المحتوى
معظم حالات التهاب الإحليل غير السيلاني (NGU) هي عدوى الكلاميديا غير المشخصة ، لذلك ، فإن الخط الأول من علاج هذه الحالة هو نفس علاج الكلاميديا.إذا لم ينجح علاج NGU هذا ، وتناولت كل الأدوية وفقًا للتعليمات ، فسيحتاج أطبائك إلى مزيد من التحقيق. تتمثل الخطوة التالية عادةً في فحصك بحثًا عن عدوى داء المشعرات ذلك الاختبار سلبي ، قد لا تحصل على إجابة واضحة. (غالبًا ما يكون سبب NGU هو الميكوبلازما ، ولكن نادرًا ما يتم اختباره.)
إذا لم يتمكن طبيبك من تحديد مصدر العدوى ، فسوف يعالجك بشكل عام بأحد الأدوية أدناه. هذا بسبب صعوبة التعرف على بعض البكتيريا المسببة لالتهاب الإحليل. لذلك ، فإن علاج NGU بهذه الطريقة هو وسيلة فعالة للقضاء على المشتبه بهم الأكثر شيوعًا.
ملاحظة: نظم العلاج أدناه مأخوذة من إرشادات العلاج من مركز السيطرة على الأمراض 2015. تذكر أن طبيبك فقط هو من يمكنه تحديد العلاج المناسب لك.
العلاج الأولي
عادةً ما يتم استخدام أحد العلاجات التالية للعلاج الأولي للعدوى:
- أزيترومايسين 1 جم شفويا بجرعة وحيدة
- دوكسيسيكلين 100 مجم شفويا مرتين في اليوم لمدة 7 أيام
تشمل أنظمة العلاج البديلة أحد الإجراءات التالية:
- قاعدة الاريثروميسين 500 ملغ فموياً أربع مرات في اليوم لمدة 7 أيام
- الاريثروميسين ethylsuccinate 800 مجم شفويا أربع مرات في اليوم لمدة 7 أيام
- ليفوفلوكساسين 500 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام
- أوفلوكساسين 300 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام
أحيانًا تكون هذه العلاجات غير فعالة. هذا غالبًا لأن العدوى ناتجة عن عدوى فطرية أو طفيلية ، مثل داء المشعرات. (أحيانًا تكون العدوى الطفيلية بالإضافة إلى عدوى بكتيرية!) لذلك ، إذا فشل العلاج الأولي ، سيحاول الأطباء خيارات أخرى.
عندما لا ينجح العلاج الأولي
يمكن استخدام أحد الأدوية التالية إذا لم ينجح العلاج الأولي:
- Metronidazole 2 جم عن طريق الفم في جرعة واحدة
- Tinidazole 2 جم عن طريق الفم في جرعة واحدة
- أزيترومايسين 1 جم عن طريق الفم بجرعة واحدة (إذا لم يتم استخدامه للعلاج الأولي)
- موكسيفلوكساسين 400 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام (إذا تم استخدام أزيثروميسين للعلاج الأولي)
يتم استخدام أزيثروميسين وموكسيفلوكساسين لأنهما أكثر فعالية ضد الميكوبلازما من بعض الأدوية الأخرى. الموكسيفلوكساسين ، على وجه الخصوص ، هو توصية جديدة نسبيًا. بحلول الوقت الذي صدرت فيه توصيات العلاج لعام 2015 ، كانت الميكوبلازما تعتبر سببًا رئيسيًا للـ NGU. لذلك ، كان الهدف من العلاج في الميكوبلازما مهمًا بعد فشل العلاج الأولي. ومع ذلك ، فقد وجد مركز السيطرة على الأمراض أن جرعة عالية من أزيثروميسين غير مفيدة في علاج الميكوبلازما ، ولهذا السبب يوصون باستخدام موكسيفلوكساسين بدلاً من جولة ثانية من علاج أزيثروميسين لعلاج NGU
في المقابل ، يستخدم الميترونيدازول والتينيدازول لعلاج عدوى داء المشعرات المحتملة ، ولا يتوفر اختبار عالمي لهذه العدوى لدى الرجال.
ملاحظات علاجية إضافية
يجب أن تتوقف بشكل عام عن ممارسة الجنس أثناء العلاج ، فهذا يقلل من احتمالية أن تمر أنت وشريكك بالعدوى ذهابًا وإيابًا. يجب أيضًا إحالة أي شريك جنسي منتظم للاختبار والعلاج عندما يتم تشخيصك بمرض منقول جنسيًا.