المحتوى
يعد ألم الكعب شكوى شائعة للغاية ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة ، بدءًا من الحالات التي تؤثر على عظم الكعب الفعلي ، مثل الكدمة أو كسر الإجهاد ، إلى الحالات التي تؤثر على الهياكل القريبة منه ، مثل التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب وتر العرقوب. يمكن أن يكون الألم نابضًا ومزعجًا وطعنًا ومنهكًا ، أو شيئًا ما بينهما اعتمادًا على ما وراءه وشدة حالتك.تقع عظمة الكعب المسماة بالعقب في الجزء الخلفي من القدم تحت الكاحل. جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المحيطة وعظم صغير آخر يسمى الكاحل ، يعمل عظم الكعب على توفير التوازن والحركة جنبًا إلى جنب في الجزء الخلفي من القدم.
ولكن نظرًا لأن تشريح قدمك معقد نوعًا ما ، فإن طبيب الأسرة أو أخصائي الأقدام أو أخصائي تقويم العظام سينظر في المشكلات المتعلقة بالعظام والأنسجة الرخوة والأعصاب والجلد التي تتكون منها كامل القدم والكاحل عند العمل لمعرفة السبب وراء انزعاجك.
الأسباب
بالنظر إلى ذلك ، فليس من المستغرب على الأرجح أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الكعب التي قد تكون مشتبه بها. بينما من الأفضل ترك تقرير ما ينطبق عليك لطبيبك ، فإن معرفة المزيد عنها يمكن أن يساعدك في الاستعداد لتلك المحادثة.
مشترك
السببان الأكثر شيوعًا لألم الكعب هما التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب وتر العرقوب.
التهاب اللفافة الأخمصية
يشير التهاب اللفافة الأخمصية إلى تهيج والتهاب شريط الأنسجة الضيق الذي يشكل قوس القدم ويربط عظم الكعب بقاعدة أصابع قدميك. يتم الشعور بالألم الشديد أو الطعن أو الخفقان الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية في الجزء السفلي من الكعب ويحدث عند حمل الوزن بعد الراحة ، مثل عند اتخاذ خطواتك الأولى في الصباح أو عند الوقوف بعد الجلوس لفترات طويلة.
إذا استمر التهاب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة ، فقد يتشكل نتوء في الكعب - نتوء عظمي - حيث تتصل اللفافة بعظم الكعب. ونادرًا ، قد تتمزق اللفافة الأخمصية (تمزق). يكون ألم تمزق اللفافة الأخمصية شديدًا وحادًا ومفاجئًا ، وقد يكون هناك تورم وكدمات أيضًا.
لمحة عامة عن التهاب اللفافة الأخمصية
التهاب وتر أخيل
يشير التهاب وتر العرقوب إلى التهاب وتر العرقوب - وهو وتر كبير يشبه الحبل ويرتبط بالجزء الخلفي من عظم الكعب.
يقع الألم المشدود أو الحارق الناتج عن التهاب وتر العرقوب في جزء من الوتر أعلى عظم الكعب قليلاً. غالبًا ما يحدث تورم خفيف حول الوتر وتيبس في الكعب والعجل في الصباح.
يتطور التهاب وتر العرقوب بشكل شائع من الإفراط في الاستخدام (على سبيل المثال ، الجري أكثر من اللازم و / أو عدم تدفئة عضلات ربلة الساق) ، وقد تؤدي النتوءات العظمية من ارتداء أحذية غير مناسبة أو التهاب المفاصل إلى التهاب وتر العرقوب.
في حالات نادرة ، يتمزق وتر العرقوب. يحدث هذا عادةً نتيجة الانخراط في نوع قوي من النشاط البدني حيث تدور القدم بشكل مفاجئ (كما في كرة السلة أو التنس). إلى جانب ألم الكعب الشديد ، أبلغ بعض الأشخاص عن سماع صوت "فرقعة" أو "فرقعة" عند تمزق الوتر.
لمحة عامة عن التهاب وتر العرقوبأقل شيوعًا
يجب أيضًا مراعاة الأسباب الأخرى لألم الكعب ، حتى إذا كنت قد عانيت من هذا الانزعاج وحصلت على أحد التشخيصات المذكورة أعلاه من قبل:
متلازمة نفق عظم الكعب
متلازمة النفق الرسغي هي حالة عصبية حيث يصبح العصب الكبير في مؤخرة القدم مقروصًا. ويمكن الشعور بألم نفق عظم الكعب ، الذي يوصف بأنه مؤلم أو حرقة ، في الكعب ولكنه أكثر شيوعًا في أسفل القدم بالقرب من أصابع القدم. على غرار متلازمة النفق الرسغي في اليد ، قد يكون هناك خدر ووخز ، وغالبًا ما يكون الألم أسوأ في الليل.
