المحتوى
تعد جراحة استبدال مفصل الورك بشكل عام ناجحة جدًا: تخفيف الآلام وزيادة القدرة على أداء الأنشطة الروتينية من بين الفوائد الثابتة لهذا الإجراء. لسوء الحظ ، فإن جراحة استبدال مفصل الورك لها بعض المضاعفات المحتملة.هذه المضاعفات غير شائعة ، ولكنها تحدث أحيانًا في ظروف غير متوقعة.من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال مفصل الورك خلع استبدال مفصل الورك. تحدث خلع مفصل الورك في حوالي 4٪ من العمليات الجراحية لأول مرة وحوالي 15٪ من عمليات استبدال مفصل الورك.
كيف تعمل بدائل مفصل الورك
يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في مفصل الورك. تستخدم عملية استبدال مفصل الورك غرسًا معدنيًا وبلاستيكيًا (في بعض الأحيان خزفيًا) لاستبدال مفصل الورك الطبيعي ذي الكرة والمقبس. عن طريق إزالة العظم المهترئ والغضاريف من مفصل الورك واستبدالها بالمعدن والبلاستيك ، يجد معظم المرضى تخفيفًا ممتازًا للألم وحركة محسنة لمفصل الورك.
خلع استبدال مفصل الورك
تحتوي مفاصل الورك الطبيعية على العديد من الهياكل المحيطة التي تساعد على استقرار مفصل الورك. تشمل هذه الهياكل العضلات والأربطة والبنية العظمية الطبيعية لمفصل الورك. تحافظ هذه الهياكل معًا على الكرة (رأس الفخذ) داخل التجويف (الحُق). عند إجراء جراحة استبدال مفصل الورك ، يمكن أن يصبح الورك أقل استقرارًا. وبفقدان بعض هياكل الورك المستقرة ، يمكن أن يكون استبدال مفصل الورك المعدني والبلاستيك ، في بعض الحالات ، عرضة "للخروج من المفصل" أو الخلع .
قد يُطلب من الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك اتخاذ الاحتياطات اللازمة. احتياطات الورك هي مناورات مختلفة يحتاج المريض الذي خضع لاستبدال مفصل الورك إلى تجنبها وتعتمد على نوع الجراحة التي خضع لها. تضع هذه الأنشطة البدنية مفصل الورك في وضع يمكن أن تسقط فيه الكرة من التجويف.
تشمل احتياطات الورك الخلفية ما يلي:
- لا تعقد رجليك
- لا تحني ساقيك أكثر من 90 درجة
- لا تجلس على الأرائك أو على الكراسي المنخفضة
- لا تنم على جانبك
يخفف معظم الأطباء هذه الاحتياطات بعد إعادة التأهيل ، لكن استبدال مفصل الورك يمكن أن يكون أقل استقرارًا من الوركين الطبيعي حتى بعد سنوات من الجراحة.
تكون عمليات استبدال مفصل الورك في بعض الأحيان أكثر عرضة للخلع. تشمل العوامل التي يمكن أن تسهم في حدوث خلع استبدال مفصل الورك ما يلي:
- سوء وضع غرسات استبدال مفصل الورك
- جراحة استبدال مفصل الورك
- الإفراط في تناول الكحول
- المشاكل العصبية العضلية (مثل مرض باركنسون)
في بعض الحالات ، لا يكون لدى المرضى سبب محدد لاستمرار خلع استبدال مفصل الورك.
سيعرف الأشخاص الذين يعانون من خلع مفصل الورك على الفور أن هناك خطأ ما حدث في عملية الزرع. عادةً ما تكون أي حركة أو جهد في حمل الوزن مؤلمة وصعبة الأداء.
في حين أن تخفيف الآلام يكون فوريًا تقريبًا بعد إعادة وضع غرسات الورك ، فإن العديد من الأشخاص الذين عانوا من مضاعفات خلع الورك قلقون من احتمال حدوث المشكلة مرة أخرى.
علاج او معاملة
يعتمد علاج خلع الورك البديل على عدة عوامل. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي تغيير موضع مفصل الورك. يُسمى هذا الإجراء بتقليل استبدال مفصل الورك ، ويتم إجراؤه تحت التخدير - إما بتخدير خفيف في غرفة الطوارئ أو تخدير عام في غرفة العمليات. وأثناء الإجراء ، سيقوم جراح العظام بسحب الساق لإعادة وضع الورك داخل المقبس.
