المحتوى
عندما يعاني الأشخاص من ألم في أسفل البطن ، حيث تلتقي الساق بالحوض ، فإنهم غالبًا ما يشيرون إلى ذلك على أنه ألم في الفخذ. وفي حين أن إجهاد العضلات هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الفخذ عند البالغين ، فقد تكون هناك مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى اللوم ، بما في ذلك الفتق الإربي ، أو حصوات الكلى ، أو مشاكل في مفصل الورك أو حوله ، أو في كيس الصفن (عند الرجال) ، أو مع أعصاب معينة.اعتمادًا على السبب الأساسي ، يمكن أن يكون ألم الفخذ خفيفًا أو شديدًا ، ويحدث تدريجيًا أو فجأة ، ويختلف في الجودة (باهت ، حاد ، نابض ، أو حتى حارق).لتحديد سبب ألم الفخذ ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني شامل ، وإذا لزم الأمر ، سيطلب اختبارات الدم و / أو التصوير. في النهاية ، قد تتراوح خطة العلاج الخاصة بك من شيء بسيط مثل الراحة والثلج إلى شيء أكثر تعقيدًا ، مثل العلاج الطبيعي ، أو الجراحة ، مثل الجراحة.
ملاحظة: يتم تقييم آلام الفخذ عند الأطفال بشكل مختلف عن البالغين ؛ تركز هذه المقالة على الأخير.
الأسباب
نظرًا للأسباب المتعددة والفريدة من نوعها لألم الفخذ ، من المهم رؤية أخصائي رعاية صحية لإجراء تقييم.
مشترك
أقل شيوعًا ، قد تسبب حالات الخصية والبطن والحوض والأعصاب ألمًا في الفخذ.
شد عضلي
عادةً ما يحدث إجهاد الأربية ، والذي يُشار إليه أيضًا باسم عضلة الفخذ المشدودة ، نتيجة لإصابة رياضية أو حركة غير ملائمة لمفصل الورك ، مما يؤدي إلى تمدد أو تمزق عضلات الفخذ الداخلية.
عادة ، يكون ألم إجهاد الفخذ حادًا ، وتكون البداية مفاجئة ، ويكون سبب الألم واضحًا.
بالإضافة إلى الألم ، قد يصاب الشخص بتشنجات عضلات الفخذ الداخلية وضعف في الساق من الإجهاد.
تشخيص وعلاج شد الفخذالفتق الإربي
يحدث الفتق الإربي عندما تنفتح (تبرز) الأنسجة الدهنية أو الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة أو ممزقة داخل جدار البطن. وفي بعض الأحيان ، لا يسبب الفتق الإربي أي أعراض. إذا كانت الأعراض موجودة ، فغالبًا ما يبلغ الأشخاص عن إحساس بالشد في منطقة الفخذ و / أو ألم في الفخذ عند السعال أو رفع الأشياء. قد يكون هناك أيضًا انتفاخ مرئي في الفخذ.
حصاة كلوية
قد تسبب حصوات الكلى موجات من الألم (مغص كلوي) أثناء مرورها عبر المسالك البولية. يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى شديد ، وغالبًا ما يحدث في منطقة الخاصرة (بين الضلوع والوركين) أو أسفل البطن . في كلتا الحالتين ، ينتشر الألم بشكل متكرر نحو الفخذ. بالإضافة إلى الألم ، قد يعاني الشخص من وجود دم في بوله ، وغثيان أو قيء ، وألم مع التبول ، وحث على التبول.