كسور الإجهاد
تحدث كسور الإجهاد في القدم والكعب بشكل شائع عند الرياضيين أو عدائي المسافات الطويلة الذين يزيدون عدد الأميال التي يقطعونها في الجري خلال فترة زمنية قصيرة. الضغط المتكرر على عظم الكعب يؤدي في النهاية إلى كسر.
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من فرصة إصابة الشخص بكسر إجهاد ما يلي:
- انخفاض كتلة العظام (هشاشة العظام)
- الإصابة باضطراب في الأكل ، مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي
- فترات شهرية غير متكررة أو غائبة
يسبب كسر الإجهاد ألمًا شديدًا يتفاقم مع النشاط ويتحسن مع الراحة. بالإضافة إلى الألم ، قد يكون هناك تورم ، إلى جانب الشعور بالألم في منطقة كسر العظم.
كدمة كعب
تسبب كدمة وسادة الكعب ألمًا حادًا على الجزء السفلي من الكعب. وقد تحدث بعد الصدمة (على سبيل المثال ، الهبوط من سقوط عالٍ أو الدوس على حجر) أو تمارين تحمل الوزن المفرط (على سبيل المثال ، الجري لمسافات طويلة بشكل سيئ أحذية مبطن).
ضمور وسادة الدهون
في البالغين الأكبر سنًا ، قد تتسبب الدهون المبطنة في وسادة الكعب في الضمور أو الانهيار. على عكس التهاب اللفافة الأخمصية ، يكون ألم ضمور الوسادة الدهنية غائبًا في الصباح ولكنه يزداد سوءًا مع النشاط أثناء النهار.
متلازمة وسادة الكعب ناتج عن رقة هذه الوسادة الدهنية الناتجة عن الصدمة ، مثل الضرب المستمر للقدم في عدائي الماراثون أو الضغط على القدم بسبب السمنة. يسبب هذا ألمًا عميقًا مؤلمًا في منتصف الكعب يزداد سوءًا مع نشاط حمل الوزن.
متلازمة هاغلوند (مع أو بدون التهاب كيسي)
تحدث متلازمة هاجلوند ، التي يشار إليها أيضًا باسم "نتوء المضخة" ، عندما يحتك البروز العظمي في مؤخرة الكعب بالأحذية الصلبة.
من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا النتوء العظمي ، لكن الخبراء يشكون في أنه قد يكون بسبب ضيق في وتر العرقوب ، وقوس القدم العالي ، وارتداء أحذية ضيقة أو غير مناسبة ، و / أو الوراثة.
يتم الشعور بألم متلازمة هاغلوند في الجزء الخلفي من الكعب وقد يترافق مع علامات التعرق والتهاب مثل التورم والدفء والاحمرار ، حيث تتهيج الأنسجة الرخوة المحيطة بالنتوء العظمي في مؤخرة الكعب ، قد يتطور التهاب الجراب.
هناك نوعان من التهاب كيسي الكعب:
- التهاب الجراب خلف القناة: التهاب الجراب (كيس مملوء بالسوائل) يقع تحت وتر العرقوب حيث يتصل بالجزء الخلفي من عظم الكعب.
- التهاب الجراب العظمي: التهاب الجراب الذي يقع بين وتر العرقوب والجلد
يسبب التهاب الجراب خلف القناة ألمًا عميقًا في الجزء الخلفي من الكعب ، بينما يتم الشعور بألم التهاب الجراب العُقْبي أعلى جانب وتر العرقوب.
متلازمة الجيوب الأنفية الطرسية
الجيوب الأنفية الرسغية ، المشار إليها باسم "عين القدم" ، تشير إلى الفراغ الموجود على السطح الخارجي للقدم بين عظم الكاحل والكعب. هذه المساحة ، على الرغم من صغرها ، تحتوي على عدة أربطة ، بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية.
غالبًا ما يؤدي دحرجة كاحلك إلى هذه المتلازمة ، والتي قد تؤدي إلى الشعور بألم أثناء ممارسة أنشطة تحمل الوزن ، والإحساس بتراخي الكاحل ، وصعوبة المشي على الأسطح غير المستوية ، مثل العشب أو الحصى.
نادر
تعتبر تشخيصات الكعب هذه نادرة ، ولكنها تستحق أن تبقى في ذهنك:
حطاطات بيزوجينية
الحطاطات البيزوجينية هي نتوءات مؤلمة في الكعب ، صفراء أو بلون اللحم ، وتمثل دهونًا من أعماق الجلد تدفع عبر كبسولة الكعب (تسمى فتق الدهون). الحطاطات حميدة وتسبب الألم فقط في أقل من 10 بالمائة من الحالات.