في أغلب الأحيان ، تعود "فرقعة" الورك إلى موضعها. سيتم الحصول على صور الأشعة السينية لضمان إعادة وضع الورك ومعرفة ما إذا كان هناك أي سبب محدد للخلع. في حالة حدوث اضطرابات متعددة ، قد تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من الاضطرابات. يمكن إعادة وضع الغرسات ، أو يمكن استخدام غرسات خاصة لمحاولة منع المزيد من الاضطرابات. سوف تحتاج إلى مناقشة سبب خلعك مع جراح العظام والعلاجات المتاحة لهذه المشكلة.
مناهج جديدة لمنع الخلع
التطورات الأخيرة في تصميم غرسات استبدال مفصل الورك والتقنية الجراحية لإجراء استبدال مفصل الورك قد تقلل أيضًا من فرصة تطوير هذه المضاعفات. يمكن تغيير تصميم الغرسة لإنشاء غرسة أكثر استقرارًا.
يجب التعامل مع التغييرات في تصميم الزرع بحذر ، حيث يمكن أن تكون هناك مشاكل مع الغرسات الأحدث ، والتي قد لا يكون لها سجل طويل من الاستخدام في المرضى. بينما قد تقلل هذه الغرسات من فرصة الخلع ، ستحتاج أيضًا إلى التأكد من أنها لا تسبب مشاكل أخرى.
كانت هناك بعض عمليات سحب الغرسات الحديثة البارزة والتي تؤثر على الغرسات المصممة خصيصًا لتدوم لفترة أطول مع فرصة أقل للخلع. في النهاية ، للأسف ، تبين أن هذه الغرسات أقل نجاحًا.
تتضمن التغييرات التصميمية الأكثر شيوعًا للزرعات التي تساعد في منع الانزلاق ما يلي:
- استخدام غرسات أكبر. عندما تكون كرة مفصل الورك ذي الكرة والمقبس أكبر ، فمن غير المرجح أن تخرج من التجويف. تستخدم غرسات الورك القديمة عادة كرة يقل قطرها عن 3 سم. تستخدم بعض الحشوات الحديثة كرة يزيد ارتفاعها عن 3 سم ، مما يجعلها أقل عرضة للخروج من موضعها. قد يكون الجانب السلبي لاستخدام كرة أكبر بعض المقايضة في طول عمر الغرسات.
- استخدام المزيد من الغرسات المتنقلة. هناك غرسات مصممة للسماح بنطاق أوسع من حركة الكرة والمقبس. واحدة من هذه الغرسات تسمى كوب التنقل المزدوج. تسمح هذه الغرسات بالحركة في جزأين منفصلين ، مما يزيد من الحركة اللازمة للكرة للخروج من التجويف.
- استخدام المزيد من الغرسات المقيدة. نادرًا ما يتم استخدام الغرسات المقيدة ، ولكن في الحالات التي يكون فيها الخلع مشكلة متكررة ، فقد تكون مفيدة. ترتبط هذه الغرسات ببعضها البعض بحيث يتم توصيل الكرة داخل التجويف. الجانب السلبي لهذه الغرسات هو زيادة خطر الفشل الكبير.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأساليب الجديدة لإجراء عملية استبدال مفصل الورك. على وجه التحديد ، جراحة استبدال مفصل الورك في المقاربة الأمامية هي عملية جراحية يتم إجراؤها لتقليل الصدمة التي تتعرض لها بعض الهياكل التي تثبت مفصل الورك. يشعر العديد من الجراحين أن خطر الخلع قد يكون أقل بعد هذه الجراحة مقارنة باستبدال الورك الخلفي التقليدي.
نتيجة لهذا الاحتمال المنخفض للخلع ، غالبًا ما يوصي الجراحون بعدم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمفصل الورك أو توفير بدائل لها بعد استبدال مفصل الورك الأمامي.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون خلع الورك من المضاعفات الرئيسية لجراحة استبدال مفصل الورك. يمكن تقليل مخاطر هذه المضاعفات من خلال بعض الاحتياطات واستخدام الغرسات المتخصصة والتقنيات الجراحية. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن حدوث الخلع. لحسن الحظ ، فإن فرصة حدوث خلع بعد استبدال مفصل الورك ضئيلة للغاية ، ولكن عند حدوثها قد تتطلب تدخل جراحي إضافي.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص