كيف يتم تشخيص الوذمة الوعائية

المحتوى

• الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
• المعامل والاختبارات
• التصوير
• تشخيص متباين

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية وراثية ، لكنها ليست كذلك في معظم الأحيان. هناك اختبارات تشخيصية يمكنها تحديد الوذمة الوعائية الوراثية.

عادةً ما يتم تشخيص الوذمة الوعائية غير الوراثية بناءً على مظهر الجلد جنبًا إلى جنب مع تاريخ من التعرض لمادة قد تسبب رد فعل تحسسي. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدعم اختبارات الدم التشخيص ، لكن النتائج ليست محددة من حيث من التشوهات المرتبطة.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

يمكنك فحص نفسك أو فحص طفلك من الوذمة الوعائية. عادةً ما تكون العلامات التي يجب عليك التحقق منها مرئية بوضوح على سطح الجلد ، لذلك لا يتعين عليك البحث عنها.

علامات يمكنك التحقق منها:

• شفاه متورمه
• أعين متورمة
• تورم في الذراعين أو الساقين
• تورم لسانك أو مؤخرة حلقك
• انتفاخ غير متوقع في أي جزء من الجسم
• تغير اللون: يظهر تورم الوذمة الوعائية على سطح الجلد ويبدو منتفخًا. غالبًا ما يكون هناك لون أحمر أو وردي أو طفح جلدي أيضًا.
• ابيضاض: تلون ضارب إلى الحمرة يحدث مع الوذمة الوعائية.
• يصف الابيضاض ميل الجلد المصاب إلى أن يصبح شاحبًا لبضع ثوان عند الضغط عليه ثم العودة إلى لونه الوردي أو المحمر.

هناك طريقة أخرى للتحقق مما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالوذمة الوعائية وهي إلقاء نظرة على قائمة مكونات الطعام الجاهز الذي تناولته ، في حالة احتوائه على شيء كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك المقربين لديك مصابًا بالحساسية تجاهه في الماضي.

المعامل والاختبارات

هناك نوعان رئيسيان من الوذمة الوعائية - نوع وراثي ونوع غير وراثي. الأعراض متشابهة ، لكن الاختبارات التشخيصية التي تؤكد كل نوع مختلفة.

الوذمة الوعائية غير وراثية

بشكل عام ، تعتبر الوذمة الوعائية غير الوراثية تشخيصًا يعتمد على تقييم طبيبك لأعراضك ، والفحص البدني ، والتعرف على مسببات الحساسية. مسبب الحساسية هو مادة تؤدي إلى تفاعل مناعي قوي.

تشمل الاختبارات شائعة الاستخدام في تقييم الوذمة الوعائية ما يلي:

• اختبار الحساسية: توجد مجموعة متنوعة من اختبارات الحساسية. الأكثر شيوعًا هو وخز جلدي صغير به كمية صغيرة من المادة المشتبه في تسببها في الحساسية. إذا كان لديك رد فعل مثل الاحمرار أو النتوءات أو التورم أو الحكة في منطقة الوخز ، فمن المحتمل أن يكون لديك حساسية من المادة. قد يتم اختبارك بحثًا عن عدة مواد في وقت واحد ، وإذا كان لديك رد فعل تجاه أحدها دون الأخرى ، فهذه علامة قوية على وجود حساسية.
• فحص الدم: يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن المستويات المرتفعة من النشاط المناعي. تشمل بعض علامات زيادة النشاط المناعي ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والأجسام المضادة للنواة (ANA). ومع ذلك ، يمكن أن تشير كل هذه الأمراض إلى عدد من العدوى والاضطرابات المناعية ، لذلك فهي ليست خاصة بالوذمة الوعائية.

في بعض الأحيان ، لا يتم تحديد مسببات الحساسية ، وقد تكون الوذمة الوعائية بمثابة تشخيص للإقصاء بعد استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

الوذمة الوعائية الوراثية

يمكن للاختبار الجيني واختبار الدم تحديد هذه الحالة. من الشائع إجراء فحص الدم.

• اختبار فحص: يمكن استخدام اختبار الدم الذي يقيس مستويات C4 كفحص دم للكشف عن الوذمة الوعائية الوراثية. تشير المستويات المنخفضة من C4 إلى وجود اضطراب في المناعة الذاتية ، ويشير المستوى المنخفض إلى أنك بحاجة إلى فحص دم آخر أكثر تحديدًا للتحقق من نقص مثبط C1. إذا كان هناك احتمال كبير أن يكون لديك وذمة وعائية وراثية ، فستحتاج إلى متابعة فحص الدم لنقص مثبط C1. ولكن إذا كانت لديك فرصة منخفضة للإصابة بالوذمة الوعائية الوراثية ، فإن C4 الطبيعي يشير بقوة إلى أنك لا تعاني من هذه الحالة.
• فحص الدم: يحدد اختبار الدم وجود خلل في بروتين مثبط إستراز C1 (C1-INH). يمكن أن يكون مستوى C1-INH أقل من الطبيعي ، أو قد يكون طبيعيًا ولكنه لا يعمل. C1-INH هو بروتين يعمل على إبقاء نظام المناعة لديك تحت السيطرة حتى لا يبالغ في رد فعله. يتسبب الخلل الجيني الوراثي في ​​حدوث الوذمة الوعائية من النوع الأول ، والتي تؤدي إلى مستويات غير طبيعية من C1-INH أو من النوع الثاني من الوذمة الوعائية ، مما يسبب نشاط C1-INH غير طبيعي.
• الاختبار الجيني: يمكن العثور على الطفرات الجينية المحددة التي تسبب الوذمة الوعائية في جين SERPING1 للنوع الأول والوذمة الوعائية. يمكن تحديد الطفرات في الجين F12 من أجل الوذمة الوعائية من النوع الثاني. النتيجة الدقيقة لهذا الشذوذ ليست مفهومة جيدًا.

