المحتوى
- راجع تغطية التأمين الخاصة بك للمعدات الطبية المعمرة
- يتحول عقد الإيجار الأولي إلى ملكية
- تساعد مراقبة الاستخدام على ضمان الامتثال المناسب
- اطلب المساعدة إذا كنت تكافح
راجع تغطية التأمين الخاصة بك للمعدات الطبية المعمرة
أولاً ، من المهم فهم وضع التأمين الفردي الخاص بك. يمكن تحقيق ذلك على أفضل وجه من خلال الاتصال بمزود التأمين الصحي الخاص بك والتحدث عن مزاياك. في معظم الحالات ، يتم تغطية علاج ضغط الهواء الإيجابي المستمر في إطار تأمين المعدات الطبية الدائمة (DME). تدفع هذه التغطية أيضًا مقابل كل شيء بدءًا من الكراسي المتحركة إلى أسرة المستشفيات إلى مكثفات الأكسجين. يعتمد مستوى التغطية على بوليصة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال ، سيدفع Medicare 80٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لجهاز CPAP بعد استيفائك للخصم من الجزء ب.
يتحول عقد الإيجار الأولي إلى ملكية
على الرغم من أن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو العلاج الأكثر فاعلية لانقطاع التنفس أثناء النوم ، إلا أن العديد من الأشخاص غير قادرين على التغلب على التحديات الأولية المرتبطة بعلاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر والتخلي عن العلاج بسرعة ، ولا ترغب شركات التأمين في دفع ثمن المعدات الطبية التي لا يتم استخدامها. لذلك ، تمنحك معظم شركات التأمين أولاً تجربة لمدة 3 أشهر لاختبار الجهاز. إذا اكتشفت أنت وطبيبك في نهاية هذه الفترة التجريبية أن العلاج مقبول وفعال ، فستدفع شركة التأمين الخاصة بك رسوم الإيجار الشهرية للجهاز لمدة 13 شهرًا. بعد استئجار جهاز CPAP لمدة 13 شهرًا ، فأنت تمتلكه.
تساعد مراقبة الاستخدام على ضمان الامتثال المناسب
خلال الفترة التجريبية التي تبلغ 3 أشهر ، ستراقب شركات التأمين علامات التبويب الخاصة بك للتأكد من أنك تستخدم جهاز CPAP الخاص بك وأنه يعمل من أجلك قبل أن يدفعوا ثمنه. إذا كان يجلس في خزانتك يجمع الغبار ، فهذا لا يساعد في علاج حالتك ويهدر أموال شركة التأمين. تحتوي معظم أجهزة CPAP على بطاقات SD مدمجة تخزن مجموعة متنوعة من معلومات الاستخدام ، بما في ذلك عدد الساعات التي استخدمت فيها جهازك وعدد الأيام التي استخدمت فيها جهازك لمدة أربع ساعات على الأقل. تحتوي الأجهزة الأحدث على أجهزة مودم مدمجة تستخدم خدمة Wi-fi أو Bluetooth أو الخدمة الخلوية لنقل بياناتك تلقائيًا إلى طبيبك وشركة التأمين الصحي.
تتطلب معظم إرشادات الامتثال للتأمين أن تستخدم جهاز CPAP الخاص بك لمدة لا تقل عن أربع ساعات في الليلة لمدة 21 ليلة على الأقل من 70٪ متتالية من الليالي (إجمالي 21 ليلة) خلال فترة 30 يومًا متتالية خلال الفترة 3. فترة تجريبية شهرية: يعتمد هذا المعيار على دراسات تظهر أن أربع ساعات على الأقل من الاستخدام مطلوبة لفائدة علاج القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تطلب منك شركات التأمين تسجيل وصولك مع أخصائي النوم الخاص بك الذي سيقيم استجابتك للعلاج والتأكد من حصولك على فائدة. إذا كنت غير قادر على تلبية عتبة الامتثال هذه ، أو إذا كان الجهاز ببساطة لا يساعدك ، فستطلب شركة التأمين إعادة الجهاز إلى مزود DME ولن تدفع ثمنه.
اطلب المساعدة إذا كنت تكافح
يعاني بعض الأشخاص من الحصول على قناع CPAP مناسب أو التغلب على المشكلات الأولية الأخرى. لهذا السبب ، من المهم جدًا أن تكون على اتصال وثيق بمزود DME وأخصائي النوم للعثور على حلول. إذا كنت ببساطة غير قادر على تحمله ، فقد تكون هناك علاجات بديلة متاحة لك ، بما في ذلك العلاج ثنائي المستوى ، أو جهاز الفم ، أو الجراحة.
افعل كل ما في وسعك لتلبية متطلبات الاستخدام الخاصة بك في وقت مبكر من العلاج. باستخدام الجهاز بقدر ما تنام ، ستشعر بتحسن أكبر في جودة نومك. إذا كنت تكافح ، فلا تتردد في التواصل مع مقدمي الخدمة لمعالجة الموقف حتى لا تفوتك فرصة علاج حالتك ودفع تأمينك مقابل ذلك.