السبب غير معروف ، على الرغم من أن الخبراء يشتبهون في أن الحطاطات قد تنجم عن ضربة قاسية في الكعب أثناء المشي. ومن المثير للاهتمام ، أنها من السمات المميزة للجلد لدى الأشخاص المصابين بمرض النسيج الضام متلازمة إيلرز دانلوس.
عدوى عظم الكعب
نادرًا ما تسبب عدوى عظم الكعب (تسمى التهاب العظم والنقي) ألمًا - على الرغم من أن الألم الناجم عن التهاب عظم الكعب يكون دائمًا ، على عكس معظم المصادر الأخرى لألم الكعب. قد توجد حمى أيضًا.
ورم عظم الكعب
قد يتسبب الورم في عظم الكعب في الشعور بالألم ، وعادة ما يتم الإبلاغ عن أنه عميق وممل ويسوء في الليل.
متى تتصل بالطبيب
إذا كنت غير متأكد من سبب الأعراض ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فاطلب العناية الطبية.
فيما يلي بعض العلامات المحددة التي يجب أن يفحصك الطبيب:
- عدم القدرة على المشي بشكل مريح على الجانب المصاب
- ألم الكعب الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم في الكعب يستمر لبضعة أيام
- تورم أو تغير لون الجزء الخلفي من القدم
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
- أي أعراض أخرى غير عادية
التشخيص
يمكن تشخيص معظم حالات الكعب من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني فقط. ومع ذلك ، في حالات معينة ، هناك ما يبرر إجراء اختبارات إضافية مثل دراسات التصوير و / أو اختبارات الدم.
تاريخ طبى
غالبًا ما يكون التاريخ الطبي التفصيلي هو جوهر تشخيص آلام الكعب. مع ذلك ، من المنطقي أن تكون مستعدًا لموعد طبيبك مع إجابات لهذه الأسئلة الأساسية:
- أين يقع ألمك؟ (على سبيل المثال ، مباشرة فوق الكعب أو فوق الكعب)
- ما هو شعورك بألمك؟ (على سبيل المثال ، يشير الوخز أو الألم الحارق إلى مشكلة عصبية ، بينما يشير الألم الحاد أو المؤلم إلى وجود مشكلة في الأنسجة الرخوة أو الأوتار)
- هل يحدث الألم عند ممارسة أنشطة تحمل الوزن أو أثناء الراحة؟
- إذا حدث الألم أثناء ممارسة تمارين رفع الأثقال ، فهل تلاحظه أولاً في الصباح بعد الراحة (كما في التهاب اللفافة الأخمصية) أو في وقت لاحق في اليوم التالي للنشاط (كما في متلازمة وسادة الكعب)؟
- هل يسوء ألم كعبك في الليل؟ (الألم الليلي أكثر شيوعًا مع مصادر الألم المرتبطة بالأعصاب ، وكذلك مع الأورام).
- هل تعانين من أعراض أخرى غير آلام الكعب ، مثل الحمى أو التنميل أو التورم؟
- هل تتذكر التغييرات في نشاطك المعتاد و / أو أي صدمة أو إصابة عجلت بألم الكعب؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك بفحص ("جس") مناطق مختلفة من قدمك والضغط عليها ، بما في ذلك كعبك ، وكذلك كاحلك ، وربلة ساقك ، وأسفل ساقك. من خلال القيام بذلك ، يمكنها التحقق من مناطق الحنان البؤري أو التورم أو الكدمات أو الطفح الجلدي أو التشوه. من المحتمل أيضًا أن تقوم بتقييم مشيتك ، بالإضافة إلى تحريك قدمك وكاحلك لمعرفة ما إذا كان ذلك يسبب الألم.
العمل في الدم
على الرغم من أن اختبارات الدم لا تُطلب عادةً لتشخيص ألم الكعب ، فقد يطلب طبيبك إجراء دراسة معملية واحدة أو أكثر إذا اشتبهت أو أرادت استبعاد حالة معينة. اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) هو الاختبار الأكثر شيوعًا لاستبعاد العدوى.
التصوير
قد يتم طلب الأشعة السينية على الكعب لتشخيص حالات معينة مثل كسر الإجهاد في الكعب أو متلازمة هاغلوند أو نتوء الكعب أو ورم العظام. أقل شيوعًا ، يتم استخدام اختبارات التصوير الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص إصابة الأنسجة الرخوة أو العدوى.
