المحتوى
دراسة هولتر هي النوع الأصلي ، والذي لا يزال الأكثر استخدامًا ، من نوع مراقبة تخطيط القلب الكهربائي المتنقل (ECG) ، وقد سميت على اسم نورمان جيه هولتر ، الفيزيائي المسؤول بشكل رئيسي عن اختراعها في الخمسينيات.كما هو الحال مع أي نوع من مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقل ، فإن الهدف الرئيسي من دراسة جهاز هولتر هو تحليل النشاط الكهربائي للقلب خارج الإطار السريري ، أي عندما يمارس الشخص أنشطته اليومية العادية.
عندما يخضع الشخص لدراسة جهاز هولتر ، فإنه يرتدي جهاز المراقبة لمدة 24 أو 48 ساعة ، ويتم تحليل مخطط كهربية القلب المُسجل خلال هذا الوقت لاحقًا بحثًا عن أي عدم انتظام في ضربات القلب قد يكون قد حدث أثناء فترة المراقبة ، وكذلك لأي علامات من نقص تروية القلب.
تعتبر دراسة جهاز هولتر فعالة للغاية في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، طالما أنها تحدث بتواتر كافٍ. الاختبار آمن للغاية.
الغرض من الاختبار
هناك أنواع عديدة من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تنتج أعراضًا مختلفة ، وتختلف بشكل كبير في أهميتها الطبية وفي علاجاتها. لذلك إذا اشتبه في إصابة شخص ما باضطراب في ضربات القلب ، فمن المهم تشخيص الطبيعة الدقيقة لاضطراب ضربات القلب من أجل تحديد ما يجب فعله حيال ذلك ، إن كان هناك أي شيء. هذا يعني أن عدم انتظام ضربات القلب يجب أن يتم تسجيله في مخطط كهربية القلب.
ومع ذلك ، فإن العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب تحدث بشكل غير متكرر وغير متوقع تمامًا - وغالبًا ما تكون موجودة لفترات زمنية قصيرة فقط. احتمالات التقاط أحد حالات عدم انتظام ضربات القلب النادرة أو العابرة أثناء تسجيل الطبيب لتخطيط القلب القياسي (الذي يسجل إيقاع القلب لمدة 12 ثانية فقط) ، ضئيلة للغاية.
علاوة على ذلك ، قد تستمر الأعراض الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب أيضًا لفترة قصيرة من الزمن. بحلول الوقت الذي يمكن فيه للشخص الذي يعاني من الأعراض الوصول إلى منشأة طبية لتسجيل مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما تختفي الأعراض (وعدم انتظام ضربات القلب الذي تسبب في حدوثها).
تم تطوير جهاز هولتر لمعالجة مشكلة تشخيص عدم انتظام ضربات القلب غير المنتظم أو العابر. من خلال تسجيل كل نبضة قلب تحدث على مدى فترة زمنية طويلة ، أثناء ممارسة الشخص لأنشطته اليومية ، تزداد احتمالات اكتشاف أحد حالات عدم انتظام ضربات القلب العابرة بشكل كبير.
متى يجب إجراء دراسة هولتر؟
غالبًا ما تُستخدم دراسة جهاز هولتر عندما يعاني الشخص من نوبات عابرة من الأعراض التي يمكن تفسيرها باضطراب ضربات القلب. غالبًا ما تكون هذه الأعراض:
- الإغماء أو الإغماء القريب
- دوار غير مبرر
- الخفقان
في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام دراسات جهاز هولتر للبحث عن نوبات إقفار القلب التي لا تسبب الذبحة الصدرية. لأن هذا الإقفار لا يسبب أعراضًا ، غالبًا ما يشار إليه باسم "الإقفار الصامت". ومع ذلك ، فإن تغيرات مخطط كهربية القلب الناتجة عن نقص التروية في دراسة هولتر غالبًا ما تكون غير محددة تمامًا ، ويمكن أن تكون هذه التغييرات مضللة. وفي هذه الحالة ، لا يطلب معظم أطباء القلب إجراء دراسة هولتر لهذا الغرض ، إلا إذا كانوا يتعاملون مع مريض معروف بإصابته بنوبة قلبية صامتة - مثل الشخص الذي تم تشخيص إقفار التروية الصامت عنده في اختبار الإجهاد ، أو الذي أصيب بنوبة قلبية صامتة في الماضي.
لذلك ، إلى حد بعيد ، تُستخدم دراسات جهاز هولتر في أغلب الأحيان لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب.
المخاطر وموانع الاستعمال
دراسة جهاز هولتر خالية من المخاطر تقريبًا ، باستثناء احتمال ضئيل لتهيج الجلد في موقع وضع القطب.
لا تعد دراسة هولتر دائمًا أفضل نوع من مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقل. إذا كان هناك سبب وجيه للاعتقاد بأن عدم انتظام ضربات القلب الذي تحاول تشخيصه نادر جدًا لدرجة أنه من غير المرجح أن يحدث في أي فترة زمنية محددة من 24 إلى 48 ساعة ، وهو نوع مختلف من مراقبة تخطيط القلب المتنقلة التي يمكن استخدامها لأسابيع (أو أطول).
قبل الاختبار
معرفة هذه التفاصيل قبل الاختبار يمكن أن يساعد في تخفيف أي خوف أو قلق تعاني منه.
توقيت
ستقرر أنت وطبيبك معًا الوقت المناسب لإجراء الاختبار. عادةً ما تكفي أي فترة من 24 إلى 48 ساعة تقريبًا ، ولكن من الأفضل اختيار وقت لا تسافر فيه (لتجنب المتاعب في أمن المطار) ، أو لا تخطط لأنشطة مائية ، أو أنشطة من شأنها أن تغرقك بالعرق ( لأنك بحاجة إلى البقاء جافًا أثناء ارتداء جهاز هولتر).
موقعك
سوف تحتاج إلى الذهاب إلى عيادة خارجية ، عادة في مستشفى محلي ، لتوصيل جهاز هولتر الخاص بك بواسطة فني ، ويستغرق ذلك بضع دقائق فقط. قد يُطلب منك العودة إلى نفس المنشأة لإزالة جهاز هولتر في نهاية الاختبار ، لكن العديد من مختبرات هولتر تستخدم الآن خدمات التوصيل لالتقاط المسجل من منزلك عند انتهاء الاختبار.
ماذا ارتدي
بينما يمكنك ارتداء أي ملابس مريحة ، يلزم ارتداء قطعة علوية فضفاضة حتى يمكن ارتداء شاشة هولتر تحتها بشكل مريح.
تحضير آخر
يمكنك أن تأكل وتشرب كما تفعل عادة قبل الاختبار ، و (ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك) يمكنك تناول أدويتك العادية. من الجيد الاستحمام قبل البدء في دراسة جهاز هولتر ، لأنك لن تكون قادرًا على القيام بذلك أثناء ارتداء الشاشة.
التكلفة والتأمين الصحي
تكلفة الدراسة تختلف. يغطي التأمين الصحي جميع دراسات جهاز هولتر تقريبًا طالما تم طلبه من قبل طبيب مرخص. ومع ذلك ، فليس من الجيد أبدًا مراجعة شركة التأمين الخاصة بك مسبقًا.
أثناء الاختبار
يتكون جهاز هولتر من عدة رقع أقطاب صغيرة تلتصق بالجلد ، ويتم توصيلها بأسلاك صغيرة بجهاز تسجيل. يمكن ارتداء جهاز التسجيل (الذي اعتاد أن يكون جهاز تسجيل صغير ، ولكن اليوم في أغلب الأحيان مسجل رقمي ليس أكبر من مجموعة بطاقات) ، يمكن ارتداؤه حول الرقبة أو ربطه بحزام. يتم إخفاء الأقطاب الكهربائية والأسلاك وجهاز التسجيل تحت ملابسك. في نهاية الاختبار ، يتم إزالة الأقطاب الكهربائية والأسلاك ، وإعادة جهاز التسجيل إلى المختبر لتحليله.
اختبار أولي
عند وصولك إلى مختبر هولتر ، سيضع الفني الأقطاب الكهربائية (التي يبلغ حجمها حوالي 50 سنتًا) في مواقع مناسبة على صدرك وتثبيتها على الشاشة. قد يتعين حلق الرجال إلى أجزاء صغيرة من أجل أن تلتصق الأقطاب بشكل صحيح.
