كيف يتم علاج سرطان البنكرياس

المحتوى

• جراحة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجه
• التجارب السريرية
• الطب التكميلي (CAM)
• الرعاية التلطيفية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة

تشمل علاجات سرطان البنكرياس الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والتجارب السريرية التي تركز على العلاجات الجديدة ، مثل العلاج المناعي.

يمكن تصنيف خيارات العلاج المتاحة حاليًا على النحو التالي:

• علاجي: تتم هذه العلاجات على أمل تحقيق البقاء على المدى الطويل مع المرض.
• ملطفة: هذه العلاجات التي قد لا تطيل البقاء على قيد الحياة ، ولكنها تحسن نوعية الحياة لأولئك الذين يعيشون مع المرض.

يمكن تصنيف العلاجات التي تعالج السرطان نفسه على النحو التالي:

• العلاجات المحلية: هذه علاجات تعالج السرطان في مكان نشأته ، وتشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي.
• العلاجات الجهازية: تم تصميم هذه العلاجات لمعالجة الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم (بما في ذلك النقائل) وتشمل العلاج الكيميائي وبعض الأدوية الحديثة المتاحة في التجارب السريرية.

هنا ، نظرة عامة على الخيارات المتاحة حاليًا لعلاج كل من سرطانات البنكرياس المبكرة والمتقدمة.

جراحة

الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى علاج سرطان البنكرياس. إذا نجح هذا الإجراء ، فسيتم إزالة جميع الخلايا السرطانية. قد يؤدي القيام بذلك على الأقل إلى زيادة فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

فقط 15٪ إلى 20٪ من المصابين بسرطان البنكرياس مرشحون للجراحة.

لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب ، حتى مع اختبارات التصوير المتوفرة لدينا ، معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الحد الذي لا يُنصح فيه بإجراء الجراحة قبل إجراء الجراحة نفسها. (لا يؤدي علاج سرطانات البنكرياس التي انتشرت ، بما في ذلك أورام المرحلة 3 والمرحلة 4 ، إلى زيادة البقاء على قيد الحياة ولكنه يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.) أثناء الجراحة ، يكتشف الأطباء أن السرطان قد انتشر إلى حد بعيد بحيث لا يمكن اعتبار الإجراء بمثابة خيار جيد ما يقرب من 20٪ من الوقت.

يوصي بعض الأطباء بإجراء خزعة بالمنظار (اختبار يتم فيه وضع عدة شقوق صغيرة في البطن ويتم وضع مسبار لإزالة جزء صغير من البنكرياس واستكشاف المنطقة المحيطة) قبل التفكير في الجراحة. القيام بذلك قد يقلل من فرصة الجراحة غير الضرورية والألم والمضاعفات اللاحقة لها.

التحديات والاعتبارات

يقع البنكرياس خلف المعدة مباشرة وبجوار العديد من الهياكل الحيوية ، وخلف البنكرياس مباشرة توجد مجموعة من الأوعية الدموية الرئيسية. إذا تم وصف الورم بأنه "متقدم محليًا" ، فهذا يعني أن الورم قد يغلف هذه الأوعية الدموية الرئيسية ، مما يجعل إزالة الورم بالكامل دون إتلاف الأوعية أمرًا شبه مستحيل. عندما يحدث هذا ، قد يكون الشخص مرشحًا للجراحة وقد لا يكون كذلك. من المحتمل أن تكون بعض المراكز كبيرة الحجم قادرة على إزالة وإعادة بناء الأوعية الدموية بدرجات متفاوتة - لذلك في هذه الحالات ، من المحتمل الآن أن تكون السرطانات التي كان يُعتقد في السابق أنها غير صالحة للعمل.

إن فهم علم التشريح مفيد أيضًا لأولئك الذين يتعلمون لديهم مرض قابل للاستئصال الحدوديوهذا يشمل الأشخاص المصابين بالسرطان الذي يغلف 50٪ أو أقل من الأوعية الدموية. لا يوجد علاج قياسي لهذه الحالة ، لكن يعتقد بعض الأطباء أن إعطاء العلاج الكيميائي (مع العلاج الإشعاعي أو بدونه) لتقليص الورم قد يكفي لإزالته جراحيًا.

