المحتوى
- التشخيص المبكر
- تكرار
- الخوف والتفاهم
- كيف ينتشر سرطان الثدي
- لماذا ينتشر ويتكرر
- عوامل الخطر
- الأعراض
- التشخيص
- العلاج والتوقعات
لكن بالنسبة للآخرين ، يكون المرض منتشرًا في وقت التشخيص أو يتكرر لاحقًا. يُعتقد أن المرض النقيلي مسؤول عن حوالي 66٪ من الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي. كيف ينتشر أو يتكرر سرطان الثدي؟
التشخيص المبكر
يرتبط خطر عودة سرطان الثدي أو انتشاره بحجم الورم ومدى انتشاره في وقت التشخيص.
بالنسبة لما يقرب من 20٪ من النساء ، يتم تشخيص سرطان الثدي في مرحلة مبكرة جدًا. يُعتبر سرطان الثدي في المرحلة 0 أو سرطان الثدي في الموقع سرطانًا ما قبل التوغل. وبما أن هذه السرطانات المبكرة لم تنتشر إلى ما وراء ما يسمى الغشاء القاعدي (لم تنتقل إلى ما وراء قنوات الثدي) ، يجب أن تعالج الجراحة نظريًا هذه السرطانات.
وفقًا لبرنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان ، يتم تشخيص حوالي 90٪ من الأشخاص بسرطان الثدي الموضعي أو الإقليمي الذي لم ينتشر (ينتشر إلى أعضاء بعيدة). تعتبر سرطانات المرحلة 1 إلى 3 ، وقد تكون قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية ولكنها غير موجودة في أعضاء أخرى. مع العلاجات مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني و / أو العلاجات المستهدفة ، سيبقى العديد من هذه الأورام في مأزق. ومع ذلك ، فإن خطر ظهورها مرة أخرى (يتكرر) يكون أكبر في المراحل الأعلى وإذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة.
يتم تشخيص حوالي 6٪ من النساء عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى مناطق بعيدة من الجسم. سرطان الثدي هو الأكثر احتمالا للانتشار إلى العظام والكبد والرئتين والدماغ.
تكرار
يتم تشخيص معظم سرطانات الثدي النقيلية أولاً على أنها سرطانات الثدي في المراحل المبكرة والتي تتكرر لاحقًا. قد تكون التكرارات:
- محلي: في الثدي
- إقليمي: في الغدد الليمفاوية أو جدار الصدر
- بعيد: في الأعضاء البعيدة
عندما يتكرر سرطان الثدي في مكان بعيد ، لم يعد قابلاً للشفاء ولكنه لا يزال قابلاً للعلاج ، ويمكن للعلاجات تحسين الأعراض وإطالة العمر.
الخوف والتفاهم
يخشى الكثير من الناس تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، لكن معظمهم قادرون على إيجاد توازن بين الوعي والشلل مع الخوف. من الشائع والطبيعي أن يكون لديك وعي متزايد إذا ظهرت عليك أعراض انتشار محتمل بعد الإصابة بسرطان الثدي الأولي. من المحتمل أن يكون الصداع مجرد صداع عادي ، ولكن قد يتبادر إلى الذهن التفكير في نقائل الدماغ. وبالمثل ، فإن وجع ظهرك قد يجعلك تقلق بشأن النقائل العظمية بينما من المرجح جدًا أنك نمت بشكل خاطئ.
من المهم أن تكون كل امرأة (ورجل) مصابين بسرطان الثدي على دراية بتوقعاتهم. يمكن أن يساعدك طبيب الأورام في فهم هذه الأمور بناءً على نوع السرطان الذي تعاني منه ومرحلته وخصائص أخرى. يمكن أن يضمن لك زيادة الوعي متابعة الزيارات المناسبة ومعرفة وقت الاتصال. ومع ذلك ، إذا أصبح الخوف معوقًا عاطفيًا ، يمكن أن يكون معالج السرطان لا يقدر بثمن في مساعدتك في الحفاظ على التوازن بين الضمير والخوف.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
كيف ينتشر سرطان الثدي
يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى مناطق أخرى من الجسم بعدة طرق أولية:
- من خلال الجهاز الليمفاوي: قد تنفصل خلايا ورم الثدي عن الورم في الثدي وتدخل الأوعية اللمفاوية الدقيقة الموجودة في جميع أنحاء الثدي. من هناك يمكن حملها من خلال القنوات الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية وما بعدها.إن الانتشار اللمفاوي هو جزء مهم من تشخيص سرطان الثدي ومرحلته. إذا انتشر الورم من الثدي إلى العقدة الليمفاوية الحارسة (إذا كان السرطان موجبًا للعقدة الليمفاوية) ، فقد "أعلن" بشكل أساسي عن نيته في الانتشار خارج الثدي. يمكن أن يشعر الناس بالارتباك الشديد إذا قرأوا تقارير علم الأمراض الخاصة بهم. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، فقد يشير التقرير إلى "نقائل للعقد الليمفاوية". هذا لا يعني أنكِ مصابة بسرطان الثدي النقيلي ، وحتى بعض سرطانات الثدي في المرحلة المبكرة 1 ب قد يكون لها إصابة في العقد الليمفاوية.
