الحمل عالي الخطورة: ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• س: ما الفرق بين اختصاصي طب الأم والجنين وطبيب التوليد؟
• س: هل يجب أن أستشير أخصائي طب الأم والجنين قبل الحمل؟
• س: ما هي الشروط التي قد تؤدي إلى الحمل عالي الخطورة؟
• س: هل ستكون جميع حالات حملي المستقبلية عالية الخطورة؟

تمت مراجعته من قبل:

جانيس لين هندرسون ، (دكتور في الطب)

سواء كان ذلك حملك الأول أو الثالث ، فإن سماع طبيب التوليد أو الممرضة الممارس أو القابلة تقول أن حملك شديد الخطورة يمكن أن يثير القلق. الحمل عالي الخطورة هو مصطلح يمكن أن يشير إلى مجموعة متنوعة من الحالات الشائعة. يرتبط الكثير منها بحالات موجودة مسبقًا ربما تكون قد عانيت منها قبل الحمل أو حالات قد تكون قد أصبت بها أثناء الحمل أو أثناء الولادة.

لا يعني الحمل عالي الخطورة بالضرورة أن حملك سيكون أكثر صعوبة أو تحديًا من الحمل منخفض الخطورة. ومع ذلك ، فهذا يعني أحيانًا أنك ستحتاج إلى استشارة أخصائي طب الأم والجنين والخضوع لمراقبة أكثر من أي شخص يعاني من حمل منخفض الخطورة.

تعرفي على المزيد حول الحمل عالي الخطورة من جانيس هندرسون ، دكتوراه في الطب ، أخصائية طب الأم والجنين بجامعة جونز هوبكنز ومنسقة عيادة جونز هوبكنز للتغذية في الحمل.

س: ما الفرق بين اختصاصي طب الأم والجنين وطبيب التوليد؟

أ: يتلقى أخصائي طب الأم والجنين (أخصائي طب الفترة المحيطة بالولادة) تعليمًا تقليديًا في طب التوليد وأمراض النساء ولكن مع ثلاث سنوات إضافية من التدريب لتعلم كيفية علاج المضاعفات الطبية المرتبطة بالحمل بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختصاصي طب الأم والجنين لديه تدريب مكثف في تقييم وعلاج مشاكل الجنين. يتم تفسير معظم الموجات فوق الصوتية في فترة ما حول الولادة من قبل أخصائيي طب الأم والجنين.

قد تتم إحالتك إلى أخصائي طب الأم والجنين إذا كانت لديك حالة طبية موجودة مسبقًا قبل الحمل ، أو إذا كانت لديك حالة طبية أثناء الحمل ، أو كنت تعاني من مشاكل أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، ستذهبين إلى اختصاصي طب الأم والجنين أثناء الحمل إذا كان طفلك يعاني من تشوه. في هذه الحالة ، سينسق اختصاصي طب الأم والجنين رعايتك وكذلك رعاية طفلك أثناء الحمل وعند الولادة بمساعدة فريق رعاية الأطفال.

س: هل يجب أن أستشير أخصائي طب الأم والجنين قبل الحمل؟

أ: قد يكون من المفيد استشارة أخصائي طب الأم والجنين قبل الحمل إذا كان لديك واحد (أو أكثر) مما يلي:

• حالة طبية موجودة مسبقًا. هناك العديد من الحالات الطبية الموجودة مسبقًا والتي قد تحتاج إلى المراقبة فيما يتعلق بالحمل ، مثل مرض السكري والذئبة وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). في بعض الحالات ، قد يقوم اختصاصي طب الأم والجنين بتغيير نوع الدواء الذي تتناوله للحفاظ على صحتك ومنع أي آثار ضارة لحملك في المستقبل. إذا كنتِ مصابة بداء السكري ، يمكن لأخصائي طب الأم والجنين مساعدتك على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم قبل الحمل للمساعدة في تقليل مخاطر التشوهات الجنينية. إذا كنت تعانين من السمنة ، يمكن لأخصائي طب الأم والجنين مراجعة فوائد فقدان الوزن قبل الحمل. وفقًا لهندرسون ، "يمكن أن يقلل إنقاص الوزن بطريقة صحية من خطر الإصابة بأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل أثناء الحمل".
• المخاطر الجينية. أصبح الفحص الجيني قبل الحمل أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة حيث تقدمت التكنولوجيا وأصبح الاختبار أكثر سهولة. إذا كان لديك أفراد من العائلة مصابين بمرض معين أو إذا كنت تنتمي إلى مجموعة عرقية لديها مخاطر أكبر للإصابة بحالات معينة (مثل مرض الخلايا المنجلية أو مرض تاي ساكس) ، فيمكن استخدام الفحص الجيني لتقييم المخاطر التي تتعرض لها أنت وشريكك من كونها شركة نقل. أيضًا ، يمكن فحص الحالات الوراثية الشائعة ، مثل التليف الكيسي أو ضمور العضلات الشوكي ، من خلال فحص الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك طفل مصاب باضطراب أو متلازمة وراثية ، يمكن لأخصائي طب الأم والجنين تقديم المشورة والإدارة للنظر في كيفية تأثير الحالة على الحمل في المستقبل. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد الأفضل لك ولحملك.

