العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

المحتوى

• علاج الإستروجين عن طريق الفم
• العلاج بالإستروجين عبر الجلد
• علاج الإستروجين المهبلي
• خيارات البروجستين - البروجسترون
• الجمع بين العلاج بالإستروجين والبروجستين
• كلمة من Verywell

هل تفكرين في العلاج بالهرمونات للتحكم في أعراض انقطاع الطمث لديك؟ أو ربما اقترح عليك طبيبك خيار العلاج هذا. في كلتا الحالتين ، من المحتمل أن تكون قلقًا قليلاً بشأن تناول الهرمونات. ليس من المستغرب أو غير المعتاد أن تشعر بهذه الطريقة. هناك الكثير من المعلومات الخاطئة والارتباك ، حتى بين المجتمع الطبي فيما يتعلق بمخاطر وفوائد استخدام الهرمونات لإدارة انقطاع الطمث. هذا ، للأسف ، ترك الكثير من النساء يعانين دون داع من أعراض انقطاع الطمث الحادة.

لا يزال العديد من الأشخاص ، بمن فيهم الأطباء ، يتفاعلون مع النتائج الأولية لتجربة WHI HT التي اقترحت زيادة المخاطر خاصةً بالنسبة لسرطان الثدي المرتبط بالعلاج الهرموني لانقطاع الطمث. ولكن تم تعلم الكثير منذ ذلك الحين. لم يتم إعادة تحليل النتائج الأصلية فحسب ، بل أجريت دراسات جديدة تبحث في السلامة والفعالية.

في بيان موقفها الحالي لعام 2017 ، تقدم جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية ثلاث نقاط مهمة للغاية:

• من المرجح أن تفوق الفوائد المخاطر التي تتعرض لها النساء المصابات بأعراض اللائي يبدأن العلاج الهرموني عندما يكون عمرهن أقل من 60 عامًا أو في غضون 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث.
• يجب أن يكون العلاج بالهرمونات فرديًا ، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات أو أهداف العلاج القائمة على الأدلة ، ومراعاة عمر المرأة و / أو الوقت منذ انقطاع الطمث فيما يتعلق بالبدء أو الاستمرار ، والمخاطر الصحية الشخصية للمرأة والتفضيلات ، والتوازن الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج الهرموني مقابل العلاجات أو الخيارات غير الهرمونية.
• يجب أن يكون نوع العلاج بالهرمونات ، والخيارات المحددة ، والجرعة ، والنظام فرديًا ، باستخدام صنع القرار المشترك وتحديده على أساس ملامح الآثار الضارة المعروفة ومعلومات السلامة ، إلى جانب المخاطر الصحية للمرأة الفردية والتفضيلات الشخصية.

بعبارات أخرى:

• من الأسلم أن تبدأ العلاج الهرموني مبكرًا في سن اليأس.
• حجم واحد لا يناسب الجميع. يجب أن تكون خطط العلاج بالهرمونات فردية.
• يجب أن يكون اختيار نوع العلاج الهرموني فرديًا أيضًا.

هذا يختلف اختلافًا كبيرًا عن العلاج الهرموني لأمك عندما كان الخيار الوحيد هو حبوب منع الحمل المشتقة من بول الخيول الحامل. يوجد اليوم العديد من الأنواع والجرعات والتركيبات المختلفة للعلاج بالهرمونات وفقًا لاحتياجاتك الخاصة. هنا نظرة عامة على خياراتك.

علاج الإستروجين عن طريق الفم

يأتي هذا النوع من العلاج الهرموني في شكل حبوب نموذجية. على الرغم من أن تركيبة الأستروجين المترافقة الأصلية لا تزال متاحة ، فقد تم إنشاء العديد من هرمون الاستروجين الاصطناعي. هذه الإستروجين الاصطناعية تشبه إلى حد بعيد الإستروجين الذي ينتجه المبيض ، وبالتالي فهي تعتبر مطابقة بيولوجيًا. هناك العديد من نقاط القوة المختلفة المتاحة ، مما يسمح بمجموعة من خيارات الجرعات. إذا كان لا يزال لديك رحم ، فستحتاجين أيضًا إلى تناول شكل من أشكال البروجسترون لحماية بطانة الرحم من تأثيرات هرمون الاستروجين.