الإجراءات

إذا كنت تعتبر مرشحًا للجراحة ، فيمكن إجراء الخيارات التالية:

• إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر):إجراء ويبل هو الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه لسرطان البنكرياس وهو خيار للأشخاص الذين يعانون من سرطان رأس البنكرياس في مراحله المبكرة. في هذه الجراحة ، تتم إزالة المرارة والقناة الصفراوية الشائعة وجزء كبير من البنكرياس (بما في ذلك الرأس) وجزء من الاثني عشر وجزء من المعدة والطحال والعقد الليمفاوية المجاورة. وجزء من الجسم والجسم يتم ترك ذيل البنكرياس من أجل الحفاظ على وظيفته (إنتاج الإنزيمات الهضمية والهرمونات).
• اختلافات إجراءات ويبل:هناك العديد من الاختلافات في إجراء ويبل الكلاسيكي الذي يحافظ على جزء أكبر من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، والمعروف بشكل شائع باسم استئصال البنكرياس و الاثناعشري الذي يحافظ على البواب. ويتم إجراء هذه الإجراءات للمساعدة في تقليل بعض مضاعفات ما بعد الجراحة.
• استئصال البنكرياس البعيد:نادرًا ما تكون السرطانات في الجسم أو ذيل البنكرياس قابلة للتشغيل ، ولكن عندما تكون كذلك ، يمكن إزالة ذيل البنكرياس مع الطحال أو بدونه.
• استئصال البنكرياس الكلي: إن استئصال البنكرياس الكلي هو في الأساس نفس إجراء ويبل ، ولكنه يختلف في أنه يتم إزالة البنكرياس بالكامل. يتم ذلك عندما يكون من الضروري إزالة كل الورم المرئي.

الآثار الجانبية والمضاعفات

جميع الخيارات الجراحية لسرطان البنكرياس هي عمليات جراحية كبيرة جدًا ، والمضاعفات أو الوفاة ليست شائعة. تشمل المخاطر الشائعة المخاطر المرتبطة بالتخدير العام والنزيف والعدوى وتطور جلطات الدم بعد الجراحة.

إن خطر الإصابة بجلطات الدم مرتفع للغاية لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس ، وتزيد الجراحة من هذا الخطر. يمكن أن يؤدي استخدام أجهزة الضغط على الساقين أثناء الجراحة وبعدها ، وكذلك مميعات الدم ، إلى تقليل ذلك إلى حد ما.

المضاعفات طويلة الأمد الأكثر شيوعًا للجراحة هي تكرار الإصابة بالسرطان ، وهذا ، للأسف ، شائع جدًا. تعتمد فرصة تكرار سرطان البنكرياس بعد الجراحة على العديد من العوامل ، ولن يتمكن سوى الجراح من تقدير ماذا قد يعني هذا بالنسبة لك.

يمكن أن يؤدي كل إجراء أيضًا إلى مشكلات أخرى. على سبيل المثال ، في استئصال البنكرياس و الاثناعشري الذي يحافظ على البواب ، يمكن أن يؤدي استئصال جزء من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة إلى متلازمة الإغراق ، وهي حالة يمكن أن تسبب إسهالًا شديدًا بعد تناول الطعام بفترة قصيرة. ويمكن أن تزيد أيضًا من فرصة الإصابة بالصفراء الارتجاع ، وهي حالة تسير فيها العصارة الصفراوية في الاتجاه الخاطئ وتدخل إلى المعدة مما يؤدي إلى التهاب وعدم راحة.

عندما يتم إجراء استئصال البنكرياس بالكامل ، فإن وظائف البنكرياس تضيع تمامًا ، ولا يوجد إنتاج للأنسولين أو الجلوكاجون أو إنزيمات الجهاز الهضمي. مرض السكري أمر لا مفر منه والعلاج بالأنسولين واستبدال الإنزيم ضروريان بعد الجراحة.

ما إذا كنت ستحتاج إلى إنزيمات تكميلية أو هرمونات بعد ذلك جزء تتم إزالة البنكرياس على عدة عوامل ، بما في ذلك مقدار الضرر الذي لحق البنكرياس من الورم قبل الجراحة. ولحسن الحظ ، لا يحتاج الناس إلى البنكرياس بالكامل لإنتاج كمية كافية من الأنسولين ، والعيش حياة طبيعية ممكن بعد الجراحة.

الجراحة الملطفة

يمكن أيضًا إجراء الجراحة للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لتقليل الأعراض ولكن ليس علاج المرض. ومن الشائع جدًا أن يتم حظر القناة الصفراوية الشائعة بسبب هذه الأورام. عند حدوث ذلك ، يمكن وضع دعامة عن طريق التنظير أو إجراء جراحة لتجاوز القناة.

