المحتوى
تمزق الرباط الصليبي الأمامي من الإصابات الرياضية الشائعة التي تتطلب غالبًا علاجًا جراحيًا. تتضمن جراحة الرباط الصليبي الأمامي إعادة بناء الرباط المصاب باستخدام طعم الوتر. يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح العظام تحت التخدير العام في مستشفى أو مركز جراحي.ما يحتاج المتزلجون إلى معرفته لمنع إصابة الرباط الصليبي الأمامي
قبل الجراحة
في يوم الجراحة ، ستصل إلى المستشفى أو المركز الجراحي وتذهب إلى غرفة ما قبل الجراحة.
هنا ، يمكنك توقع ما يلي:
- سوف تتحول إلى ثوب المستشفى.
- ستسجل الممرضة مؤشراتك الحيوية وتضع خطًا وريديًا (IV) في وريدك لإعطاء السوائل والأدوية.
- سيأتي جراح العظام وطبيب التخدير الخاص بك لإلقاء التحية ومراجعة الجراحة معك بإيجاز.
عندما يكون الفريق الجراحي جاهزًا ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات حيث ستستلقي على طاولة العمليات. ستحصل بعد ذلك على دواء مخدر يساعدك على النوم.
أثناء الجراحة
بمجرد أن تنام ، سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب تنفس متصل بجهاز التنفس الصناعي. خلال الجراحة بأكملها ، والتي ستستغرق أقل من ساعتين ، سيبقى طبيب التخدير في غرفة العمليات لضبط أدوية التخدير الخاصة بك وتتبع العناصر الحيوية الخاصة بك.
عادةً ما تستمر جراحة الرباط الصليبي الأمامي ، التي يتم إجراؤها بالتنظير المفصلي ، بالخطوات التالية:
تأكيد تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي
من أجل تصور تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتأكيد تشخيصه ، سيقوم الجراح بعمل شقين إلى ثلاثة شقوق صغيرة (جروح) حول الركبة وإدخال منظار المفصل في مفصل الركبة لفحص إصابة الرباط. بالإضافة إلى الرباط الصليبي الأمامي ، قد يتم فحص غضروف الركبة والغضاريف والأربطة الأخرى بحثًا عن التلف.
من الشائع علاج تمزق الغضروف المفصلي وإصابات الغضاريف في نفس الوقت الذي يتم فيه إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
"الحصاد" وإعداد الكسب غير المشروع ACL
بمجرد تأكيد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، يجب الحصول على طعم - وهي عملية تسمى "حصاد" الكسب غير المشروع.
هناك ثلاثة أنواع من ترقيع الرباط الصليبي الأمامي الأكثر استخدامًا. وتشمل هذه:
- الوتر الرضفي
- وتر المأبض
- طعم خيفي - وتر من متبرع متوفى
النوع الرابع من الكسب غير المشروع الأقل شيوعًا هو طعم وتر العضلة الرباعية الرؤوس.
في حالة التطعيم من المتبرع ، يجب إذابة الأنسجة. في الحالات التي يكون فيها الكسب غير المشروع من المريض الذي يخضع لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (يسمى طعمًا ذاتيًا) ، يتم إجراء شق للحصول على الأنسجة.
بعد الحصول على التطعيم ، يتم تنظيف الأنسجة المستخدمة لإنشاء ACL جديد وتشذيبها لتكون بالطول والعرض المناسبين. ثم يتم وضع الطعم جانبًا وتخزينه في مجمد مناديل خاص حتى تصبح الركبة جاهزة للـ ACL الجديد .
إنشاء نفق الظنبوب
تتمثل الخطوة التالية في إنشاء مكان للرباط الصليبي الأمامي الجديد داخل الركبة. يقع الرباط الصليبي الأمامي في وسط مفصل الركبة مباشرةً ويحتاج إلى ربطه بالعظم الموجود أعلى المفصل وتحته. لذلك ، يجب أن يبدأ الرباط الجديد من نهاية عظم الفخذ وينتهي داخل الجزء العلوي من عظم الساق.
يتم استخدام المثقاب لعمل نفق في عظم القصبة. نهاية هذا النفق في مفصل الركبة هي المكان الذي يجب أن يرتبط فيه الرباط الصليبي الأمامي بعظم الساق.
إنشاء نفق فخذي (فخذ)
من خلال النفق الظنبوبي الذي تم إنشاؤه للتو ، يتم تمرير المثقاب مباشرة من خلال منتصف مفصل الركبة. يتم عمل نفق عظمي ثانٍ من داخل الركبة حتى نهاية عظم الفخذ. سيحمل هذا النفق العظمي أحد طرفي الرباط الصليبي الأمامي الجديد ، وسيحمل النفق الظنبوبي الطرف الآخر.