- من خلال مجرى الدم: مثلما توجد أوعية ليمفاوية صغيرة في جميع أنحاء الثدي ، هناك العديد من الأوعية الدموية الصغيرة. قد تغزو الخلايا السرطانية هذه الأوعية الدموية الدقيقة ويتم نقلها عبر مجرى الدم إلى أماكن بعيدة ، خاصةً مناطق مثل الرئتين والكبد التي بها تدفق دم كبير.
- الغزو المحلي: قد ينتشر سرطان الثدي أيضًا في الأنسجة القريبة مثل جدار الصدر أو الأضلاع عن طريق الغزو. تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية بهذه الطريقة. قد تنمو الأورام الحميدة وتضغط على الأنسجة المجاورة ، مما يسبب ضررًا في بعض الأحيان. لكن الأورام السرطانية تغزو هذه الأنسجة في الواقع. في الواقع ، مصطلح "السرطان" مشتق من كلمة يونانية تعني "سرطان البحر" لوصف امتداد السرطان الذي يشبه سرطان البحر إلى الأنسجة المجاورة.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى عضو آخر فهو لا يزال سرطان الثدي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين فلن يطلق عليه سرطان الرئة. بدلاً من ذلك ، نشير إليه على أنه سرطان الثدي ينتشر إلى الرئتين أو سرطان الثدي مع نقائل الرئة. إذا نظرت إلى الخلايا السرطانية في الرئتين تحت المجهر ، فستكون خلايا سرطانية بالثدي ، وليست خلايا رئة سرطانية.
قد تختلف السرطانات التي انتشرت إلى أنسجة أخرى عن الورم الأصلي ، وهذه منطقة أخرى من الارتباك. السرطان ليس مجرد استنساخ لخلايا غير طبيعية تنتشر بلا وعي. بدلا من ذلك ، فهي تتغير باستمرار وتطور طفرات جديدة. لهذا السبب ، فإن الورم الذي كان إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين عند العثور عليه في الثدي قد يكون الآن مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية. قد تتغير حالة HER2 أيضًا ، وهذا يفسر أيضًا سبب كون الأورام النقيلية أحيانًا أكثر عدوانية من الورم الأصلي.
لماذا ينتشر ويتكرر
قد تتساءل لماذا تنتقل خلايا سرطان الثدي على الإطلاق. أو لماذا لا تنتشر الخلايا الطبيعية حول أجسامنا. تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية من نواحٍ عديدة ، من بينها أن الخلايا الطبيعية تمتلك ما يُعرف باسم "جزيئات الالتصاق". تعمل جزيئات الالتصاق هذه مثل الصمغ وتحافظ على الخلايا حيث تنتمي في جزء معين من الجسم.
تحتوي الخلايا الطبيعية أيضًا على "حدود" أو طرق تتواصل بها الخلايا مع بعضها البعض. هذا مثل بلد يقول لبلد آخر "أنت لا تنتمي إلى هنا". في المقابل ، لا تحترم الخلايا السرطانية هذه الاتصالات الخلوية ، وتتجاهل "الأسوار" بين الأنسجة المختلفة.
موضوع آخر محير عند الحديث عن انتشار سرطان الثدي هو لماذا يمكن أن يحدث بعد سنوات أو حتى عقود. نحن نعلم أنه ، خاصة مع سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين ، يمكن أن يختفي السرطان على ما يبدو فقط ليعود بعد سنوات عديدة من الورم الأصلي. لا أحد يعرف بالضبط كيف يحدث هذا ، ولكن هناك نظريات حول التكرار تشير إلى أن بعض خلايا سرطان الثدي أكثر صلابة من غيرها وأن هذه "الخلايا الجذعية" السرطانية قادرة على البقاء كامنة حتى من خلال العلاج.
عوامل الخطر
لا نعرف أي نوع من أنواع سرطان الثدي سيتكرر وأيها لن يتكرر ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة. وتشمل هذه:
- السرطانات التي هي مراحل أعلى (على سبيل المثال ، المرحلة 3 مقابل المرحلة 1)
- السرطانات التي انتشرت في الغدد الليمفاوية
- السرطانات الأكثر شدة (درجة الورم أعلى)
- السرطانات التي تصيب الشابات
الأعراض
إذا كان لديك نقائل فقد تكون أو لا تظهر عليك أية أعراض. تم العثور على بعض النقائل في اختبارات الفحص ، مثل فحص العظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. نظرًا لأن هذه الاختبارات قد تكشف النقائل ، فقد تتساءل النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة عن سبب عدم إجراء فحوصات المتابعة الروتينية. والسبب هو أنه على الرغم من إمكانية اكتشاف النقائل مبكرًا عن طريق الفحص ، فإن العثور على مناطق الانتشار هذه قبل ظهور أي أعراض لا يحسن البقاء على قيد الحياة.