العلاج بالإستروجين عبر الجلد

يعتمد هذا النوع من العلاج بالهرمونات على امتصاص الجلد للهرمون بدلاً من الامتصاص الفموي. هذا له بعض الفوائد. نظرًا لأنه لا يجب أن تمتصه الأمعاء ، يمكن وصفه بجرعات أقل. كما أنه يحافظ على مستوى هرمونات أكثر استقرارًا في جسمك ، وهو أمر يمكن أن يكون مهمًا في مواقف معينة ، خاصة إذا كنت تعاني من الصداع النصفي. أيضًا ، نظرًا لأنه من خلال المرور بجلدك لا يحتاج إلى المرور عبر الكبد ، فإنه لا يسبب زيادة في الدهون الثلاثية (كوليسترول غير صحي) ويمكن أن يقلل من مخاطر الآثار الضارة المرتبطة بالمرارة. تشمل أنواع الخيارات عبر الجلد ما يلي:

• بقع
• الهلام
• المستحلبات الموضعية
• البخاخات

يمكن أن يكون امتصاص هرمون الاستروجين عبر الجلد متغيرًا حسب النوع وكيفية تطبيقه. مرة أخرى ، إذا كان لا يزال لديك رحم ، فستحتاج أيضًا إلى تناول شكل من أشكال البروجسترون لحماية بطانة الرحم من تأثيرات هرمون الاستروجين.

علاج الإستروجين المهبلي

ينتج عن هذا النوع من العلاج الهرموني مستويات أقل من هرمون الاستروجين في مجرى الدم. لهذا السبب ، يتم استخدامه عادةً فقط لعلاج الأعراض البولية التناسلية لانقطاع الطمث - أشياء مثل جفاف المهبل والجنس المؤلم وبعض أعراض المثانة. الاستثناء الوحيد هو الحلقة المهبلية ذات الجرعة الأعلى Femring. هرمون الاستروجين المهبلي متوفر في:

• كريمات
• أجهزة لوحية
• خواتم

باستثناء حلقة الجرعات العالية ، يمكن استخدام هذه المستحضرات المهبلية بأمان بدون البروجسترون حتى لو كان لا يزال لديك رحم.

خيارات البروجستين - البروجسترون

إذا كنت تبدأ العلاج بالهرمونات ولا يزال لديك رحم ، فستحتاج إلى استخدام نوع من البروجستين أو البروجسترون لحماية بطانة الرحم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الاستروجين غير المعاكس ، الذي يأخذ الإستروجين دون موازنة البروجسترون ، إلى تضخم بطانة الرحم أو حتى سرطان بطانة الرحم. يمكنك إما استخدام البروجستين الاصطناعي مثل ما يستخدم في موانع الحمل الهرمونية أو يمكنك استخدام البروجسترون الفعلي الذي يتطابق مع البروجسترون الذي ينتجه المبيضان. تتوفر خيارات البروجستين / البروجسترون على النحو التالي:

• حبوب الدواء
• المواد الهلامية المهبلية
• إدراج المهبل

اللولب المحتوي على البروجستين هو أيضًا خيار.

الجمع بين العلاج بالإستروجين والبروجستين

بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون من الأفضل استخدام منتج هرموني يحتوي على كلا الهرمونين معًا. يتوفر هذا النوع من العلاج بالهرمونات على شكل حبوب وكلاصق عبر الجلد.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن انقطاع الطمث بحد ذاته ليس مرضًا ، إلا أن التغيرات الهرمونية المرتبطة بعملية الشيخوخة الطبيعية هذه يمكن أن تسبب أعراضًا بالغة الأهمية يمكن تحسينها بالعلاج الهرموني. قد يُوصى أيضًا بالعلاج الهرموني للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام خاصةً إذا كنت في خطر متزايد. مهما كانت أسباب التفكير في العلاج بالهرمونات ، سيساعدك طبيبك على اتخاذ أفضل الخيارات لمساعدتك على العيش بشكل جيد للغاية خلال انقطاع الطمث.