اختيار المستشفى

إذا كنت مرشحًا للجراحة ، فهو كذلكالى ابعد حد من المهم أن تطلب الرعاية في مستشفى يقوم بعدد كبير من هذه العمليات الجراحية. وهذا يعني اختيار منشأة تُجري أكثر من 15 عملية جراحية لسرطان البنكرياس كل عام ويمكنها الإبلاغ عن مخاطر أقل للوفاة وإقامة أقصر في المستشفى.

دليل مناقشة طبيب سرطان البنكرياس

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بعدة طرق للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس.

العلاج الكيميائي المساعد الجديد:يشير العلاج الكيميائي المساعد الجديد إلى استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم بحيث تكون الجراحة ممكنة (كما نوقش أعلاه).

العلاج الكيميائي المساعد:يشير العلاج الكيميائي المساعد إلى العلاج الكيميائي المستخدم بالإضافة إلى الجراحة: عادةً ما تتكرر سرطانات البنكرياس بعد الجراحة ، مما يعني أن الخلايا السرطانية غالبًا ما تُترك وراءها (ولكنها قد تكون أصغر من أن تُرى في اختبارات التصوير) عند استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يُعتقد أنه يحسن البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر.

العلاج الكيماوي الملطف:في معظم الأوقات ، عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي في الاعتبار لسرطان البنكرياس ، يتم إعطاؤه على أمل أن يطيل العمر ، ولكن لا يعالج السرطان. بشكل عام ، ينتج عن العلاج الكيميائي تحسينات صغيرة ، ولكن كبيرة في مدة البقاء على قيد الحياة.

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا ما يلي:

• أبراكسان (باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين)
• جمزار (جيمسيتابين)
• 5-FU (فلورويوراسيل)
• Onivyac (حقن irinotecan liposome)

تُعطى هذه الأدوية عادةً معًا ويمكن أن تُعطى جنبًا إلى جنب مع العلاج الموجه أو العلاج المناعي أو أحيانًا العلاج الإشعاعي. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد على فترات زمنية معينة (مثل مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع ، يليها أسبوع راحة) لعدد من الدورات.

يبدو أن تركيبة مكونة من ثلاثة أدوية ، Folfirinex (5-FU / leucovorin ، و irinotecan ، و oxaliplatin) تعمل بشكل جيد ، ولكنها أكثر سمية من الخيارات الأخرى وتستخدم بشكل أساسي للأشخاص الذين يتمتعون بصحة عامة جيدة (أولئك الذين يتمتعون بحالة أداء جيدة ).

وجدت مراجعة 2018 للدراسات التي تبحث في مجموعات مختلفة من الأدوية أن Folfirinex كان له أكبر تأثير على إطالة البقاء على قيد الحياة.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

يمكن أن تكون الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي كبيرة وتشمل تساقط الشعر. الغثيان والقيء (على الرغم من تحسن العلاجات للحد من هذه الأعراض بشكل كبير في السنوات الأخيرة) ؛ قمع نقي العظم مما يؤدي إلى انخفاض عدد الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم) والصفائح الدموية ، وأكثر من ذلك.

العلاج الموجه

العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تستهدف مسارات معينة في نمو الخلايا السرطانية. نظرًا لأن هذه العلاجات تستهدف الخلايا السرطانية تحديدًا ، فإنها غالبًا (ولكن ليس دائمًا) لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي.

دواء تارسيفا (erlotinib) ، وهو دواء عن طريق الفم يُستخدم أحيانًا للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس ، يعمل عن طريق سد مسار في نمو الخلايا السرطانية. وبدلاً من قتل الخلايا السرطانية ، فإنه يعمل على تجويعها بشكل أساسي وإيقاف تكاثرها. يستخدم Tarceva عادة مع Gemzar. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار تارسيفا طفح جلدي يشبه حب الشباب وإسهال.

التجارب السريرية

يلاحظ المعهد الوطني للسرطان أنه من بين المرضى الذين قد لا تطيل علاجاتهم المعتمدة حاليًا حياتهم بطريقة ذات مغزى ، فإن المشاركة في تجربة سريرية يمكن أن تكون خيارًا قابلاً للتطبيق.

هناك عدد من التجارب السريرية قيد التقدم لاختبار سرطان البنكرياس مجموعات مختلفة من العلاجات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى علاجات أحدث مثل العلاج المناعي. في حين أن بعض العلاجات بدأت للتو في الدراسة مع سرطان البنكرياس ، فقد أدت في بعض الأحيان إلى للسيطرة الدرامية على السرطانات المتقدمة ، مثل سرطان الرئة ، وإعطاء الأمل في أن علاجات أفضل لسرطان البنكرياس ستتوفر في المستقبل.

