المحتوى
- لماذا قد أحتاج إلى جراحة استبدال صمام القلب؟
- كيف أستعد لجراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب؟
- ماذا يحدث بعد جراحة استبدال صمام القلب؟
القلب عبارة عن مضخة مصنوعة من الأنسجة العضلية. يحتوي على 4 غرف ضخ: غرفتان علويتان ، تسمى الأذينين ، وغرفتين سفليتين تسمى البطينين. تحافظ الصمامات الموجودة بين غرف الضخ في القلب على تدفق الدم للأمام عبر القلب.
عندما يصبح أحد الصمامات (أو أكثر) متضيقًا (متصلبًا) ، يجب على القلب أن يعمل بجد أكبر لضخ الدم عبر الصمام. يمكن أن تصبح الصمامات ضيقة ومتيبسة من العدوى (مثل الحمى الروماتيزمية أو العنقوديات) والشيخوخة. إذا تسرب أحد الصمامات أو أكثر ، يتسرب الدم للخلف ، مما يعني ضخ كمية أقل من الدم في الاتجاه الصحيح. بناءً على الأعراض والحالة العامة لقلبك ، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن الصمام (الصمامات) المريضة بحاجة إلى الإصلاح أو الاستبدال جراحيًا.
تقليديا ، تُستخدم جراحة القلب المفتوح لإصلاح أو استبدال صمامات القلب. هذا يعني أنه يتم إجراء شق كبير في الصدر وتوقف القلب لبعض الوقت حتى يتمكن الجراح من إصلاح أو استبدال الصمام (الصمامات). تم تطوير تقنيات أحدث وأقل توغلاً لاستبدال أو إصلاح صمامات القلب. تُحدث الإجراءات طفيفة التوغل شقوقًا أصغر ، مما يعني ألمًا أقل بعد ذلك وإقامة أقصر في المستشفى.
يمكن إصلاح الصمام المصاب باستخدام حلقة لدعم الصمام التالف ، أو يمكن إزالة الصمام بالكامل واستبداله بصمام اصطناعي. قد تكون الصمامات الاصطناعية مصنوعة من البلاستيك أو الأنسجة المطلية بالكربون (مصنوعة من صمامات حيوانية أو صمامات بشرية مأخوذة من المانحين). ستتحدث أنت ومقدم الرعاية الصحية عن إيجابيات وسلبيات كل نوع وما هو الأفضل بالنسبة لك.
لماذا قد أحتاج إلى جراحة استبدال صمام القلب؟
يتم إجراء جراحة إصلاح الصمام أو استبداله لتصحيح المشاكل التي يسببها واحد أو أكثر من صمامات القلب المريضة.
إذا تعرض صمام (صمامات) قلبك للتلف أو المرض ، فقد تكون لديك الأعراض التالية:
دوخة
ألم صدر
صعوبات في التنفس
الخفقان
وذمة (تورم) القدمين أو الكاحلين أو البطن (البطن)
زيادة الوزن بسرعة بسبب احتباس السوائل
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يوصي بإصلاح صمام القلب أو جراحة استبداله.
ما هي مخاطر جراحة استبدال صمام القلب؟
تتضمن المخاطر المحتملة لإصلاح صمام القلب أو جراحة استبداله ما يلي:
نزيف أثناء أو بعد الجراحة
جلطات دموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة
عدوى
التهاب رئوي
التهاب البنكرياس
مشاكل في التنفس
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
الصمام الذي تم إصلاحه أو استبداله لا يعمل بشكل صحيح
الموت
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لجراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب؟
سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الجراحة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح.
إلى جانب التاريخ الطبي الكامل ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الجراحة. قد تحتاج إلى فحوصات دم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
سيُطلب منك الصيام (لا تأكل أو تشرب) لمدة 8 ساعات قبل الإجراء ، بشكل عام بعد منتصف الليل.
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو اليود أو اللاتكس أو الشريط أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
تأكد من معرفة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية (الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي دواء مضاد للتخثر (تجلط الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص دم قبل الجراحة لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية مزروعة.
إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. هذا يحسن فرصك في الشفاء الناجح من الجراحة ويفيد حالتك الصحية العامة.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث أثناء جراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب؟
تتطلب جراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب البقاء في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسة مقدمي الرعاية الصحية.
بشكل عام ، يتبع إصلاح أو استبدال صمام القلب المفتوح هذه العملية:
سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء.
سوف تتحول إلى ثوب المستشفى وتفريغ المثانة.
سيضعك الفريق الجراحي على طاولة العمليات مستلقياً على ظهرك.
سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية خطًا وريديًا (IV) في ذراعك أو يدك لحقن الدواء وإعطاء السوائل الوريدية. سيتم وضع المزيد من القسطرات في الأوعية الدموية في رقبتك ورسغك لمراقبة حالة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم.
سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
سيضع طبيبك أنبوب تنفس من خلال فمك إلى رئتيك ويوصلك بجهاز التنفس الصناعي ، وهو جهاز يتنفس من أجلك أثناء الجراحة.
سيضع طبيبك مسبار مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) في المريء (أنبوب البلع) حتى يتمكن من مراقبة وظيفة الصمامات.
سيتم وضع أنبوب ناعم ومرن (يسمى قسطرة فولي) في المثانة لتصريف البول.
سيتم إدخال أنبوب عبر فمك أو أنفك إلى معدتك لتصريف سوائل المعدة.
سيقوم شخص ما في الفريق الجراحي بتنظيف الجلد فوق صدرك بمحلول مطهر. إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم حلقه.
إذا كنت ستخضع لعملية قلب مفتوح ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعمل شق (قطع) أسفل منتصف الصدر من أسفل تفاحة آدم إلى أعلى السرة مباشرة. إذا كنت تخضع لإجراء أقل توغلًا ، فقد يتطلب الأمر شقوقًا أصغر.
سيتم قطع القص (عظم القص) إلى النصف بالطول. سيفصل مقدم الرعاية الصحية نصفي عظام الصدر ويفصل بينهما لفضح قلبك.
لإصلاح الصمام أو استبداله ، يجب على طبيبك إيقاف قلبك. سيقوم هو أو هي بوضع أنابيب في القلب بحيث يمكن ضخ الدم عبر جسمك عن طريق جهاز تحويل مجرى القلب والرئة أثناء توقف قلبك.
بمجرد أن يتم تحويل الدم بالكامل إلى جهاز المجازة الضخ ، سيوقف طبيبك قلبك عن طريق حقنه بمحلول بارد.
عندما يتوقف القلب ، سيقوم طبيبك بإزالة الصمام المصاب ووضع الصمام الاصطناعي ، في حالة استبدال الصمام. لإصلاح الصمام ، سيعتمد الإجراء الذي تم إجراؤه على نوع مشكلة الصمام التي تعاني منها ، على سبيل المثال ، قد يفصل طبيبك وريقات الصمام المندمج ، أو يصلح الوريقات الممزقة ، أو يعيد تشكيل أجزاء الصمام لضمان أداء أفضل.
بمجرد الانتهاء من الجراحة ، سيقوم طبيبك بصدمة قلبك بمجاديف صغيرة لإعادة تشغيل ضربات قلبك. بعد ذلك ، سيسمح للدم بالدوران عبر آلة التحويل للدخول مرة أخرى إلى قلبك وإزالة الأنابيب إلى الجهاز.
بمجرد أن ينبض قلبك مرة أخرى ، سيراقبه طبيبك ليرى مدى جودة عمل القلب والصمامات والتأكد من عدم وجود تسرب من الجراحة.
قد يضع طبيبك أسلاكًا للانسياب في قلبك. يمكنه أو يمكنها توصيل هذه الأسلاك بجهاز تنظيم ضربات القلب خارج جسمك لفترة قصيرة ويمكن أن ينبض قلبك ، إذا لزم الأمر ، خلال فترة الشفاء الأولية.
سينضم طبيبك إلى عظمة القص التي تخيطها بأسلاك صغيرة (مثل تلك التي تستخدم أحيانًا لإصلاح كسر في العظام).