اجتياز الكسب غير المشروع
مع وجود نفقين عظميين (أحدهما في نهاية عظم الفخذ والآخر في الجزء العلوي من قصبة الساق) ، يجب تمرير طعم الرباط الصليبي الأمامي الجديد إلى موضعه. يتم تمرير دبوس كبير عبر كل من الأنفاق العظمية ، ويتم توصيله بنهاية الدبوس هو الرباط الصليبي الأمامي الجديد.
يتم سحب الرباط الصليبي الأمامي الجديد في نفق الفخذ بحيث يمكن تثبيت أحد طرفيه في عظم الفخذ. يقع الطرف الآخر الآن في نفق قصبة الساق ، والجزء المركزي من الكسب غير المشروع في وسط مفصل الركبة ليحل محل الرباط الصليبي الأمامي القديم.
تأمين الجانب الفخذي من الكسب غير المشروع
مع وجود طعم ACL في موضعه ، يجب تثبيت الكسب غير المشروع بقوة في موضعه الجديد. هناك عدة طرق لتأمين الكسب غير المشروع. إحدى الطرق الشائعة للقيام بذلك هي استخدام برغي لتثبيت طرف الكسب غير المشروع داخل النفق. يمكن أن يكون البرغي مصنوعًا من المعدن ، أو مادة قابلة للذوبان في البلاستيك ، أو مادة قائمة على الكالسيوم تتحول إلى عظم. قد يوصي طبيبك بنوع معين من المواد ، على الرغم من أنه لم يثبت أنه "أفضل" في تأمين الكسب غير المشروع.
تأمين جانب الظنبوب من الكسب غير المشروع
بمجرد أن يتم تثبيت الكسب غير المشروع بقوة على جانب الفخذ ، يتم وضع شد على نهاية الكسب غير المشروع بحيث يتم إحكام الرباط الصليبي الأمامي الجديد. ثم يتم إصلاح الجانب الظنبوبي للرباط الجديد ، بشكل مشابه للجانب الفخذي. مرة أخرى ، يمكن استخدام مواد مختلفة لتثبيت الكسب غير المشروع في موضعه.
بمرور الوقت ، سوف تلتئم الطُعم في العظام المحيطة ، مما يجعل أجهزة التثبيت غير ضرورية. في بعض الأحيان ، قد يتم إزالة المسمار البارز أو الدبابيس التي تم استخدامها لتثبيت الكسب غير المشروع في الموضع بعد حوالي عام ، وإذا لم تتسبب في حدوث مشاكل ، فعادة ما تُترك هذه المواد في مكانها.
إغلاق مواقع الشق
بعد أن يتم تأمين الكسب غير المشروع ، يقوم الجراح بإغلاق مواقع الشق بغرز أو شرائط شريطية. سيتم وضع ضمادة على الركبة. سيتم إيقاف أدوية التخدير ، وإزالة أنبوب التنفس ، وسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستستيقظ.
بعد الجراحة
بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي ، يمكنك توقع البقاء في غرفة الإنعاش لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. خلال هذا الوقت ، ستقوم الممرضة بما يلي:
- راقب مؤشراتك الحيوية.
- اسأل عن الألم - غالبًا باستخدام مقياس الألم القياسي من صفر (بدون ألم) إلى عشرة (ألم أسوأ على الإطلاق) - وأعطيك الدواء حسب الحاجة.
إذا كانت العناصر الحيوية لديك مستقرة وكان ألمك تحت السيطرة ، فسيتم تفريغك. سيحتاج أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة لتوصيلك إلى المنزل.
عند الخروج من المستشفى ، سيعطيك الجراح تعليمات مختلفة بعد الجراحة.
قد تشمل بعض هذه التعليمات:
- وضع الثلج ورفع ركبتك بانتظام لتقليل التورم.
- تناول مسكنات الألم ، وعادة ما تكون من الأدوية المضادة للالتهابات الأفيونية وغير الستيرويدية (NSAID) ، لتخفيف الآلام على المدى القصير.
- أداء تمارين الركبة المختلفة والتحرك بالعكازات.
- الحفاظ على مكان الشق جافًا حتى تتم إزالة الغرز.
- المتابعة مع الجراح (في غضون أيام قليلة) لإزالة الغرز ومراقبة المضاعفات (مثل العدوى أو تصلب الركبة / فقدان الحركة).
- حضور مواعيد العلاج الطبيعي ، والتي ستبدأ فورًا بعد الجراحة.
كلمة من Verywell
يمكن لجراحة الرباط الصليبي الأمامي استعادة وظيفة الركبة ونطاق حركتها بنجاح ، لكن هذا يتطلب عملاً من جانبك كمريض. أثناء عملية الشفاء والشفاء ، تأكد من المتابعة مع جراحك كما هو موصى به وابقى ثابتًا وملتزمًا ببرنامج إعادة تأهيل ركبتك.
ما هي التمارين التي تساعد في إعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي؟