المحتوى
- أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المفاصل
- الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
- تشخيص الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
- لماذا الأمراض الروماتيزمية أكثر شيوعًا بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟
- ما هو الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟
- ما هي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الانتهازية؟
- الأمراض المرتبطة بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية
- علاج الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
- تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مع أمراض الروماتويد
- النقاط الرئيسية حول فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الروماتيزمية
أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المفاصل
يمكن أن يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، وهو الفيروس المسبب لمرض الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ، في العديد من الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية ، وقد لوحظ هذا الارتباط بعد ثلاث سنوات فقط من اكتشاف الفيروس. يمكن أن يسبب هذا الفيروس:
- آلام التهاب المفاصل
- الم المفاصل
- ألم عضلي
- ضعف العضلات
ومع ذلك ، بالإضافة إلى التسبب في آلام المفاصل والعضلات ، يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالعديد من الحالات الروماتيزمية المنفصلة.
الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
تعتبر الأمراض الروماتيزمية شائعة جدًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بالفيروس قد يصابون بواحدة من هذه الحالات إما قبل التشخيص أو بعده. تشمل الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
- التهاب المفاصل التفاعلي: التهاب المفاصل التفاعلي هو نوع من التهاب المفاصل يحدث كرد فعل لعدوى في مكان آخر من الجسم ، وقد يحدث مع العديد من أنواع العدوى بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
- التهاب المفاصل الصدفية: التهاب المفاصل الصدفي هو أحد مجموعة الأمراض المعروفة باسم اعتلال المفاصل الفقاري.
- التهاب المفصل الروماتويدي: التهاب المفاصل الروماتويدي شائع جدًا بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- متلازمة الشبكية المؤلمة: متلازمة الشبكية المؤلمة هي حالة محدودة ذاتيًا ولكنها مؤلمة للغاية وتتضمن آلامًا غير متماثلة في العظام والمفاصل في الأطراف السفلية.
- التهاب العظم والنقي: التهاب العظم والنقي هو التهاب عظمي تسببه البكتيريا ، وغالبًا ما يتطلب علاجًا طويلًا في الوريد لإزالة العدوى.
- التهاب العضلات: مع وجود كوكبة من الأعراض المربكة ، فإن التهاب العضلات هو مرض نسيج ضام يتميز بالتهاب وتنكس العضلات.
- التهاب الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية هو حالة تنطوي على التهاب الأوعية الدموية.
- المفاصل المصابة: قد تنشأ التهابات المفاصل من عدوى في مكان آخر بالجسم تنتقل إلى المفصل المصاب.
- فيبروميالغيا: فيبروميالغيا هي حالة تتميز بأوجاع الجسم ، والألم ، ومشاكل النوم ، والتعب الشديد ، والاكتئاب ، والقلق ، ونقاط العطاء. يشار إليه أحيانًا على أنه حالة طبية "وظيفية" حيث لا توجد اختبارات واضحة لإجراء التشخيص.
تشخيص الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
قد تحدث الأمراض الروماتيزمية قبل أو بعد تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.
في شخص لم يتم تشخيصه بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد تشير البداية الجديدة لحالة الروماتويد إلى وجود عدوى. في الواقع ، يعتقد البعض أن الفحص المنهجي للأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون منقذًا للحياة في اكتشاف العدوى المبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى بدون عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، "الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تسبق تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية". إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وظهرت عليه أعراض آلام المفاصل أو العضلات المؤلمة أو غيرها من الأعراض الروماتيزمية ، فإن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يؤكد أو يستبعد تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.
وبالمثل ، في حالة الشخص الذي تم تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية ولديه أعراض مرتبطة بالمفاصل ، يجب التفكير في إجراء فحوصات لحالات الروماتويد.
يمكن أن تؤثر الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية على أي فئة عمرية أو عرق أو جنس ، ولكنها تصيب في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
لماذا الأمراض الروماتيزمية أكثر شيوعًا بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟
في حين أنه من الواضح أن الأمراض الروماتيزمية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من عامة الناس ، فإن السبب الدقيق لذلك غير واضح. هناك العديد من النظريات الممكنة. أحدهما هو أن حالات الروماتويد مرتبطة بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه. فكرة أخرى هي أن الحالات الروماتيزمية قد تنجم عن التغيرات في جهاز المناعة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. فكرة أخرى هي أن الأعراض الروماتيزمية قد تكون مرتبطة بدلاً من ذلك بالعدوى الانتهازية الشائعة في HIVAIDS. نظرًا لأن الاختلاف بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، بالإضافة إلى فهم العدوى الانتهازية ، أمر محير ، فلنلقِ نظرة على هذه الأسئلة قبل مراجعة خيارات العلاج الممكنة.
ما هو الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟
كثير من الناس يربطون بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز تلقائيًا. ومع ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز كيانان سريريان منفصلان. على وجه التحديد ، يتأثر الشخص في البداية بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن قد يستغرق الأمر بضع سنوات لتطوير الإيدز. علاوة على ذلك ، نظرًا لتقدم علاجات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بشكل ملحوظ ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون علاجات يومية مضادة للفيروسات القهقرية لديهم فرصة جيدة أبدا اللا تعويضية إلى النقطة التي يصابون فيها بالإيدز ؛ قد يستمرون في عيش حياة صحية.
تهاجم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 (الخلايا التائية) التي تساعد أجسامنا على محاربة العدوى. عندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية / مليمتر مكعب ، يصاب الشخص بالإيدز. بدلاً من ذلك ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالإيدز إذا أصيب بعدوى انتهازية.
ما هي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الانتهازية؟
يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بشكل شائع بالعدوى الانتهازية. تحدث العدوى الانتهازية بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الأوالي التي تستفيد من ضعف جهاز المناعة لدى المضيف. المرض الروماتيزمي ليس عدوى انتهازية ، ومع ذلك ، قد تؤدي هذه العدوى إلى التهاب المفاصل التفاعلي المشار إليه أعلاه ، وهي إحدى الآليات المحتملة وراء ارتباط فيروس نقص المناعة البشرية والحالات الروماتيزمية. تتضمن بعض أنواع العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ما يلي:
- المبيضات
- المستخفية
- فيروس مضخم للخلايا
- داء النوسجات
- ماك
- PCP
- داء المقوسات
- مرض السل
الأمراض المرتبطة بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية
بالإضافة إلى الحالات الروماتيزمية الموصوفة أعلاه ، يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا إلى أمراض العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة مثل:
- النقرس
- التهاب غمد الوتر
- اعتلال عضلي (التهاب عضلي)
- تنخر العظم
- هشاشة العظام
لحسن الحظ ، أصبحت هذه الحالات أقل شيوعًا الآن مع علاجات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الأحدث.
علاج الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
يتضمن علاج الأمراض الروماتيزمية المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية نهجًا ذا شقين: علاج الأعراض المتعلقة بالتهاب المفاصل وعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة لهذه الأمراض.
ومع ذلك ، فإن علاج الأمراض الروماتيزمية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون صعبًا للغاية.
الأدوية المثبطة للمناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية) مثل Imuran و methotrexate تُستخدم بشكل شائع للأمراض الروماتيزمية ، ولكن قد يتم بطلان هذه العلاجات (لا ينبغي استخدامها) في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) لأن فيروس نقص المناعة البشرية يؤدي أيضًا إلى كبت المناعة). من الناحية النظرية ، هناك قلق من أن هذا المزيج يمكن أن يضاعف تأثيرات كبت المناعة ، ولكن لا يوجد الكثير من المعلومات حول سلامة هذه الممارسة.
HAART (العلاج عالي الفعالية المضاد للفيروسات القهقرية) ، كان فعالاً في علاج المشاكل الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذا النهج ، قد يؤدي علاج فيروس نقص المناعة البشرية وحده إلى تحسين أعراض حالة الروماتويد.
بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا ما يتم استخدام DMARDS (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض) ، ولكن بالنسبة لأولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب المفاصل الروماتويدي ، لا توجد حاليًا أدلة كافية للتوصية بهذه الأدوية.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بأمراض الروماتيزم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا من العلاج بأدوية الألم والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل أعراض حالتهم الروماتيزمية.
تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مع أمراض الروماتويد
لسوء الحظ ، فإن أولئك الذين يصابون بحالة روماتيزمية بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز غالبًا ما يكون لديهم تشخيص عام أسوأ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ولكن ليس لديهم حالة روماتيزمية.
النقاط الرئيسية حول فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الروماتيزمية
هناك العديد من النقاط الرئيسية التي يجب ملاحظتها عند مناقشة الارتباط بين فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الروماتيزمية. وتشمل هذه:
- يمكن أن يحدث أي مرض روماتيزمي دون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- من 30 في المائة إلى 70 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يصابون بأمراض روماتيزمية مرتبطة.
- يؤدي وجود مرض روماتيزمي مصاحب إلى تفاقم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية لديهم نوعية حياة سيئة.
الحد الأدنى
كما لوحظ ، يجب أن يؤدي ظهور المرض الروماتيزمي الجديد إلى إجراء اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة. على العكس من ذلك ، يجب مراقبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن كثب لوجود حالات الروماتويد. لجعل هذا الأمر أكثر إرباكًا ، قد يحدث أي مرض روماتيزم بدون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وقد لا يُعرف ما إذا كان المرض قد حدث بمفرده أو إذا كان مرتبطًا بالعدوى.
نحن نعلم أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بأمراض الروماتيزم لديهم نوعية حياة رديئة وتوقعات سير سيئة. قد يكون جزء من هذا بسبب الخوف من استخدام الأدوية المثبطة للمناعة للأمراض الروماتيزمية لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من كبت المناعة بسبب الفيروس. دور هذه الأدوية بالإضافة إلى الأمان غير معروف إلى حد كبير. لحسن الحظ ، غالبًا ما تتحسن الأمراض الروماتيزمية بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وحده.
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية وحالة روماتيزمية ، فمن المهم العمل مع أخصائيي الأمراض المعدية وأمراض الروماتيزم الذين يشعرون بالراحة في علاج الحالتين معًا ، والذين يمكنهم العمل معًا لصياغة خطة ومراقبة تقدمك.