سيضع طبيبك أنابيب في صدرك لتصريف الدم والسوائل الأخرى من حول القلب.
سيقوم طبيبك بخياطة الجلد فوق القص مرة أخرى معًا وإغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.
سيضع أحد أعضاء الفريق الجراحي ضمادة أو ضمادة معقمة.
ماذا يحدث بعد جراحة استبدال صمام القلب؟
في المستشفى
بعد الجراحة ، سيأخذك أحد أعضاء الفريق الجراحي إلى غرفة الإنعاش وبعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لتتم مراقبتها عن كثب لعدة أيام. ستوصلك ممرضة بأجهزة ستعرض باستمرار تتبع مخطط القلب الكهربائي (ECG) وضغط الدم وقراءات الضغط الأخرى ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين لديك. تتطلب جراحة إصلاح أو استبدال صمام القلب المفتوح عمومًا الإقامة في المستشفى لعدة أيام أو أكثر.
من المرجح أن يكون لديك أنبوب في حلقك متصل بجهاز التنفس الصناعي لمساعدتك على التنفس حتى تستقر بما يكفي للتنفس بمفردك. عندما تستيقظ من التخدير أكثر وتبدأ في التنفس بنفسك ، يمكن لطبيبك ضبط جهاز التنفس للسماح لك بتولي المزيد من التنفس. عندما تكون مستيقظًا بدرجة كافية لتتنفس بنفسك تمامًا وتكون قادرًا على السعال ، سيقوم طبيبك بإزالة أنبوب التنفس. يمكنه أيضًا إزالة أنبوب المعدة في هذا الوقت.
بعد خروج أنبوب التنفس ، ستساعدك الممرضة على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعتين. سيكون هذا غير مريح بسبب الألم ، لكن من المهم جدًا أن تفعل ذلك لمنع المخاط من التجمع في رئتيك وربما التسبب في الالتهاب الرئوي. ستوضح لك ممرضتك كيفية احتضان وسادة بإحكام على صدرك أثناء السعال للمساعدة في تخفيف الانزعاج.
سوف تحصل على دواء للألم إذا كنت تتألم. اطلب الدواء قبل أن تشعر بعدم الارتياح الشديد.
قد تكون تتناول أدوية وريدية لمساعدة ضغط الدم وقلبك والسيطرة على أي مشاكل في النزيف. مع استقرار حالتك ، سينخفض طبيبك تدريجياً ثم يوقف هذه الأدوية. سيقوم هو أو هي أيضًا بإزالة أي أسلاك إيقاع في قلبك قد تكون لديك.
بمجرد أن يقوم طبيبك بإزالة أنابيب التنفس والمعدة واستقرار حالتك ، يمكنك البدء في شرب السوائل. يمكنك البدء في تناول المزيد من الأطعمة الصلبة بمجرد أن تتسامح معها.
عندما يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك جاهز ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى وحدة جراحية أو وحدة رعاية حادة. سيستمر تعافيك هناك. سيزداد نشاطك تدريجيًا عندما تنهض من السرير وتتجول لفترات أطول.
سيقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك بترتيب عودتك إلى المنزل وتحديد موعد زيارة متابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
في البيت
بمجرد عودتك إلى المنزل ، سيكون من المهم الحفاظ على نظافة المنطقة الجراحية وجفافها. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة للاستحمام. سيقوم طبيبك بإزالة الخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية أثناء زيارة مكتب المتابعة ، إذا لم يتم إزالتها قبل مغادرة المستشفى.
لا تقود السيارة حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه بخير. قد يتم تطبيق قيود نشاط أخرى.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو قشعريرة (قد تكون هذه علامة على الإصابة)
احمرار أو تورم أو نزيف أو نزيف من موضع الشق أو أي من مواقع القسطرة
زيادة الألم حول موقع الشق
صعوبة في التنفس
زيادة التورم في الساقين أو البطن
كدمات سهلة
الغثيان أو القيء المستمر
نبض سريع أو غير منتظم
ضعف في الذراعين والساقين
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك.
تعلم المزيد أولا