التهاب مفاصل الورك
يحدث التهاب مفصل الورك (الموجود بين أعلى عظم الفخذ والحوض) عندما يتآكل مفصل الورك الأملس عادة ، وعندما ينضب الغضروف ، تصبح حركات الساق مؤلمة ومتيبسة. مثل أشكال الفصال العظمي الأخرى ، يتفاقم الألم مع النشاط ويخف بالراحة. إلى جانب الألم ، قد يُسمع تيبس في مفصل الورك وضوضاء طقطقة أو إحساس أثناء الحركة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب مفاصل الوركالاصطدام الحقي الفخذي
يُعتقد عمومًا أن الاصطدام الحقي الفخذي (FAI) هو مرحلة مبكرة من التهاب المفاصل في مفصل الورك. عندما تتطور النتوءات العظمية حول الكرة ومحجر مفصل الورك ، يؤدي ذلك إلى تقييد حركة الورك والشعور بالألم في الفخذ (أو خارج الوركين) عند حدود الحركة. قد يتراوح الألم من وجع خفيف إلى إحساس حاد بالطعن.
الورك لابرام المسيل للدموع
إن شد مفصل الورك هو طبقة من الغضروف تلتف حول كرة مفصل الورك ذي الكرة والمقبس. يمكن أن يسبب تمزق الشفا الوركي أعراضًا لألم (حاد عادةً) في الفخذ أو الأرداف يتم الشعور به أثناء حركات معينة في الفخذ. وأحيانًا ، يشعر أيضًا بإحساس الالتقاط والفرقعة داخل الورك.
كسر الورك
كسر الورك - كسر عظم في الربع العلوي من عظم الفخذ - قد ينتج عن السقوط أو الضربة المباشرة في الورك ، بالإضافة إلى هشاشة العظام أو السرطان أو إصابة الإجهاد.
غالبًا ما يتم الشعور بألم كسر الورك في الفخذ ويزداد سوءًا بشكل ملحوظ مع أي محاولة لثني الورك أو تدويره.
تنخر عظم الورك
يُعرف النخر العظمي أحيانًا باسم النخر اللاوعائي ، وهو حالة طبية تؤدي إلى موت الخلايا العظمية نتيجة نقص إمدادات الدم المناسبة. وعندما يحدث هذا للخلايا العظمية التي تدعم مفصل الورك ، فإنها تبدأ في الانهيار ، مما يؤدي إلى تدهور مفصل الورك. عادةً ما يكون الألم الخفيف أو الخفقان في منطقة الفخذ أو الأرداف هو أول أعراض هذه الحالة. مع تقدمه ، قد يعرج الشخص بسبب صعوبة وضع الوزن على الورك.
فتق رياضي
الفتق الرياضي هو إصابة غير عادية ، يتم تشخيصها في الغالب لدى لاعبي كرة القدم والهوكي ، وتعزى إلى ضعف خفيف في جدار البطن ، وتسبب الألم مباشرة في الجزء الأمامي من أسفل البطن / منطقة الفخذ. قد يكون من الصعب تشخيص الفتق الرياضي ، وعادة ما يكون العلاج الوحيد هو الراحة أو التدخل الجراحي.
كيف يحدث الفتق عند النساءأقل شيوعًا
أقل شيوعًا ، قد تسبب حالات الخصية والبطن والحوض والأعصاب ألمًا في الفخذ.
حالات الخصية
قد تسبب عدة أنواع مختلفة من حالات الخصية ألمًا في الفخذ ، مثل:
- التهاب البربخ: التهاب البربخ هو التهاب في القناة البربخية الموجودة في الجزء الخلفي من الخصيتين. قد يبدأ ألم التهاب البربخ في الفخذ ثم ينتقل إلى الخصية. قد يحدث تورم في الخصية مصحوبًا بحمى وقشعريرة (وإن كانت أقل شيوعًا).
- التواء الخصية: التواء الخصية هو حالة جراحية طارئة تحدث عندما يلتف الهيكل الذي يحمل الأعصاب إلى الخصيتين (الحبل المنوي) على نفسه ، مما يؤدي إلى ألم حاد ومفاجئ في الأربية والخصية.
مشكلة العصب
قد يسبب انضغاط العصب في الفقرات القطنية (أسفل العمود الفقري) الألم والخدر والوخز في منطقة الفخذ ، وتسمى هذه الحالة باعتلال الجذور القطنية.
وبالمثل ، قد يتسبب انحباس العصب ، مثل العصب السدادي أو انحباس العصب اللفظي ، في الشعور بالحرقان أو الوخز في الفخذ وألم الفخذ الأوسط ، بالإضافة إلى أعراض عصبية أخرى مثل التنميل والوخز.
أمراض البطن أو الحوض
قد تسبب بعض حالات البطن ، مثل التهاب الرتج أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، أو أمراض الحوض ، مثل كيس المبيض ، ألمًا ينتقل إلى الفخذ أو يُنظر إليه على أنه موجود في الفخذ.
التهاب العظم
التهاب عظم العانة هو حالة التهابية تصيب ارتفاق العانة - مفصل غضروفي يربط بين عظمتي العانة. وقد يسبب ألمًا خفيفًا مؤلمًا في الفخذ والحوض. قد تحدث هذه الحالة عند الرياضيين ، وكذلك غير الرياضيين ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من التهاب المفاصل الالتهابي أو الحمل أو صدمة الحوض أو جراحة الحوض.
نادر
هاتان الحالتان نادرتان ، لكنهما قد يكونان مصدر ألم الفخذ ، وبالتالي سينظر إليهما طبيبك:
المفصل المصاب
نادرًا ما يُصاب مفصل الورك بالعدوى. هذا أكثر شيوعًا عند كبار السن (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا) والأشخاص المصابين بداء السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وجراحة المفاصل الحديثة وأولئك الذين لديهم مفاصل صناعية للورك أو الركبة. بالإضافة إلى آلام الفخذ الشديدة ، خاصة مع حركة الساق ، قد يصاب الشخص بالحمى ، وكذلك التورم والدفء والاحمرار حول الورك.
ورم
في حالات نادرة جدًا ، قد يتسبب وجود ورم في العضلات أو العظام ، خاصةً في منطقة عضلات الفخذ الداخلية ، في حدوث ألم في الفخذ. على عكس سلالة الفخذ ، فإن ألم الفخذ الناتج عن الورم لا يتفاقم بشكل عام مع ممارسة الرياضة.
متى ترى الطبيب
اطلب عناية طبية فورية إذا كان ألم الفخذ لديك شديدًا أو مستمرًا ، أو إذا تعرضت لصدمة أخرى في الفخذ أو تعرضت له.
إن آلام الفخذ المصاحبة للحمى أو القشعريرة أو الدم في البول أو عدم الراحة في البطن أو الحوض أو الغثيان أو القيء أو عدم القدرة على تحمل الوزن أو المشي تتطلب أيضًا عناية طبية فورية.
في حالة حدوث فتق إربي ، إذا لم تتمكن من دفع الأنسجة البارزة إلى جسمك مرة أخرى ، فتأكد من الاتصال بالطبيب أو الجراح. اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من ألم شديد حول الفتق الإربي (انتفاخ الفخذ) أو أعراض مرض مثل القيء أو الإسهال أو انتفاخ البطن. قد يشير هذا إلى فتق مختنق ، حيث يصبح النسيج المنفتق محاصرًا دون إمداد دم كافٍ (وهذا يتطلب جراحة طارئة).
أخيرًا ، إذا كنت تعاني من ألم وتورم شديد في الخصية من جانب واحد ، فاطلب العناية الطبية الطارئة لاحتمال حدوث التواء في الخصية ، الأمر الذي يتطلب أيضًا جراحة فورية.
التشخيص
أثناء الحصول على تاريخ طبي مفصل ، سوف يستفسر طبيبك عن تفاصيل آلام الفخذ ، مثل متى بدأت ، وما إذا كنت قد تعرضت لإصابة أو صدمة حادة ، وما الذي يجعل الألم أسوأ وأفضل ، وما إذا كان لديك أي أعراض أخرى مرتبطة. سيُجري طبيبك بعد ذلك فحصًا جسديًا شاملاً ويطلب غالبًا اختبارات التصوير لتحديد التشخيص.
الفحص البدني
للوصول إلى السبب وراء آلام الفخذ ، سيجري طبيبك فحصًا للبطن ، وفحصًا للخصية (إذا كان ذكرًا) ، وفحصًا عصبيًا ، وفحصًا للعضلات الهيكلية يركز على الورك.
غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مفصل الورك من عدم الراحة في المناورات التي تنطوي على ثني (ثني) وتدوير مفصل الورك. ستكون هذه مناورة مثل إراحة كاحلك على فخذك أثناء الجلوس في وضع الجلوس لارتداء حذائك أو جواربك. من الناحية الطبية ، تسمى هذه مناورة FABER (انثناء ، اختطاف ، دوران خارجي) أو اختبار باتريك.
التصوير
بينما يمكن تشخيص إجهاد الفخذ عن طريق الفحص البدني وحده ، إلا أن الأسباب الأخرى لألم الفخذ تتطلب عادةً التصوير.
يعد اختبار التصوير الأكثر شيوعًا للوصول إلى آلام الفخذ هو الأشعة السينية ، والتي يمكن أن تكون مفيدة في إظهار التشريح العظمي وهيكل مفصل الورك.
إنه أفضل اختبار لتحديد مدى تلف الغضروف والعلامات الأخرى لالتهاب مفاصل الورك ، مثل النتوءات العظمية وتضيق مساحة المفاصل.
إذا اشتبه في أن ألم الفخذ مرتبط بالخصيتين أو الفتق الإربي ، فقد يتم طلب الموجات فوق الصوتية. إذا كانت حصوات الكلى هي السبب المحتمل ، فقد يختار طبيبك إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يُطلب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن / الحوض إذا كان هناك شك في وجود عملية معوية أو عملية أخرى في البطن / الحوض.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة حول مفصل الورك. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العضلات والأوتار والأربطة والشفا للمساعدة في تحديد مصدر مشاكل آلام الفخذ. في بعض الأحيان ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بحقن محلول يسمى التباين للكشف بشكل أفضل عن الإصابات الدقيقة في الغضروف والشفا داخل المفصل.
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للوصول إلى مشاكل الأعصاب ، مثل العصب المقروص في الظهر الذي يشير إلى الألم في الفخذ.
مقارنة القدرات التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسيحقنة
أخيرًا ، يمكن أن تكون الحقن التشخيصية أو العلاجية مفيدة جدًا إذا كان مصدر الألم غير واضح. يمكن للطبيب الماهر ، وأحيانًا جراح العظام أو أخصائي الأشعة ، توجيه إبرة في مفصل الورك. يمكن القيام بذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لضمان وضع الإبرة بشكل صحيح.
بمجرد دخول الإبرة في المفصل ، يمكن حقن مخدر (يدوكائين). إنها أداة تشخيصية مفيدة للغاية: إذا اختفى الألم مؤقتًا ، فمن المحتمل أن يكون المصدر هو المكان الذي تم فيه حقن المخدر.
علاج او معاملة
بعد إجراء التشخيص المناسب ، تكون الخطوة التالية هي صياغة خطة العلاج.
خيارات علاج نمط الحياة
تتطلب بعض أسباب آلام الفخذ استراتيجيات بسيطة يمكنك القيام بها في المنزل. على سبيل المثال ، في حالة إجهاد الفخذ من إصابة رياضية ، من المرجح أن يوصي طبيبك بالراحة ، ووضع الثلج على المنطقة المصابة ، ولف الفخذ العلوي بلفافة ضاغطة مرنة لتقليل الألم والتورم.
وبالمثل ، بالنسبة إلى هشاشة العظام في الورك ، قد يوصي طبيبك بتقليل الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم ، مثل صعود السلالم. بالنسبة لالتهاب البربخ أو مصادر الخصية الأخرى لألم الفخذ ، قد يساعد ارتفاع كيس الصفن ووضع الجليد.
الأدوية
الأدوية ، مثل Tylenol (acetaminophen) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية (NSAID) ، تستخدم لتخفيف آلام الفخذ في العديد من الحالات ، مثل إجهاد الفخذ ، أو هشاشة العظام ، أو تمزق الورك ، أو التهاب العظم ، أو انضغاط العصب في الظهر.
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى للألم ، مثل المواد الأفيونية ، لعلاج آلام الفخذ الأكثر شدة المرتبطة بحصوات الكلى أو كسر الورك أو مفصل الورك المصاب.
في بعض الأحيان يتم حقن الستيرويد مثل الكورتيزون في الورك للتخفيف من آلام الفخذ ، وخاصة في حالة هشاشة العظام ، أو في أسفل الظهر ، كما هو الحال مع العصب المقروص.
أخيرًا ، اعتمادًا على الحالة الأساسية ، قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية لعلاج العدوى ، كما في حالة التهاب البربخ أو مفصل الورك المصاب.
علاج بدني
العلاج الطبيعي هو علاج رئيسي لمعظم أسباب آلام الفخذ المرتبطة بالورك. ومع ذلك ، فإن توقيت الخضوع لإعادة التأهيل يعتمد على المشكلة الأساسية (على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي بعد الجراحة بعد استبدال مفصل الورك مقابل العلاج الطبيعي طويل الأمد لالتهاب مفاصل الورك).
إلى جانب التمارين التي تساعد على تقوية عضلات ساقك ووركك وتحسين نطاق الحركة والمرونة ، إذا كنت تعاني من مشكلة في الفخذ ، فقد يزودك معالجك الفيزيائي بجهاز مشي مساعد مثل العصا أو العكازات أو المشاية.
جراحة
حالات أخرى أكثر خطورة وقد تتطلب جراحة ، أحيانًا طارئة ، كما في حالة التواء الخصية. تشمل أمثلة الجراحة غير العاجلة ، ولكنها ضرورية ، استبدال مفصل الورك في حالة التهاب مفصل الورك المتقدم ، وجراحة الورك بالمنظار لبعض تمزقات الشفا ، وجراحة تخفيف الضغط الأساسية من أجل تنخر عظم الورك.
الوقاية
ألم الإربية شكوى شائعة لأسباب متعددة محتملة.
من أجل منع المشاكل المتعلقة بالورك (أحد أسباب آلام الفخذ الشائعة) ، إليك بعض الاستراتيجيات البسيطة التي يمكنك التفكير في اعتمادها:
- الحفاظ على وزن صحي
- الانخراط في الرياضات منخفضة التأثير ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، والتي تضع ضغطًا أقل على الورك
- التحدث مع طبيبك حول الاستراتيجيات ، مثل تدريب التوازن أو تاي تشي ، لمنع السقوط - السبب الأكثر شيوعًا لكسور الورك
- القيام بتمارين يومية معتدلة لإبطاء فقدان العظام والحفاظ على قوة العضلات
بالنسبة للأسباب غير المتعلقة بالورك لألم الفخذ ، من المهم أن ترى طبيبك بشكل دوري لإجراء فحوصات وفحوصات روتينية (على سبيل المثال ، فحص الأمراض المنقولة جنسياً ، والتي تعد سببًا شائعًا لالتهاب البربخ).
كلمة من Verywell
كان هناك وقت أدرك فيه أطباء العظام أن ألم الفخذ يقتصر على التهاب المفاصل وإصابات العضلات. لقد توسع فهم مصادر آلام الفخذ بشكل كبير ، وبينما يمكن أن يساعد ذلك في توجيه العلاج ، يمكن أن يؤدي إلى تقييم تشخيصي صعب.
استمر في العمل مع طبيبك لتحديد مصدر ألم الفخذ. بمجرد فهم المصدر بوضوح ، يمكن وضع خطة علاجية تمنحك الراحة التي تستحقها.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص