المحتوى
- ما الذي يسبب العقم عند مرضى السرطان؟
- كيف يؤثر سرطان الدم على الخصوبة؟
- العلاج الكيميائي والخصوبة
- كيف يؤثر العلاج الإشعاعي على الخصوبة؟
- الحفاظ على الخصوبة
- التحضير للعقم عند الذكور
- التحضير لعقم النساء
- أسئلة لطرحها على طبيبك
- تلخيص لما سبق
على الرغم من أن مشاكل الخصوبة هي آثار جانبية معروفة إلى حد ما لعلاج السرطان والسرطان ، إلا أنها غالبًا ما يتم تجاهلها باعتبارها نتيجة مؤسفة لا يتحكم فيها أحد. كثير من الناس غير مدركين لكيفية تأثر الخصوبة بهذه العلاجات أو لديهم فهم لما يمكن القيام به مسبقًا للاستعداد التام.
حقيقة الأمر هي أنه في حين أن العديد من علاجات سرطان الدم يمكن أن تسبب العقم ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع العلاجات ، وقد يكون هناك شيء يمكنك القيام به حيال ذلك. قد يكون عقلك أكثر تركيزًا على علاج السرطان لديك ، لكن خذ وقتًا للتفكير في خصوبتك الآن. يُعتقد أن الخصوبة بين الناجين من السرطان تحتل مرتبة عالية في المخاوف - في المرتبة الثانية بعد الأمل في النجاة من المرض.
ما الذي يسبب العقم عند مرضى السرطان؟
يمكن أن يكون العقم المرتبط بالسرطان مؤقتًا أو دائمًا. يمكن أن تتأثر قدرتك على إنجاب الأطفال بعدة عوامل:
- المرض نفسه
- الآثار الجانبية للعلاج
- نوع العلاج الذي تتلقاه
- عمرك
- الأدوية الأخرى أو المشاكل الصحية التي قد تكون لديك
- توافر تقنيات الحفاظ على الخصوبة
- معتقداتك الدينية أو الثقافية حول الإنجاب المساعد (على سبيل المثال ، الإخصاب في المختبر وما شابه)
هناك أيضًا قلق لدى بعض الأشخاص من أن الحمل يمكن أن يضع ضغطاً على جسم المرأة لن يكون حكيماً بعد علاج السرطان.
كيف يؤثر سرطان الدم على الخصوبة؟
على الرغم من أن بعض أنواع اللوكيميا والأورام اللمفاوية أكثر شيوعًا بين الأشخاص في سن متقدمة ، إلا أنها شائعة بين الشباب في سن الإنجاب أو حتى الأطفال. يحدث العديد من مرضى سرطان الدم في عمر لم تتح للناس فيه الفرصة لبدء أو حتى التفكير في تكوين أسرة.
في حالة سرطانات الدم ، لا يحدث العقم عادة بسبب المرض نفسه ، ولكن في أغلب الأحيان بسبب علاجه ، والاستثناء هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والذي قد يتسبب في انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند الذكور.
العلاج الكيميائي والخصوبة
يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على خصوبة الذكور والإناث على حد سواء ، ولكن ليس لكل الأدوية نفس التأثير. في الرجال ، يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي (فقد النطاف). وفي النساء ، يمكن أن يتسبب في عدم قدرة المبيضين على إطلاق خلية بويضة (فشل المبيض أو انقطاع الطمث المبكر).
بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الكمية الإجمالية من دواء العلاج الكيميائي التي تُعطى خلال أسابيع وأشهر العلاج لها تأثير أكبر على الخصوبة من كمية الدواء المعطاة في جرعة واحدة. من المرجح أن يتسبب العلاج الكيميائي المركب في تلف الجهاز التناسلي أكثر من العلاج الدوائي الفردي.
في كل من الرجال والنساء ، فإن مجموعة الأدوية التي من المرجح أن تؤثر على الخصوبة هي العوامل المؤلكلة. وتشمل بعض الأمثلة على العوامل المؤلكلة Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، Ifex أو Mitoxana (ifosfamide) ، Alkeran (Melphalan) ، Myleran أو Busulfex (بوسولفان) وماتولان (بروكاربازين).
نظرًا لوجود العديد من العوامل التي تؤثر على الخصوبة لدى مرضى السرطان ، فبالإضافة إلى الأدوية التي تتلقاها ، يصعب على المتخصصين تحديد من سيتأثر على وجه اليقين.
كيف يؤثر العلاج الإشعاعي على الخصوبة؟
غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بجرعات صغيرة (كسور) على مدى فترة زمنية طويلة لتقليل الآثار الجانبية والسميات. لسوء الحظ ، يتسبب "التجزئة" في تلف الأعضاء التناسلية أكثر من إعطاء جرعة واحدة كبيرة. عند استخدام الإشعاع ، تُبذل كل محاولة لحماية الأعضاء التناسلية إن أمكن.
حتى في الجرعات الصغيرة ، يمكن أن يقلل الإشعاع الموجه إلى الخصيتين من عدد الحيوانات المنوية ، وقد يكون هذا التأثير مؤقتًا أو دائمًا إذا تم استخدام جرعات أعلى. قد يتسبب الإشعاع أيضًا في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
في النساء ، قد يكون المبايض في مجال الإشعاع مباشرة. في هذه الحالة ، قد يختار الطبيب نقل المبيض جراحيًا إلى منطقة أخرى من الجسم بحيث تقل احتمالية تعرضه للتلف بسبب الإشعاع. الشابات أكثر عرضة من النساء الأكبر سنًا لاستعادة خصوبتهن بعد الإشعاع.
عادةً ما يتسبب تشعيع الجسم بالكامل ، كما يستخدم أحيانًا في التحضير لزراعة الخلايا الجذعية ، في ضعف دائم في الخصوبة لكل من الرجال والنساء.
الحفاظ على الخصوبة
من المهم أن تضع في اعتبارك الخيارات المتاحة أمامك إذا كنت ستصاب بالعقم قبل تبدأ العلاج. هناك العديد من الخيارات ، ولكن الخيارات من بينها شخصية للغاية. تشمل الخيارات المتاحة:
- تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية
- تجميد الأجنة
- استخدام بويضات أو حيوانات منوية أو أجنة من متبرع
- تأجير الأرحام
- تبني
التحضير للعقم عند الذكور
لحسن الحظ ، فإن طرق تجميد الحيوانات المنوية ناجحة تمامًا ، مما يجعل التعامل مع الحيوانات المنوية خيارًا قابلاً للتطبيق للعديد من الرجال بمجرد بلوغهم سن البلوغ. قد تشمل خيارات الرجال ما يلي:
- بنك الحيوانات المنوية - تجميد الحيوانات المنوية لاستخدامها لاحقًا.
- استخراج الحيوانات المنوية - يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية إذا لم تكن الحيوانات المنوية ناضجة ، وإما مجمدة أو مستخدمة للتخصيب في المختبر.
- تجميد أنسجة الخصية - لا يزال في المراحل التجريبية ، لكن العلماء يبحثون في إمكانية إزالة خصية أو جزء من الخصية للتجميد ، ثم إعادة زرعها في الجسم في المستقبل.
التحضير لعقم النساء
يعد الحفاظ على خصوبة الإناث أكثر صعوبة من الذكور ، حيث أن تقنيات تجميد البويضات لم تكن ناجحة مثل تلك الخاصة بتجميد الحيوانات المنوية. قد تشمل الخيارات:
- تجميد الأجنة / الإخصاب في المختبر - تم استخدام تجميد الأجنة إما للزرع مرة أخرى في جسم المرأة بعد العلاج أو في بديل ، بنجاح للعديد من النساء اللواتي عانين من العقم بسبب علاج السرطان. بالطبع ، هذا يتطلب التخطيط ، وإنشاء وتجميد الجنين (الأجنة) قبل بدء علاج السرطان.
- تجميد البويضات - أسفرت محاولات تجميد البويضات عن بضع مئات من حالات الحمل فقط ، والتقنية محدودة بسبب القدرة على تجميد البويضات وتذويبها بنجاح دون ضرر.
- الحفاظ على أنسجة المبيض - هذه التقنية ، مثلها مثل تجميد البويضات ، لا تزال تجريبية ولكنها تتضمن إزالة مبيض أو جزء من المبيض على أمل إعادة زرع الأنسجة بعد استكمال علاج السرطان.
أسئلة لطرحها على طبيبك
ليس من غير المألوف أن يسبب علاج سرطان الدم العقم عند الرجال والنساء. في حين أن هذا قد يبدو أبعد ما يكون عن ذهنك ، فمن المهم أن تناقش خيارات الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن بعد تشخيصك.
فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:
- هل من المحتمل أن يؤثر هذا العلاج على خصوبتي؟
- هل تتوقع أن يكون هذا التأثير الجانبي مؤقتًا أم دائمًا؟
- هل هناك أي شيء يمكن القيام به لمنع العقم أثناء علاجي؟
- هل توجد خيارات علاجية أخرى أقل عرضة للتسبب في العقم؟
- هل سيكون لدي وقت قبل أن يبدأ علاجي في استكشاف خيارات الحفاظ على الخصوبة لدي؟
- هل يمكن إحالتي إلى أخصائي الخصوبة لمناقشة خيارات الحفاظ على الخصوبة لدي؟ (لا تحتاج إلى معرفة كل شيء عن علاج العقم قبل علاج السرطان ، ولكن يمكن للأخصائي إرشادك خلال كل ما يجب أن تعرفه في هذا الوقت.)
- إذا بقيت خصبًا ، فهل سيتأثر أطفالي المستقبليون بعلاجي؟
- كيف سأعرف ما إذا كنت في حالة خصوبة أم لا؟
تلخيص لما سبق
يشعر الكثير من الأشخاص الذين واجهوا حالة مهددة للحياة بتقدير أكبر لهدية الحياة والقدرة على خلق الحياة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على تأثير علاج السرطان على خصوبتك. في كثير من الحالات ، يستحيل على الأطباء التنبؤ. في حين أنه قد يكون من الصعب ، أو حتى المستحيل ، الحصول على العلاج الأكثر فعالية للسرطان لديك مع منع العقم ، فقد تكون هناك خيارات لك للحفاظ على خصوبتك قبل بدء العلاج.
من المهم أن تناقش كل أسئلتك ومخاوفك بشأن الحمل أو الإنجاب في المستقبل قبل أن تبدأ العلاج.