على جانبي الجمجمة في تمزق (تمزق) البطانة الداخلية والأنسجة والأوعية الدموية التي قد تسبب نزيفًا داخليًا أو كدمات أو تورمًا في الدماغ.
ما هي اعراض اصابة الرأس؟
قد يكون لدى الشخص درجات متفاوتة من الأعراض المرتبطة بشدة إصابة الرأس. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لإصابة الرأس. مع ذلك، كل فرد قد يختبر الاعراض بشكل مختلف. قد تشمل الأعراض:
إصابة خفيفة في الرأس:
منطقة منتفخة منتفخة من نتوء أو كدمة
قطع صغير سطحي (سطحي) في فروة الرأس
صداع الراس
الحساسية للضوضاء والضوء
التهيج
الالتباس
الدوار و / أو الدوخة
مشاكل في التوازن
غثيان
مشاكل في الذاكرة و / أو التركيز
تغيير في أنماط النوم
رؤية مشوشة
"عيون متعبة
رنين في الأذنين (طنين الأذن)
تغيير في الذوق
التعب أو الخمول
إصابة متوسطة إلى شديدة في الرأس (تتطلب عناية طبية فورية) - قد تشمل الأعراض أيًا مما سبق بالإضافة إلى:
فقدان الوعي
صداع شديد لا يزول
تكرار الغثيان والقيء
فقدان الذاكرة قصيرة المدى ، مثل صعوبة تذكر الأحداث التي أدت مباشرة إلى الحدث الصادم وعبره
كلام غير واضح
صعوبة في المشي
ضعف في جانب أو منطقة من الجسم
التعرق
لون البشرة الشاحب
نوبات أو تشنجات
تغييرات في السلوك بما في ذلك التهيج
دم أو سائل واضح يخرج من الأذنين أو الأنف
حدقة واحدة (منطقة مظلمة في وسط العين) تتسع أو تبدو أكبر من العين الأخرى ولا تنقبض أو تصبح أصغر عند تعرضها للضوء
جرح عميق أو تمزق في فروة الرأس
فتح الجرح في الرأس
جسم غريب يخترق الرأس
غيبوبة (حالة من اللاوعي لا يمكن إيقاظ الشخص منها ؛ تستجيب بشكل ضئيل فقط ، إن وجدت ، للمنبهات ؛ ولا تُظهر أي أنشطة تطوعية)
الحالة الخضرية (حالة تلف في الدماغ يفقد فيها الشخص قدراته على التفكير والوعي بمحيطه ، ولكنه يحتفظ ببعض الوظائف الأساسية مثل التنفس والدورة الدموية)
متلازمة الانغلاق (حالة عصبية يكون فيها الشخص واعيًا ويمكنه التفكير والعقل ، ولكن لا يمكنه التحدث أو الحركة)
قد تشبه أعراض إصابة الرأس مشاكل أو حالات طبية أخرى. دائما استشر طبيبك لتشخيص حالتك.
كيف يتم تشخيص اصابات الرأس؟
قد لا يتم فهم الحجم الكامل للمشكلة تمامًا بعد الإصابة مباشرة ، ولكن يمكن الكشف عنها من خلال تقييم طبي شامل واختبار تشخيصي. يتم تشخيص إصابة الرأس بالفحص البدني والاختبارات التشخيصية. أثناء الفحص ، يحصل الطبيب على تاريخ طبي كامل للمريض وعائلته ويسأل عن كيفية حدوث الإصابة. يمكن أن تسبب صدمة الرأس مشاكل عصبية وقد تتطلب مزيدًا من المتابعة الطبية.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية:
تحاليل الدم
الأشعة السينية. اختبار تشخيصي يستخدم حزم الطاقة الكهرومغناطيسية غير المرئية لإنتاج صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء على الفيلم.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب). إجراء تصوير تشخيصي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العامة.
مخطط كهربية الدماغ (EEG). إجراء يسجل النشاط الكهربائي المستمر للدماغ عن طريق أقطاب كهربائية متصلة بفروة الرأس.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). إجراء تشخيصي يستخدم مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات الراديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والتركيبات داخل الجسم.
علاج اصابة في الرأس
سيحدد طبيبك علاجًا محددًا لإصابة في الرأس بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى إصابة الرأس
نوع إصابة الرأس
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
التوقعات الخاصة بمسار إصابة الرأس
رأيك أو تفضيلك
اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يشمل العلاج:
جليد
راحة
مرهم مضاد حيوي موضعي وضمادة لاصقة
الملاحظة
عناية طبية فورية
غرز
الاستشفاء للمراقبة
التخدير المعتدل أو المساعدة في التنفس التي تتطلب وضعها على جهاز تنفس أو جهاز تنفس ميكانيكي أو جهاز تنفس
جراحة
العلاج فردي ، اعتمادًا على مدى الحالة ووجود إصابات أخرى. إذا كان المريض يعاني من إصابة شديدة في الرأس ، فقد يحتاج إلى مراقبة لزيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة). قد تؤدي إصابة الرأس إلى تضخم الدماغ. نظرًا لأن الدماغ مغطى بالجمجمة ، فلا يوجد سوى مساحة صغيرة لها لتنتفخ. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ.
كيف تتم مراقبة برنامج المقارنات الدولية؟
يتم قياس الضغط داخل الجمجمة بطريقتين. تتمثل إحدى الطرق في وضع أنبوب مجوف صغير (قسطرة) في الفضاء المملوء بالسوائل في الدماغ (البطين). في أحيان أخرى ، يتم وضع جهاز صغير مجوف (مزلاج) عبر الجمجمة في الفراغ بين الجمجمة والدماغ. يتم إدخال كلا الجهازين من قبل الطبيب إما في وحدة العناية المركزة (ICU) أو في غرفة العمليات. ثم يتم توصيل جهاز ICP بشاشة تعطي قراءة مستمرة للضغط داخل الجمجمة. إذا ارتفع الضغط ، يمكن معالجته على الفور. أثناء وجود جهاز ICP في مكانه ، سيتم إعطاء المريض الأدوية ليظل مرتاحًا. عندما ينخفض التورم ويقل احتمال حدوث تورم أكبر ، ستتم إزالة الجهاز.
اعتبارات مدى الحياة للشخص المصاب بإصابة في الرأس
المفتاح هو تعزيز بيئة آمنة للأطفال والكبار ومنع إصابات الرأس من الحدوث في المقام الأول. قد يؤدي استخدام أحزمة الأمان عند الركوب في السيارة والخوذ (عند ارتدائها بشكل صحيح) للأنشطة ، مثل ركوب الدراجات والتزلج على الألواح والتزلج على الألواح ، إلى حماية الرأس من التعرض لإصابات خطيرة.
قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من إصابة شديدة في الدماغ قوة العضلات ، والمهارات الحركية الدقيقة ، والكلام ، والرؤية ، والسمع ، أو وظيفة الذوق ، اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة وشدة تلف الدماغ. قد تحدث أيضًا تغييرات طويلة أو قصيرة المدى في الشخصية أو السلوك. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إدارة طبية وتأهيلية طويلة المدى (علاج طبيعي أو مهني أو علاج النطق).
يعتمد مدى شفاء الشخص على نوع إصابة الدماغ والمشاكل الطبية الأخرى التي قد تكون موجودة. من المهم التركيز على تعظيم قدرات الشخص في المنزل وفي المجتمع. التعزيز الإيجابي سيشجع المريض على تقوية احترام الذات وتعزيز الاستقلال.
تجديد الخلايا العصبية | العلم: خارج الصندوق
لفترة طويلة ، اعتقد العلماء أن خلايا الدماغ والحبل الشوكي ، التي تعرضت للتلف ، لا يمكن إصلاحها. لكن هذا قد لا يكون صحيحا. شاهد عالم الأعصاب ديفيد ليندن يشرح كيف يمكن لبعض الخلايا العصبية إصلاح نفسها.