لمحة عامة عن هودجكين ليمفوما

المحتوى

• أنواع
• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• التأقلم
• المراجع

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) هو أحد نوعين من السرطانات التي تتطور في الخلايا الليمفاوية ، وهي خلايا الدم البيضاء في الجهاز اللمفاوي ، وهي جزء من جهاز المناعة. من الأعراض الأولية لـ HL تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والفخذ ، والتي عادة ما تدفع الطبيب إلى إجراء اختبارات معملية و / أو تصويرية لتشخيص المرض.

يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين نادرًا نسبيًا: فهو يمثل حوالي 10 ٪ فقط من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية ويؤثر على أقل من 200000 شخص في الولايات المتحدة كل عام - معظمهم من المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا والبالغين فوق 55 عامًا. نوع سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، هو أكثر شيوعًا.

أنواع

هناك خمسة أنواع رئيسية من HL. أربعة من هذه تشمل ما كان يشار إليه في السابق باسم هودجكين ليمفوما الكلاسيكية وتمثل أكثر من 95 ٪ من جميع حالات HL في البلدان المتقدمة.

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
نوع	الحدوث (النسبة المئوية لتشخيص HL)	من يؤثر	مميزات
تصلب عقدي هودجكين ليمفوما (NSHL)	60٪ إلى 70٪	النساء والشباب	يؤثر بشكل رئيسي على العقد في الرقبة والإبط والصدر
الخلوية المختلطة ليمفوما هودجكين (MCHL) ص	15٪ إلى 30٪	الناس من جميع الأعمار ، ومعظمهم في البلدان النامية	من المرجح أن تصيب العقد الموجودة في البطن أكثر من الصدر
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي الغني بالخلايا الليمفاوية (LRCHL)	5٪ إلى 6٪	الناس في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر	نادرًا ما توجد في أكثر من بضع عقد لمفاوية ، معظمها في النصف العلوي من الجسم
استنفاد الخلايا الليمفاوية هودجكين ليمفوما (LDHL)	1%	كبار السن المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية	عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة
سرطان الغدد الليمفاوية العقيدية الغدد الليمفاوية هودجكين (NLPHL)	4٪ إلى 5٪	لا توجد تفاصيل	تحت المجهر ، تبدو الخلايا المصابة أشبه بخلايا NHL. بطيئة النمو

الاختلافات بين سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين

الأعراض

يتكون الجهاز الليمفاوي من أعضاء صغيرة على شكل حبة الفول تسمى العقد التي تجلس بشكل استراتيجي على طول شبكة من القنوات المملوءة بالسائل الليمفاوي حيث تعمل كنقاط تفتيش للجهاز المناعي.

أكثر أعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين شيوعًا وفي كثير من الأحيان هو وجود كتلة غير مؤلمة يمكن الشعور بها في الرقبة أو تحت الإبط أو في الفخذ ، مما يشير إلى تضخم العقدة الليمفاوية. وأحيانًا تتأثر أكثر من عقدة واحدة.

يمكن أن يؤثر HL أيضًا على العقد الليمفاوية العميقة في الصدر والتي يصعب اكتشافها دون اختبار التصوير.

إذا ظهرت أعراض أخرى نتيجة لمفومة هودجكين ، فإنها تُسمى مجتمعة أعراض ب. قد تشمل هذه:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• حمى وقشعريرة
• حكة في الجلد
• التعرق الليلي الغارق

من الأعراض النادرة لمفومة هودجكين الألم الذي يحدث بعد شرب الكحول. من غير المعروف سبب حدوث هذا الألم ، الذي يتركز في الغدد الليمفاوية. تقول إحدى النظريات أنه بسبب تمدد الأوعية الدموية في الغدد استجابةً للكحول.

الألم بعد شرب الكحول: الأسباب المحتملة

الأسباب

لا يُعرف سوى القليل عن أسباب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بعد أن تنشأ في نوع معين من الخلايا الليمفاوية - الخلايا الليمفاوية ب ، أو الخلايا البائية. هذه هي خلايا الجهاز المناعي التي تصنع بروتينات تسمى الأجسام المضادة ، والتي تساعد في حماية الجسم من البكتيريا والفيروسات.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فإن التغييرات في الحمض النووي للخلايا الليمفاوية B تحولها من خلايا طبيعية إلى خلايا كبيرة غير طبيعية تسمى خلايا ريد-ستيرنبرغ ، والتي تحتوي غالبًا على أكثر من نواة واحدة.

إذا انتشر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإنه يميل إلى الانتقال من العقدة الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية. نادرًا وفي وقت متأخر من المرض ينتقل HL إلى مجرى الدم ، مما يسمح له بالانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر المعترف بها للمرض. إن وجود عوامل الخطر هذه لا يعني أن الشخص مقدر له أن يصاب بمرض هودجكين ليمفوما ، فقط أنه من المرجح أن يصاب به أكثر من غيره:

• فيروس ابشتاين بار: هذا هو نفس الميكروب الذي يسبب عدد كريات الدم البيضاء وقد يكون مرتبطًا أيضًا بمتلازمة التعب المزمن (ME / CFS). يعتقد بعض الباحثين أن الإصابة بهذا الفيروس قد تؤدي إلى تغيرات الحمض النووي في الخلايا البائية التي تجعلها تصبح خلايا ريد ستيرنبرغ ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACA).
• تاريخ العائلة: ليس من الواضح سبب حدوث ذلك. قد يكون هناك جين لم يتم تحديده بعد والذي يزيد من قابلية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو أن أفراد الأسرة التي أصيب فيها العديد من الأشخاص بمرض HL لديهم أمراض الطفولة المماثلة التي زادت من مخاطرهم.
• ضعف جهاز المناعة (نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أو من تناول الأدوية المستخدمة لقمع الاستجابة المناعية)

الرابط بين فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وسرطان الدم

التشخيص

أول علامة على سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هي تضخم العقدة الليمفاوية (أو العقد) ، ولكن هذا بالكاد يكفي لتشخيص المرض. هناك العديد من الأسباب لتورم العقدة الليمفاوية ومعظمها لا يتعلق بالسرطان. في الواقع ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة من أعراض الإصابة. بمجرد أن تزيل العدوى الجسم ، ينخفض ​​التورم.

ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا تجاهل العقدة الليمفاوية المتضخمة. إذا اكتشفت واحدة بنفسك ، فاستشر طبيبك.

إذا شعرت بالقلق بعد التحدث معك عن تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني بشأن احتمال الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، فهناك العديد من الخطوات التشخيصية التي يمكن اتخاذها.

أخذ عينات الأنسجة:

• خزعة العقدة الليمفاوية (العقدة الكاملة أو جزء منها)
• شفط الإبرة الدقيقة (FNAC)

التصوير:

• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

بناءً على إرشادات من الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان ، غالبًا ما يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب (PET / CT) معًا لتشخيص ورم الغدد الليمفاوية هودجكين وتقييمها.

تحاليل الدم: لا توجد اختبارات دم محددة لمرض هودجكين ليمفوما. ومع ذلك ، يمكن أن تشير نتائج بعض منها إلى إمكانية وجود HL (أو استخدامها لمراقبته).

• تعداد الدم الكامل (CBC) ، لتقييم مستويات الخلايا المختلفة في الدم
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، لقياس الالتهاب

علاج او معاملة

عندما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أحد أكثر أشكال سرطان الدم قابلية للعلاج والشفاء. هناك أربع طرق قياسية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية.

• العلاج الكيميائي: هناك العديد من الأدوية الكيماوية المعتمدة لعلاج هودجكين ليمفوما ، وفقًا للمعهد القومي للسرطان.
• علاج إشعاعي، غالبًا بعد العلاج الكيميائي لاستهداف أي خلايا تمكنت من البقاء على قيد الحياة في العلاج الأولي
• العلاج المناعي، حيث يتم استخدام الأدوية لمساعدة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أفضل
• زرع الخلايا الجذعية / زرع نخاع العظم، والتي قد تكون ضرورية في حالات نادرة

في معظم الحالات ، يكون العلاج الكيميائي هو الشكل الأول والوحيد لعلاج ليمفوما هودجكين.

التأقلم

من لحظة التشخيص إلى اليوم الأخير من العلاج وما بعده (البقاء على قيد الحياة) ، سيشكل التعامل مع ليمفوما هودجكين تحديات على جبهات متعددة. سيكون عليك حتما التعامل مع مجموعة من المشاعر.

من بين طرق التعامل مع المد والجزر الشديد والمتغير باستمرار للمشاعر ، قبولها على أنها طبيعية (وليس علامة ضعف) وتثقيف نفسك بشأن المجهول ، وطلب الدعم من الآخرين هي خطوات أولى قوية.

سيكون التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج أيضًا أمرًا بالغ الأهمية خلال رحلة هودجكين ليمفوما. سيكون طبيبك قادرًا على إرشادك نحو طرق تخفيف وحتى منع العديد من هذه التداعيات الجسدية لكل من المرض نفسه والعلاجات المستخدمة لمواجهته.

نظرًا لأن تجربة التشخيص والعلاج لمرض مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ستمتد لأسابيع إن لم يكن شهورًا ، فسوف تتأثر حياتك اليومية بعدة طرق أيضًا (الروتين ، والعمل ، والمالية ، وما إلى ذلك) من المهم أن تطلب المساعدة من برامج الدعم ومن حولك للوصول والتركيز على صحتك.

المراجع

تشترك العديد من العوامل في الفن غير الدقيق لتحديد معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، تشمل المتغيرات المحددة المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العمر ، سواء كانت هذه هي النوبة الأولى للمرض أو تكراره ، والصحة العامة ، والاستجابة للعلاج ، والعديد من العوامل المتعلقة بمكونات الدم المختلفة وأعراض معينة.

مع وضع هذه الاعتبارات في الاعتبار ، يتم تجميع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرض هودجكين ليمفوما ، والتي تستند إلى قاعدة بيانات SEER التابعة للمعهد الوطني للسرطان لإحصاءات البقاء على قيد الحياة للعديد من أنواع السرطان ، وفقًا لثلاث مراحل: موضعية وإقليمية وبعيدة.

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرض هودجكين ليمفوما
المسرح	وصف	معدل البقاء على قيد الحياة
موضعية	يقتصر على منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية ، أو عضو ليمفاوي واحد ، أو عضو واحد خارج الجهاز الليمفاوي	92%
إقليمي	يمتد من عقدة ليمفاوية إلى عضو قريب ، ويحدث في منطقتين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز ، أو يعتبر مرضًا ضخمًا *	93%
بعيد	انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم مثل الكبد أو النخاع العظمي أو الرئتين أو مناطق العقد الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز	78%
جميع المراحل مجتمعة		87%

^{* أورام في الصدر لا تقل عن ثلث عرض الصدر ، أو أورام في مناطق أخرى لا يقل عرضها عن 10 سم (حوالي 4 بوصات)}

كلمة من Verywell

قد يكون تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أمرًا مخيفًا ومحاولة فهم المرض وخيارات العلاج أمر شاق. اسأل طبيبك العديد من الأسئلة حسب الضرورة ، حتى لو كان ذلك يعني طرح نفس الأشياء مرارًا وتكرارًا. في بعض الأحيان ، قد يكون من المفيد التحدث إلى شخص مر بمرحلة هودجكين ليمفوما وكل ما يتطلبه التشخيص والعلاج. تعتبر ورش العمل والمؤتمرات وحتى وسائل التواصل الاجتماعي طرقًا ممتازة للتواصل مع الآخرين الذين قد يشاركونك كفاحك أو لديهم تجارب ورؤى مماثلة.