سيساعدك الفني على تحديد كيفية ارتداء جهاز التسجيل ، وإرشادك بشأن ما يجب فعله وما يجب فعله ، وسيخبرك بكيفية الاحتفاظ بمذكرات الأنشطة والأعراض. سيتم إرسالك بعد ذلك في طريقك.
طوال الاختبار
أثناء الاختبار ، ستتبع ببساطة روتينك المعتاد ، مع استثناءين كبيرين. أولاً ، ستحتاج إلى الحفاظ على جهاز هولتر جافًا - حتى لا تستحم ولا تستحم في منطقة الصدر.
ثانيًا ، ستحتاج إلى تدوين جميع الأنشطة التي تقوم بها ، وأي أعراض قد تواجهها أثناء ارتداء جهاز هولتر. على وجه الخصوص ، سيكون طبيبك أكثر اهتمامًا بأعراض الدوار أو الخفقان أو الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق التنفس. ستتم مقارنة الوقت الدقيق الذي تشعر فيه بهذه الأعراض بتسجيل مخطط كهربية القلب في تلك اللحظة.
بعد الاختبار
عند الانتهاء من الاختبار ، ستعود إما إلى مختبر هولتر لإزالة المعدات ، أو ستزيل الجهاز بنفسك ، وإعادته (ومذكراتك) عبر خدمة التوصيل التي يستخدمها المعمل.
بعد الاختبار
يجب أن تتوقع أن تسمع من طبيبك في غضون أسبوع إلى أسبوعين مع النتائج ومناقشة الخطوات التالية المحتملة.
إذا كنت تعاني من تهيج الجلد من الأقطاب الكهربائية (وهو أمر غير شائع) ، فاتصل بمختبر هولتر لمناقشة ما يجب فعله حيال ذلك.
تفسير النتائج
يجب على طبيبك إما الاتصال بك لإبلاغك بالنتائج أو يجب أن يحدد موعدًا مسبقًا لزيارة العودة لمناقشة نتائج دراسة هولتر الخاصة بك.
عند تفسير نتائج دراسة هولتر ، من المهم أن تتذكر أن الغرض الأكثر شيوعًا من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كانت الأعراض غير المبررة ناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب أم لا. وهذا يعني أنه في الواقع يرتبط الأعراض بالتزامن مع عدم انتظام ضربات القلب أمر بالغ الأهمية لإجراء التشخيص.
يعاني الكثير من الأشخاص (في الواقع معظم الناس) من أنواع عرضية وحميدة من عدم انتظام ضربات القلب لا تسبب أي أعراض على الإطلاق. تشير ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب في تقرير هولتر ، بدون أعراض متزامنة ، إلى أن عدم انتظام ضربات القلب هذا هوليس يسبب مشكلة ، و (عادة) لا يتطلب أي علاج لمزيد من التقييم.
من ناحية أخرى ، عندما ترتبط الأعراض ارتباطًا وثيقًا بعدم انتظام ضربات القلب ، فهذا اضطراب في نظم القلب يسبب مشكلة (على الأقل ، يؤدي إلى ظهور الأعراض) ، وهذا أمر يستحق المعالجة.
قد يناقش طبيبك معك أيضًا النتائج الأخرى الموضحة في تقرير جهاز هولتر ، بما في ذلك معدل ضربات القلب الأقصى والأدنى والمتوسط ، والعدد الإجمالي للمجمعات الأذينية المبكرة (PACs) والمجمعات البطينية المبكرة (PVCs) التي قد تكون لديك ، و أي نوبات إقفار محتملة.
إذا كنت تجري دراسة هولتر للبحث عن نقص التروية الصامت ، فمن المحتمل أن يؤدي العثور على علامات قوية لنقص التروية في الاختبار إما إلى مزيد من الاختبارات (ربما مع اختبار الإجهاد النووي أو قسطرة القلب) ، أو إلى تغيير في علاج نقص التروية. علاج نفسي.
كلمة من Verywell
دراسة جهاز هولتر هي النوع الأكثر استخدامًا لرصد مخطط كهربية القلب المتنقل. الاختبار جيد جدًا في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب العابر الذي يحدث بشكل عام خلال أي فترة زمنية تتراوح بين 24 و 48 ساعة ، وهو آمن للغاية.