المحتوى
من المضاعفات غير الشائعة لسرطان الدماغ النزيف داخل الدماغ (يسمى النزف داخل الجمجمة) والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية النزفية. هذه حالة نادرة نسبيًا ولكن من المرجح أن تحدث لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أنواع معينة من سرطان الدماغ أو الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في الرأس أو الرقبة.الأعراض
تختلف أعراض السكتة الدماغية الناتجة عن نزيف داخل المخ عن السكتة الدماغية النموذجية. وذلك لأن معظم السكتات الدماغية ، المعروفة باسم السكتات الدماغية الإقفارية ، تحدث فجأة عند انسداد أحد الأوعية الدموية في الدماغ.
نظرًا لأن أورام المخ تنمو ببطء ، تميل أعراض السكتة الدماغية إلى التطور على مدار أيام أو أسابيع أو شهور بدلاً من ساعات أو دقائق. إذا أدى تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية ، فيُطلق عليه اسم السكتة الدماغية النزفية. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية النزفية ما يلي:
- صداع شديد
- رؤية مزدوجة
- ضعف في جانب واحد من الجسم
- شلل أو تنميل في جانب واحد من الجسم
- عدم القدرة على الكلام
- عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة
- صعوبة في الكتابة أو القراءة
- تغييرات في الرؤية أو فقدان البصر
- النوبات أو التشنجات
سيحدد كل من مقدار النزيف وموقعه ما إذا كانت الأعراض خفيفة أم شديدة.
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يصابون بسكتة دماغية نتيجة ورم في المخ معرضون بشدة للإصابة بسكتة دماغية ثانية ، عادة في غضون 2.2 سنة.
الأسباب
هناك نوعان رئيسيان من أورام المخ ، يمكن أن يتسبب أحدهما في حدوث نزيف:
- أورام المخ الأولية تنشأ داخل أنسجة المخ. تشمل الأمثلة أورام الغدة النخامية والأورام الدبقية (سريعة النمو بشكل عام) والأورام السحائية (بطيئة النمو والحميدة بشكل عام).
- أورام الدماغ المنتشرة تبدأ في منطقة واحدة من الجسم (مثل الرئتين أو الثدي أو الكلى) وتنتشر إلى جزء آخر من الجسم.
يعتبر النزيف من ورم الدماغ الأولي حدثًا نادرًا نسبيًا. يعتمد ميل ورم الدماغ للنزيف على خصائص الورم. على سبيل المثال ، نادرًا ما تسبب الأورام السحائية (التي تظهر في الغشاء المحيط بالدماغ والحبل الشوكي) النزيف.
على الرغم من أن نقائل الدماغ من سرطان الرئة أو الثدي أقل عرضة للنزيف ، فإن تلك المرتبطة بسرطان الجلد معرضة بشدة للنزيف. تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 50٪ من حالات النزيف داخل الجمجمة الناتجة عن ورم خبيث مرتبطة بسرطان الجلد.
على النقيض من ذلك ، فإن الأورام الدبقية (التي تتطور في الخلايا اللزجة المحيطة بالخلايا العصبية) تكون أكثر عرضة للنزيف ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها تنمو بسرعة. أورام الغدة النخامية هي أيضا عرضة للنزيف.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 في المجلة سكتة دماغية، 72٪ من السكتات الدماغية الناجمة عن ورم في المخ هي نتيجة الورم الدبقي. يعد الإشعاع السابق على الرأس والرقبة أيضًا أحد عوامل الخطر الرئيسية ، حيث يحدث في ما لا يقل عن 71٪ من الحالات.
التشخيص
يمكن عادة تشخيص النزيف من ورم في المخ من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT). مع التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، تظهر منطقة النزيف عادة كمنطقة بيضاء ناصعة ، على عكس المظهر الرمادي لأنسجة المخ الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون الدم في الدماغ محاطًا بمنطقة أغمق ، والتي تمثل تورمًا في الدماغ.
تسبب معظم إصابات الدماغ ، بما في ذلك السكتات الدماغية وأورام الدماغ ، التورم. يساعد شكل وحجم التورم الأطباء على تحديد ما إذا كان النزيف ناتجًا عن ورم في المخ أو حالة أخرى (مثل صدمة الرأس).
إذا كان هناك أي اشتباه في تورط ورم في المخ ، فسيكون الاختبار التالي هو طلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ مع حقن عامل تباين يُعرف باسم الجادولينيوم. يساعد الجادولينيوم في تحديد مناطق أنسجة المخ السليمة والدم والأنسجة السرطانية.
ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص النزيف داخل الجمجمة الناجم عن ورم دبقي خطأ على أنه أزمة ارتفاع ضغط الدم. ما لم يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل تباين ، فقد يُفقد الورم الدبقي تمامًا ويُسمح له بالنمو دون رادع.
علاج او معاملة
يعتمد علاج النزيف داخل الجمجمة على الأعراض وحجم الدم المصاب. العلاج القياسي هو إزالة الدم والورم في نفس الوقت. ومع ذلك ، إذا كان حجم الدم صغيرًا ، وكانت الأعراض خفيفة ، فقد لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
إذا كان تأخير الجراحة آمنًا ، فسيتم إجراء اختبارات أخرى للمساعدة في تأكيد مكان ورم الدماغ وما إذا كان أوليًا أو نقليًا). يمكن لطبيب الأورام بعد ذلك تحديد علاجات السرطان الأخرى المطلوبة ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
بشكل عام ، يكون التشخيص ضعيفًا إذا حدثت سكتة دماغية نتيجة لسرطان الدماغ. على الرغم من أن 85٪ من الأشخاص يمكنهم تحقيق البقاء على قيد الحياة بدون أمراض لمدة عام ، إلا أن تكرار الإصابة سيحدث عادةً قبل السنة الثانية. أخيرًا ، متوسط وقت البقاء على قيد الحياة هو 11.7 شهرًا من وقت الجراحة.
مع ذلك ، يمكن أن تزيد فترات البقاء على قيد الحياة إلى خمس سنوات أو أكثر إذا كانت السكتة الدماغية خفيفة وتم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة.
كلمة من Verywell
إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بنزيف في المخ بسبب ورم ، فستحتاج إلى المتابعة عن كثب مع فريق طبي ، بما في ذلك طبيب الأورام وطبيب الأعصاب وجراح الأعصاب. في حين أن التعافي قد يكون بطيئًا ومرهقًا ، جسديًا وعقليًا ، بدعم قوي من أحبائك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك ، يمكنك تجاوزه.