المحتوى
نظرًا لأن علاج tPA يمكن أن يسبب تحويلًا نزفيًا للسكتات الدماغية ، فمن المهم فهم ما يحدث داخل الدماغ أثناء السكتة الدماغية النموذجية. لكن أولاً ، دعونا نناقش السكتة الدماغية بشكل عام.نظرة عامة
السكتة الدماغية مرض يصيب الشرايين المؤدية إلى الدماغ وداخله. إنه السبب الخامس للوفاة والسبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة.تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر الأوعية الدموية التي تنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ إما بسبب جلطة أو انفجارات (أو تمزق). عندما يحدث ذلك ، لا يتمكن جزء من الدماغ من الحصول على الدم (والأكسجين) الذي يحتاجه ، لذلك تموت خلايا الدماغ.
تأثيرات
الدماغ هو عضو معقد للغاية يتحكم في وظائف الجسم المختلفة. في حالة حدوث سكتة دماغية وعدم وصول تدفق الدم إلى المنطقة التي تتحكم في وظيفة معينة للجسم ، فلن يعمل هذا الجزء من الجسم كما ينبغي.
عوامل الخطر
- عمر:تتضاعف فرصة الإصابة بسكتة دماغية تقريبًا لكل عقد من العمر بعد سن 55. في حين أن السكتة الدماغية شائعة بين كبار السن ، فإن الكثير من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يعانون أيضًا من السكتات الدماغية.
- الوراثة (تاريخ العائلة):قد تكون مخاطر السكتة الدماغية أكبر إذا أصيب أحد الوالدين أو الجد أو الأخت أو الأخ بسكتة دماغية.
- سباق:الأمريكيون الأفارقة أكثر عرضة للوفاة من السكتة الدماغية من القوقازيين. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن السود لديهم مخاطر أعلى للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.
- الجنس (الجنس):في كل عام ، تصاب النساء بسكتات دماغية أكثر من الرجال ، والسكتة الدماغية تقتل النساء أكثر من الرجال. قد يؤدي استخدام حبوب منع الحمل ، والحمل ، وتاريخ تسمم الحمل / تسمم الحمل أو سكري الحمل ، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والتدخين ، والعلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث إلى مخاطر الإصابة بسكتة دماغية خاصة للنساء.
- السكتة الدماغية السابقة أو TIA أو النوبة القلبية:إن خطر الإصابة بسكتة دماغية لشخص مصاب بالفعل بسكتة دماغية أكبر بعدة مرات من شخص لم يصاب بها. النوبات الإقفارية العابرة هي "سكتات دماغية تحذيرية" تنتج أعراضًا شبيهة بالسكتة الدماغية ولكن ليس لها ضرر دائم. TIAs هي مؤشرات قوية للتنبؤ بالسكتة الدماغية. إن الشخص الذي أصيب بنوبة إقفارية عابرة واحدة أو أكثر هو أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بمقدار 10 مرات تقريبًا من شخص من نفس العمر والجنس لم يتعرض لها. يمكن أن يقلل التعرف على النوبات العابرة العابرة وعلاجها من خطر الإصابة بسكتة دماغية كبيرة. يجب اعتبار TIA حالة طبية طارئة ومتابعتها على الفور مع أخصائي الرعاية الصحية. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أيضًا.
التحويل النزفي
تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد تدفق الدم إلى جزء من الدماغ ، مما يجعل مساحة كبيرة من الأنسجة جائعة للأكسجين ، وتبدأ الخلايا التي تتكون منها تلك المنطقة في الموت. بمرور الوقت ، يُترك عدد أقل وأقل من الخلايا ليتم حفظها بواسطة علاجات السكتة الدماغية ، وبعد موت معظم الخلايا ، لم يعد علاج السكتة الدماغية مفيدًا ويمكن أن يحول السكتة الدماغية الإقفارية إلى نزفية. يُعرف هذا الحدث باسم التحويل النزفي.
كيف يكون هذا ممكنا؟ تهدف معظم العلاجات الناشئة للسكتة الدماغية إلى إعادة تدفق الدم إلى المنطقة الإقفارية عن طريق إذابة جلطات الدم المسببة للسكتة الدماغية. ولكن بعد ساعات قليلة فقط من موت منطقة من أنسجة المخ ، تفقد قدرتها على الاحتفاظ بالدم داخل الشرايين ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف كبير في حالة عودة تدفق الدم. هذا النوع من النزيف في الأنسجة الميتة يسمى التحويل النزفي ، ما يقرب من 6 في المائة من جميع حالات السكتة الدماغية التي يتم علاجها بواسطة دواء البلازما (tPA) الوريدي ، وهو دواء قوي يعمل على تجلط الدم ، يعاني من تحول نزفي.
يعد احتمال التحول النزفي أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل من الممكن استخدام منشط البلازمينوجين النسيجي الوريدي وغيره من علاجات السكتة الدماغية المماثلة في غضون فترة زمنية معينة بعد ظهور الأعراض.