التشخيصات التفاضلية
في حين أنه من المنطقي الاعتقاد بأن ألم الكعب يجب أن ينبع من كعبك ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يُشار إلى الألم أحيانًا في الكعب ، كما هو الحال في بعض الحالات العصبية.
ألم عصبي المنشأ
قد يسبب تهيج العصب في أسفل الظهر (يسمى اعتلال الجذور) ألمًا في عضلة الربلة التي تتحرك أسفل الساق إلى الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب اعتلالات الأعصاب الطرفية المرتبطة بمرض السكري أو تعاطي الكحول أو نقص الفيتامينات ألمًا منتشرًا في القدم والكعب.
إلى جانب الفحص العصبي ، قد يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو دراسات التوصيل العصبي لتشخيص مشاكل الأعصاب.
مشاكل بشرة
يمكن أن تسبب مشاكل الجلد ، مثل عدوى القدم الخلفية أو الكاحل (التهاب النسيج الخلوي) ، أو الثآليل الأخمصية ، أو القرحة السكرية ، أو عدوى القدم الفطرية (مثل قدم الرياضي المزمنة) الشعور بعدم الراحة في الكعب أو باطن القدم. التاريخ الطبي و عادةً ما يكون الفحص البدني كافيًا لتشخيص مشكلة جلدية في الكعب ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم أو خزعة المنطقة المصابة.
أمراض جهازية
قد تسبب الأمراض الالتهابية التي تصيب الجسم بالكامل مثل الساركويد والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي آلام الكعب. وفي كثير من الأحيان ، تظهر أعراض أخرى مع هذه الأمراض الجهازية ، مثل الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل والتهابات. تستخدم الدراسات المختبرية والتصوير أيضًا لتشخيص الأمراض الجهازية.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج كليًا على السبب الجذري لألم الكعب. إذا كنت غير متأكد من تشخيصك ، أو مدى خطورة حالتك ، فتأكد من طلب المشورة الطبية قبل البدء في أي خطة علاجية.
يتم سرد بعض العلاجات الشائعة هنا - ولكن ضع في اعتبارك ، ليست كل هذه العلاجات مناسبة لكل حالة.
راحة
بالنسبة للأسباب الأكثر حدة لألم الكعب ، مثل كدمة الكعب ، قد يكون كل ما تحتاج إليه للشعور بالتحسن هو تجنب نشاط التعجيل - على سبيل المثال ، أخذ إجازة لبضعة أيام من الركض أو الوقوف / المشي لفترات طويلة. في حالات أخرى ، يمكن أن تساعد الراحة في القضاء على أشد الآلام حتى تتمكن من رؤية طبيبك أو أخصائي أقدام.
تثليج
بالنسبة لمعظم مصادر آلام الكعب ، يمكن أن يساعد وضع كيس من الثلج على الكعب لمدة 20 دقيقة حتى أربع مرات يوميًا في تقليل التورم وتسكين الألم. تأكد من وضع منشفة رقيقة بين كيس الثلج وجلد كعبك.
كيف تثلج على إصابةالتسجيل
يعد لصق القدم بشريط رياضي أو شريط مضاد للحساسية مفيدًا في بعض تشخيصات الكعب مثل التهاب اللفافة الأخمصية وكدمة وسادة الكعب ومتلازمة وسادة الكعب.
بالنسبة لالتهاب اللفافة الأخمصية ، قد يوصي طبيبك بتقنية لصق تتضمن أربع شرائح من الشريط اللاصق يتم وضعها حول القدم والكعب. لا يجب وضع الشريط اللاصق بإحكام شديد ويمكن أن يبقى في مكانه لمدة أسبوع.
يصب
يتم علاج العديد من تمزقات وتر العرقوب الحادة عن طريق وضع الطرف في قالب مع وضع القدم في الاعتدال (أصابع القدم متجهة لأسفل).
التمرين / العلاج الطبيعي
تم تصميم تمارين الإطالة لإرخاء الأنسجة المحيطة بعظم الكعب. غالبًا ما تساعد بعض التمارين البسيطة ، التي يتم إجراؤها في الصباح والمساء ، المرضى على الشعور بالتحسن بسرعة.
تمددات لعلاج التهاب اللفافة الأخمصيةبالنسبة لالتهاب وتر العرقوب ، قد يحيلك طبيبك إلى معالج فيزيائي يستخدم برنامجًا تمرينًا متخصصًا يسمى بروتوكول ألفريدسون ، والذي يركز على التحميل اللامركزي لوتر العرقوب.
ماذا يستتبع بروتوكول ألفريدسونتعديل الأحذية
اعتمادًا على سبب ألم كعبك ، قد يوصي طبيبك بدعامات مختلفة للقدم.
على سبيل المثال ، بالنسبة لالتهاب اللفافة الأخمصية ، قد يوصي طبيبك بارتداء الجبائر في الليل لإبقاء قدمك مستقيمة. علاوة على ذلك ، فإن ارتداء أحذية متينة ومريحة (أحذية ذات دعامة جيدة للقوس والكعب) و / أو ارتداء حشوات أحذية خاصة (على سبيل المثال ، حشوات جل أو أكواب كعب) قد يكون مفيدًا أيضًا في تخفيف آلام التهاب اللفافة الأخمصية.
وبالمثل ، قد يوصى باستخدام أسافين في الكعب أو تقويم للأحذية لعلاج التهاب وتر العرقوب. بالنسبة لمتلازمة هاغلوند ، قد يوصي طبيبك بتغيير ارتفاع كعب حذائك.
الأدوية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) توصف عادة لألم الكعب الناجم عن مشاكل مثل التهاب اللفافة الأخمصية ، والتهاب وتر العرقوب ، وكدمة وسادة الكعب ، ومتلازمة هاغلوند ، والتهاب كيسي الكعب ، ومتلازمة وسادة الكعب ، ومتلازمة الجيوب الأنفية.
لألم الكعب الشديد ، مثل الألم الناجم عن كسر الكعب ، يمكن وصف المسكنات الأفيونية لفترة قصيرة من الزمن.
في بعض الأحيان ، يمكن حقن الكورتيزون - وهو الستيرويد الذي يقلل الالتهاب - في الكعب لتخفيف الألم مؤقتًا (لبضعة أسابيع ، عادة).
جراحة
بالنسبة لمعظم أسباب آلام الكعب ، يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام فقط إذا لم تنجح العلاجات غير الجراحية لمدة ستة إلى 12 شهرًا.
على سبيل المثال ، في حالة التهاب اللفافة الأخمصية ، يمكن إجراء عملية جراحية لفصل اللفافة الأخمصية عن عظم الكعب (تسمى تحرير اللفافة الأخمصية) إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى لمدة عام واحد. وهناك جراحة أخرى تسمى استئصال عضلة الساق والتي يتم فيها استئصال ربلة الساق (عضلة الساق) يمكن أيضًا إجراء إطالة العضلات لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية المستمر.
جراحة التهاب اللفافة الأخمصيةالوقاية
قد يكون منع أعراض آلام الكعب مكونًا مهمًا في العلاج طويل الأمد لحالتك. اعتمادًا على المصدر الدقيق للألم ، قد تختلف استراتيجيات الوقاية قليلاً. لكن بشكل عام ، هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتجنب تكرار أعراض آلام الكعب.
تتضمن بعض هذه الخطوات:
- زيادة مستويات النشاط تدريجيًا: يمكن أن تساعد زيادة أنشطتك الرياضية تدريجيًا بمرور الوقت وأخذ فترات راحة في منع إصابة الكعب.
- الحفاظ على وزن الجسم المثالي: زيادة وزن الجسم يزيد الضغط على الأطراف السفلية بما في ذلك الكعب.
- ارتداء القدم اليمنىr: ارتداء أحذية مناسبة ومناسبة بشكل صحيح مع دعم وتوسيد مناسبين - أمر بالغ الأهمية للوقاية من العديد من أنواع آلام الكعب.
- التحديد المبكر للانزعاج: عادة ما يخبرك جسمك عندما تقوم بنوع من النشاط الذي يسبب تفاقم الحالة. يمكن أن يمنحك الاستماع إلى الأعراض ، خاصة في المراحل المبكرة ، فرصة لمعالجة المشكلة قبل أن تصبح شديدة. يمكن أن يؤدي الاستمرار في أداء نشاط يسبب تفاقم الأعراض إلى مشكلة أكثر أهمية يصعب معالجتها.
كلمة من Verywell
بعض أسباب آلام الكعب أكثر خطورة من غيرها. بغض النظر ، يمكن لطبيبك مساعدتك في معرفة سبب الانزعاج ووضع خطة علاجية ستساعدك في وضعك المحدد. الجانب الإيجابي هو أن معظم الحلول بسيطة إلى حد ما - الراحة وحزم الثلج وتعديلات الأحذية - التي يمكنك القيام بها في المنزل دون أي متاعب.
حاول أن تتبع خطة طبيبك بأفضل ما يمكنك - جسدك ، بما في ذلك كعبك ، يستحق اهتمامك واهتمامك حتى يتمكن من الشفاء بشكل صحيح ويمكن أن تكون خاليًا من الألم.