الطب التكميلي (CAM)

في الوقت الحالي ، لا توجد علاجات بديلة تُظهر أي فعالية في علاج سرطان البنكرياس. ومع ذلك ، قد تساعد بعض العلاجات البديلة الأشخاص في التغلب على الأعراض التي تسببها علاجات السرطان والسرطان ، كما أن العديد من مراكز السرطان الأكبر تقدم الآن خيارات تكاملية. تشمل الأمثلة الوخز بالإبر والتأمل والعلاج بالتدليك واليوجا.

المكملات

يبحث الكثير من الناس عن المكملات الغذائية والعشبية عندما يتعلمون عن تشخيص سرطان البنكرياس.

من المهم ملاحظة أن بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية قد تقلل من فعالية علاجات السرطان.

بحثت الأبحاث في المختبر في بعض العلاجات المستخدمة في الأيورفيدا ، مثل التريفالا ، وحبة البركة (الكراوية السوداء) ، بينما كانت هناك نتائج واعدة تُظهر تثبيط نمو خلايا البنكرياس البشرية التي تنمو في أنبوب اختبار ، لا نعرف ما إذا كان لهذه المركبات أي تأثير على البشر أنفسهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المكملات غير منظمة إلى حد كبير في الولايات المتحدة ويمكن أن تتداخل مع العلاجات الأخرى. هذا تذكير جيد ، مع ذلك ، للتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك عن أي فيتامينات أو معادن أو مكملات غذائية تفكر / تفكر في تناولها.

ومن المثير للاهتمام ، أن الأبحاث التي تبحث في دنف السرطان (متلازمة فقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وفقدان كتلة العضلات التي تؤثر على غالبية المصابين بسرطان البنكرياس) قد وجدت أن أحماض أوميغا 3 الدهنية قد تكون مفيدة ، حيث يوجد القليل جدًا هو الذي يحدث فرقًا حقيقيًا في هذه المتلازمة. نظرًا لأنه يُعتقد أن الدنف هو السبب المباشر للوفاة في 20 ٪ من المصابين بالسرطان ، فإن هذا الأمر يستحق التحدث إلى أخصائي الأورام الخاص بك. هناك العديد من مصادر أوميغا 3 الغذائية ، ويوصي أطباء الأورام في معظم الأحيان بالحصول على العناصر الغذائية من خلال النظام الغذائي بدلاً من المكملات.

الرعاية التلطيفية

تختلف الرعاية التلطيفية عن رعاية المسنين ، ويمكن استخدامها بالفعل حتى للأشخاص المصابين بأورام شديدة القابلية للشفاء. إنه يركز على صحة ورفاهية الشخص المصاب بالسرطان ، بدلاً من علاج السرطان نفسه. الرعاية التلطيفية هي في الواقع الدعامة الأساسية للعلاج لغالبية الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس ، وقد يشمل ذلك الجراحة أو العلاج الكيميائي ، كما هو مذكور أعلاه ، ولكن أيضًا خيارات أخرى.

تشمل الأمثلة إدارة الألم المثلى ؛ السيطرة على الأعراض الجسدية الأخرى ، مثل مشاكل الجهاز الهضمي ؛ الدعم الغذائي؛ والدعم العاطفي للتوتر والقلق والاكتئاب. يمكن أن تكون الرعاية التلطيفية مفيدة أيضًا في معالجة الاهتمامات الروحية ، واحتياجات مقدمي الرعاية والتواصل ، والقضايا العملية التي تتراوح من التأمين إلى الدعم المالي والقانوني.

تقدم العديد من مراكز السرطان الآن استشارات مع فريق الرعاية التلطيفية للتأكد من معالجة الأعراض قدر الإمكان.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

نظرًا لأن جودة الحياة مع سرطان البنكرياس ذات أهمية قصوى ، فإن الإجراءات التي تعمل على تحسينه لها أهمية قصوى. قد لا يُحدث اتباع نظام غذائي صحي فرقًا مع مرض السرطان ، ولكن يشعر معظم الناس بتحسن عندما يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات . التمرين مفيد ، وربما بشكل غير متوقع ، قد يساعد في تقليل دنف السرطان.

يتساءل بعض الناس عما إذا كان الإقلاع عن التدخين بعد التشخيص أمرًا يستحق العناء ، خاصةً مع سرطان البنكرياس المتقدم. الجواب نعم. هناك العديد من الأسباب القوية التي تجعل الإقلاع عن التدخين بعد تشخيص السرطان مفيدًا للغاية.

سرطان البنكرياس: التأقلم والدعم والعيش بشكل جيد

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني