المحتوى
- مستقبلات الهرمونات واختبارات المستقبلات
- درجات حالة مستقبلات الهرمون
- لماذا يهم حالتك الهرمونية
- خيارات العلاج
مستقبلات الهرمونات واختبارات المستقبلات
يتم فحص جميع سرطانات الثدي تحت المجهر بحثًا عن المؤشرات الحيوية لمستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون. حوالي 70٪ من سرطانات الثدي إيجابية مستقبلات الهرمونات.
يجب أن تظهر حالة مستقبلات الهرمون لديك في تقرير علم الأمراض الخاص بك بعد الخزعة أو الجراحة. سيتم إعادة اختبار المستقبلات إذا كان لديك أي تكرار أو نقائل أيضًا ، حيث يمكن أن تتغير حالتك.
تسير الهرمونات والمستقبلات معًا نوعًا ما مثل القفل والمفتاح. المستقبلات عبارة عن بروتينات على سطح خلايا الثدي ، وعندما ترتبط الهرمونات بها ، تخبر المستقبلات الخلايا بالنمو والانقسام. تحتوي جميع خلايا الثدي على مستقبلات ، ولكنها توجد بأعداد أكبر بكثير على خلايا سرطان الثدي التي تعتبر إيجابي.
الهدف من العلاج هو منع الإشارة التي تنشأ عندما ترتبط الهرمونات بالمستقبلات. يتطلب القيام بأحد أمرين:
- تقليل كمية الهرمون في الجسم
- حجب المستقبل بحيث لا يمكن للهرمون الارتباط به
غالبًا ما تكون سرطانات الثدي إيجابية أو سلبية لكل من مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، بين الحين والآخر ، يكون المرء إيجابيًا للإستروجين ولكن ليس للبروجسترون. العلاج هو نفسه في كلتا الحالتين.
درجات حالة مستقبلات الهرمون
يجب أن تكون درجات حالة الهرمونات الخاصة بك موجودة في تقرير علم الأمراض الخاص بك ، ويتم التعبير عنها كرقم بين 0 و 3.
| أحرز هدفا | المعنى |
|---|---|
| 0 | لم يتم العثور على مستقبلات |
| 1+ | تم العثور على عدد قليل من المستقبلات |
| 2+ | تم العثور على عدد متوسط من المستقبلات |
| 3+ | تم العثور على عدد كبير من المستقبلات |
قد يتضمن تقريرك أيضًا النسبة المئوية للخلايا التي تم اختبارها إيجابيًا لمستقبلات الهرمون. يعني صفر بالمائة عدم وجود مستقبلات و 100 بالمائة يعني أن جميع الخلايا المختبرة بها مستقبلات.
لماذا يهم حالتك الهرمونية
إن سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER +) و / أو مستقبلات البروجسترون الإيجابية (PR +) "تغذيها" الهرمونات. إنها تختلف عن سرطانات الثدي الإيجابية HER2 ، حيث يكون نمو الورم مدفوعًا بعوامل النمو التي ترتبط بمستقبلات HER2 في الخلايا السرطانية. تسمى سرطانات الثدي التي لا تحتوي على أي من هذه المستقبلات ثلاثية سلبية.
بعض سرطانات الثدي إيجابية مستقبلات الهرمون وإيجابية HER2 ، مما يعني أن هرمون الاستروجين والبروجسترون ، و يمكن أن تحفز عوامل النمو نمو الخلايا ، وغالبًا ما يشار إلى هذه السرطانات على أنها سرطانات الثدي الإيجابية الثلاثية.
دور الإستروجين في سرطان الثدي
تعني درجة ER + أو PR + أن الهرمونات تتسبب في نمو الورم ومن المرجح أن تعمل علاجات قمع الهرمونات بشكل جيد.
إذا كانت النتيجة سلبية (ER- أو PR-) ، فإن ورمك ليس مدفوعًا بالهرمونات وستحتاج نتائجك إلى التقييم جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى ، مثل حالة HER2 ، لتحديد العلاج الأكثر فعالية.
إذا كانت المعلومات الوحيدة التي تلقيتها هي أن اختبارات حالة الهرمون لديك كانت سلبية ، فمن الجيد أن تطلب من طبيبك رقمًا يشير إلى النتيجة الفعلية. حتى لو كان الرقم منخفضًا ، يمكن معالجة الورم بشكل فعال بالعلاج الهرموني.
خيارات العلاج
إذا كان الورم الخاص بك هو ER + و / أو PG + ، فعادة ما يوصى بالعلاج الهرموني ، لكن اختيار الأدوية يعتمد على حالة انقطاع الطمث لديك.
قبل انقطاع الطمث ، ينتج المبيضان أكبر قدر من الإستروجين. لمنع هذا الاستروجين من تغذية الخلايا السرطانية لديك ، يتم استخدام أدوية تسمى مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية. ترتبط هذه الأدوية ، مثل عقار تاموكسيفين ، بمستقبلات هرمون الاستروجين بحيث لا يتمكن الإستروجين من الوصول إليه.
بعد انقطاع الطمث ، يختلف الوضع لأن لديك نسبة أقل بكثير من هرمون الاستروجين في الجسم. المصدر الأساسي للإستروجين بعد انقطاع الطمث هو تحويل الجسم للأندروجينات (هرمونات من نوع الذكورة) إلى هرمون الاستروجين ، ويتم تحفيز هذا التفاعل بواسطة إنزيم يُعرف باسم أروماتاز. يمكن للأدوية التي تسمى مثبطات الأروماتاز أن تمنع هذا الإنزيم حتى لا يتمكن جسمك من إنتاج الإستروجين ، وبالتالي تجويع الورم.
تتوفر ثلاثة مثبطات أروماتيز:
- Arimidex (أناستروزول)
- أروماسين (إكسيميستان)
- فيمارا (ليتروزول)
يمكن استخدام هذه الأدوية أحيانًا في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بعد العلاج بقمع المبيض. بعد تناول الأدوية التي تمنع المبيضين من إنتاج هرمون الاستروجين ، أو في بعض الحالات إزالة المبايض ، يتم تحويل هؤلاء النساء من عقار تاموكسيفين إلى مثبطات أروماتيز. يبدو أن هذه الإستراتيجية تمنح البعض ميزة أفضل للبقاء.
يمكن استخدام البايفوسفونيت جنبًا إلى جنب مع مثبطات الأروماتاز في مرحلة مبكرة من سرطانات الثدي بعد انقطاع الطمث ER + ، ويبدو أن هذا يقلل من خطر التكرار وخاصة انتشار سرطان الثدي إلى العظام.
مع سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، والذي يكون إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، يمكن أن تقلل العلاجات الهرمونية من خطر تكرارها بمقدار النصف تقريبًا.
يمكن استخدام العلاجات الهرمونية الأخرى في بعض الأحيان أيضًا. دواء يسمى Faslodex (fulvestrant) هو منظم انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين (SERD). ويستخدم أحيانًا لعلاج النساء المصابات بتطور السرطان أثناء تناول عقار تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التفكير في علاجات هرمونية أخرى لسرطان الثدي النقيلي لبعض الأشخاص.
طول العلاج
في الماضي ، كان العلاج بعقار تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز يستمر عادة لمدة خمس سنوات. أظهرت الدراسات ، على الرغم من ذلك ، أنه في النساء المعرضات لخطر التكرار ، يمكن أن يكون العلاج لفترة أطول مفيدًا. من المهم التحدث إلى طبيبك حول التوصيات الحالية الخاصة بمدة العلاج في ضوء هذه الدراسات الجديدة.