س: ما هي الشروط التي قد تؤدي إلى الحمل عالي الخطورة؟

أ: تمثل القائمة التالية الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى حمل شديد الخطورة ، لكن لاحظ أنه ليس كل النساء المصابات بهذه الحالات سيكون لديهن حمل شديد الخطورة.

• داء السكري. إذا كنتِ مصابة بداء السكري قبل الحمل ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى اختصاصي طب الأم والجنين لمراقبة حالتك وتحديد الأدوية المناسبة. الاستشارة السابقة للحمل مثالية. يعد مرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل) أمرًا شائعًا جدًا ، ومن المحتمل أن يكون مقدم التوليد قادرًا على رعايتك دون استشارة طب الأم والجنين. إذا تمت استشارة أخصائي طب الأم والجنين بشأن سكري الحمل ، فسوف يتابع نمو طفلك ورفاهيته ، ويدير صحتك من خلال الاستشارة التغذوية ومراقبة الجلوكوز ، وربما الأدوية.
• تسمم الحمل. تسمم الحمل هي حالة فريدة من نوعها للحمل حيث يكون لديك ارتفاع في ضغط الدم بالتزامن مع البروتين في البول والوذمة (تورم الجلد). في بعض النساء المصابات بمقدمات الارتعاج ، توجد تشوهات في الكبد أو الصفائح الدموية. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي طب الأم والجنين اعتمادًا على شدة مرضك أو إذا كنت قبل الأوان. يوضح هندرسون: "العلاج الوحيد لتسمم الحمل هو ولادة طفلك ، لذا فهذه حالة تتطلب مراقبة دقيقة جدًا لتحقيق التوازن بين مضاعفات الأم ومخاطر ولادة طفلك مبكرًا."
• ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فسيقوم اختصاصي طب الأم والجنين بمراقبة نمو طفلك وقد يتم استشارته في حالة ظهور مشاكل. بعض الأدوية التي يشيع استخدامها خارج الحمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي بطلان في الحمل.
• المضاعفات. الحمل بتوأم أو توائم ذوي ترتيب أعلى أكثر عرضة لمضاعفات. النساء المصابات بحمل متعدد أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج أو الدخول في المخاض المبكر. تزداد خطورة حالات الحمل بتوأم من التشوهات الجنينية ومشاكل النمو ، خاصةً إذا كانا يشتركان في المشيمة. إذا كان لديك حمل متعدد ، فسيقوم أخصائي طب الأم والجنين بمراقبة الحمل عن كثب عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية الإضافية. سيوصي اختصاصي طب الأم والجنين بكيفية وموعد ولادة أطفالك. يقول هندرسون: "إذا بقيت بصحة جيدة وكان نمو أطفالك أمرًا طبيعيًا وبدون مضاعفات ، فقد تستمر في رؤية أمراض النساء والولادة" ، "أو قد تفضل أن تتم رؤيتك في عيادة متخصصة متعددة التوائم".
• الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). بشكل عام ، يمكن لمزود التوليد أن يعالجك من الأمراض المنقولة جنسيًا التي قد تحدث أثناء الحمل أو إذا كان هناك مرض سابق منقول جنسياً ، مثل الهربس. في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائي طب الأم والجنين. على سبيل المثال ، إذا كنت تعالجين من مرض الزهري وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن جنينك قد يكون مصابًا ، فسيقوم أخصائي طب الأم والجنين بتوفير مزيد من الرعاية والإدارة. يتم أيضًا رعاية النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام من قبل متخصصين في طب الأم والجنين لأن أنظمة العلاج معقدة.
• بدانة. النساء المصابات بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل أثناء الحمل. يوضح هندرسون أن "السمنة هي الحالة الصحية الوحيدة التي تؤثر على النساء الحوامل والتي يمكن تغييرها قبل الحمل ، ولهذا السبب يشجع اختصاصيو طب الأم والجنين النساء على إنقاص الوزن من خلال استراتيجيات صحية". "تعمل عيادة Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy مع النساء البدينات أثناء الحمل لتحسين صحة الأمهات وأطفالهن."

س: هل ستكون جميع حالات حملي المستقبلية عالية الخطورة؟

أ: لا يعني وجود حمل واحد شديد الخطورة أن جميع حالات الحمل المستقبلية ستُعتبر عالية الخطورة أيضًا. قد تعانين من مضاعفات جنينية في حمل لا تحدث في حمل آخر ، وقد تتغير بعض الحالات الصحية بمرور الوقت.

ومع ذلك ، إذا كنت قد تعرضت لحمل انتهى بالولادة المبكرة ، فأنت أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة أثناء الحمل التالي. إذا حدث هذا ، فسيقوم مزود التوليد الخاص بك بإدارة حملك باستخدام الأدوية ، وسيقوم أخصائي طب الأم والجنين بمراقبة طول عنق الرحم من خلال المراقبة بالموجات فوق الصوتية.

في النهاية ، فإن أهم شيء يجب تذكره حول الحمل عالي الخطورة هو أن اختصاصي طب الأم والجنين وطبيب النساء والتوليد لديك المعرفة والخبرة المطلوبة للحفاظ على صحتك أنت وطفلك قدر الإمكان.