تُورث الوذمة الوعائية الوراثية مباشرة من الآباء ذوي النمط الصبغي الجسدي السائد ، مما يعني أنه إذا كان لدى الشخص الجين الخاص بهذه الحالة ، فستتطور أعراض المرض. نظرًا لأنه سائد وراثي ، فإن أي والد ترث الجين الخاص بالوذمة الوعائية من النوع l أو ll أو lll يجب أن يكون له أيضًا أعراض الحالة لأنها سمة سائدة. الوذمة الوعائية الوراثية ليست شائعة ، حيث تصيب فقط 1 من كل 50000 شخص.

في معظم الأحيان ، تكون الوذمة الوعائية التي تسببها هذه الجينات وراثية ولكن يمكن للشخص أن يطور الطفرة الجينية تلقائيًا ، مما يعني أنه من الممكن تطوير التغييرات الجينية التي تسبب الحالة دون أن تكون قد ورثتها من والديك.

التصوير

التصوير ليس مفيدًا في العادة في تشخيص الوذمة الوعائية. في بعض الحالات ، خاصةً عندما يكون هناك ضيق في التنفس أو عندما تكون مشاكل الجهاز الهضمي مثل عدم الراحة في المعدة والغثيان والإسهال ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات التصوير التشخيصي لاستبعاد الأمراض الأخرى.

تشخيص متباين

هناك عدد قليل من الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الوذمة الوعائية.

التهاب الجلد التماسي الحاد

حالة تشبه إلى حد بعيد الوذمة الوعائية ، وينتج التهاب الجلد التماسي عن ملامسة مادة تنتج حساسية مفرطة. الظروف متشابهة وقد يكون من الصعب معرفة الفرق. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الجلد التماسي الحاد في الوجه على أنه وذمة وعائية ، حيث يمكن أن يسبب تورمًا شديدًا في جلد الوجه ، خاصة بعد ملامسة صبغة الشعر.

الوذمة بسبب العدوى أو الإصابة

الوذمة هي تورم في أي جزء من الجسم. يمكن أن تحدث استجابة لإصابة أو عدوى ، وفي هذه الحالة يمكن أن تحدث بسرعة وبشكل مفاجئ ، على غرار وذمة الوذمة الوعائية.

مثل الوذمة الوعائية ، قد تشمل الوذمة الناتجة عن الإصابة أو العدوى أيضًا منطقة معزولة من الجسم فقط. ومع ذلك ، هناك اختلافات طفيفة بين الوذمة ، بما في ذلك الحمى المحتملة والألم الشديد إذا كان السبب هو الإصابة أو العدوى.

فشل القلب أو الفشل الكلوي

عادة ما تكون وذمة قصور القلب أو الفشل الكلوي تدريجية. في معظم الأحيان ، لا تكون الوذمة هي أول أعراض هذه الحالات.

بعض الاختلافات المهمة هي أن الوذمة الناتجة عن قصور القلب أو الفشل الكلوي عادة ما تكون متناظرة ، ولا يجب أن يكون هذا هو الحال في الوذمة الوعائية. الوذمة الوعائية غير مؤلمة ، بينما الوذمة الناتجة عن قصور القلب أو الفشل الكلوي هي الوذمة المؤلمة.

تجلط الأوردة العميقة (DVT)

يتسبب تجلط الأوردة العميقة في تورم جزء واحد من الجسم ، وعادة ما يكون الجزء السفلي من الساق. مثل الوذمة الوعائية ، قد تكون مفاجئة وغير مؤلمة وغير متماثلة. يمكن أن يتسبب تجلط الأوردة العميقة في حدوث انسداد رئوي ، مما يؤدي إلى حالة طارئة في الجهاز التنفسي. من غير المتوقع أن يصاحب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تورم في الشفاه أو العينين.

الوذمة اللمفية

يمكن أن يحدث انسداد في تدفق السوائل في جميع أنحاء الجسم بسبب انسداد الجهاز اللمفاوي ، ويمكن أن يحدث هذا بعد بعض أنواع الجراحة ، وخاصة جراحة السرطان.

يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الوذمة اللمفية أيضًا. عادة ما يتميز بتورم في ذراع واحدة ونادرًا ما يحدث بدون تاريخ طبي يشير إلى وجود سبب للجهاز اللمفاوي.

كيف يتم علاج الوذمة الوعائية