قد تشمل الأعراض العامة لسرطان الثدي النقيلي الشعور بالتوعك أو فقدان الوزن غير المقصود أو انخفاض الشهية.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين قد يسبب ضيق التنفس والسعال. قد تؤدي النقائل الكبدية الناتجة عن سرطان الثدي إلى عدم الراحة في البطن واليرقان ، وتغير لون الجلد إلى الأصفر.
الموقع الأكثر شيوعًا لانبثاث الثدي هو العظام ، وعادة ما تشمل الأعراض الألم. في بعض الأحيان يكون العَرَض الأول هو الكسر المرضي ، وهو كسر يحدث في منطقة من العظام أضعفها الورم وغالبًا ما يكون سببها رض بسيط. يمكن أن تسبب النقائل الدماغية أعراضًا مثل الصداع أو الرؤية الضبابية أو الضعف أو التنميل أو النوبات.
مع العلم بهذا ، قد تصاب النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة بالتوتر إذا ظهرت عليهن أي من هذه الأعراض. من المهم أن تتذكر أن النساء اللواتي لم يصبن بسرطان الثدي يصبن بالصداع أيضًا. لكن كن لطيفًا مع نفسك. أولئك الذين لم يصابوا بسرطان الثدي قد يضايقونك بشأن مخاوفك المتعلقة بالأوجاع والآلام الجديدة ، لكن أولئك الذين أصيبوا بسرطان الثدي سيصابون به. إذا تطلب الأمر فحص أحد الأعراض حتى تتمكن من الاسترخاء ، فتأكد من القيام بذلك.
التشخيص
لدى الأطباء عدة طرق لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. يتضمن ذلك تصوير الجسم باستخدام الأشعة السينية أو فحوصات العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من مستويات بعض المواد الكيميائية في الدم ، بما في ذلك علامات الورم المحددة المرتبطة بالنقائل.
أيضًا ، غالبًا ما يعتمد الأطباء على الخزعات ، وهي عينات من الأنسجة يتم جمعها عن طريق الإزالة الجراحية أو استخراج الإبرة. ثم يتم فحص هذه العينات تحت المجهر بحثًا عن تشوهات خلوية تشير إلى ما إذا كان هناك تطور في السرطان.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
العلاج والتوقعات
عندما يصبح سرطان الثدي في المرحلة 4 (النقيلي) ، فإنه لم يعد قابلاً للشفاء ولكنه لا يزال قابلاً للعلاج. تشمل خيارات العلاج لسرطان الثدي النقيلي العلاج الكيميائي والعلاج الموجه وأدوية هشاشة العظام والعلاج الهرموني والعلاجات الأحدث مثل عقاقير العلاج المناعي في التجارب السريرية. تُعالج النقائل المعزولة ، مثل تلك التي تصيب الدماغ ، أحيانًا بالجراحة أو العلاج الإشعاعي.
بشكل عام ، فإن الهدف من العلاج يختلف كثيرًا عن سرطان الثدي النقيلي مقارنةً بالمراحل السابقة من المرض. مع المرض في مراحله المبكرة ، غالبًا ما يكون العلاج عدوانيًا بهدف علاج السرطان. ومع ذلك ، في المرحلة الرابعة ، عادةً ما يكون الهدف هو أقل قدر من العلاج للسيطرة على المرض. لا تؤدي معالجة هذه المرحلة بقوة إلى تحسين النتائج ولكنها تزيد من مخاطر الآثار الجانبية وتدني نوعية الحياة.
كلمة من Verywell
هناك نسبة صغيرة من النساء مصابات بسرطان الثدي النقيلي في وقت التشخيص ، ولكن في كثير من الأحيان تكون النقائل تكرارًا بعيدًا لسرطان الثدي في المراحل المبكرة السابقة. تعتمد فرصة تكرار السرطان على العديد من العوامل. الخوف من التكرار قد يترك بعض الناس يشعرون بالقلق ، على الرغم من أن الناس في معظم الأوقات يكونون قادرين على إيجاد توازن. درجة معينة من القلق مهمة في مساعدة النساء (والرجال) على متابعة العلاجات والمتابعة الموصى بها.
يمكن أن ينتشر السرطان محليًا إلى الأنسجة القريبة أو من خلال الأنسجة اللمفاوية والدم. نظرًا لأن انتشار سرطان الثدي هو المسؤول عن معظم الوفيات الناجمة عن المرض ، يبحث العديد من الباحثين في أسباب انتشار الخلايا السرطانية وما قد يعيقها عن القيام بذلك.