تشخيص التصلب المتعدد التقدمي الأولي

المحتوى

• تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي التقدمي
• التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص PPMS
• البزل القطني في تشخيص PPMS
• VEP للمساعدة في تأكيد تشخيص PPMS
• مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي
• كلمة من Verywell

يشتمل تشخيص التصلب المتعدد التدريجي الأولي (PPMS) على تحديات خاصة ، حيث يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من فقدان تدريجي بطيء للوظيفة على مدى شهور إلى سنوات. هذا على النقيض من مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس ، حيث قد يستعيد الشخص الوظيفة العصبية بعد الانتكاس.

الاختلافات بين هذين النوعين من مرض التصلب العصبي المتعدد لها علاقة إلى حد ما بالبيولوجيا الفريدة وراءهما.

تشير الأبحاث إلى أن مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر هو عملية التهابية (الجهاز المناعي يهاجم الألياف العصبية) في حين أن مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي هو عملية تنكسية أكثر ، حيث تتدهور الألياف العصبية ببطء. لماذا يطور شخص واحد PPMS بدلاً من MS الانتكاس والراكم غير واضح ، لكن الخبراء يعتقدون أن الجينات قد تلعب دورًا ، على الرغم من أن الأدلة العلمية لدعم هذا لا تزال ضئيلة.

تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي التقدمي

يمكن تشخيص PPMS المحدد عند استيفاء الشروط التالية:

• لدى الشخص ما لا يقل عن عام واحد من التقدم السريري الموثق (مما يعني تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد).
• اثنان على الأقل مما يلي:
  • آفة تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تكون نموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد
  • اثنين أو أكثر من آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في الحبل الشوكي
  • البزل القطني الإيجابي ، مما يعني وجود دليل على وجود نطاقات قليلة النسيلة أو ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgG (هذه بروتينات تشير إلى حدوث التهاب في الجسم)

يبدأ معظم الأشخاص المصابين بـ PPMS بأعراض تفاقم الصعوبات تدريجيًا في المشي ، والتي يشار إليها باسم "الشلل التشنجي التدريجي".

ومع ذلك ، يعاني الأشخاص الآخرون مما يسمى "متلازمة المخيخ" ، والتي تتميز بترنح شديد ومشاكل في التوازن. بغض النظر عن أنواع الأعراض التي تظهر عليها ، يجب إثبات أن التقدم كان ثابتًا لأكثر من عام ، دون حدوث انتكاسات ، لتشخيص PPMS.

التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص PPMS

يتطلب تشخيص التصلب المتعدد انتشار (تفاقم) الأعراض والآفات في المكان والزمان. يتم الاهتمام "بالنشر في الوقت المناسب" من خلال تفاقم الأعراض لمدة عام على الأقل (كما نوقش أعلاه). تُستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد "انتشار الآفات في الفضاء".

ومع ذلك ، فإن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص PPMS له تحدياته. يتمثل أحد التحديات الرئيسية في أن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لأدمغة الأشخاص المصابين بـ PPMS قد تكون أكثر "دقة" من تلك الخاصة بالأشخاص المصابين بـ RRMS ، مع عدد أقل بكثير من الآفات (النشطة) المعززة للجادولينيوم.

ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي للأشخاص المصابين بـ PPMS سيظهر ضمورًا كلاسيكيًا. نظرًا لأن النخاع الشوكي يتأثر بشكل كبير في PPMS ، يميل الأشخاص إلى مواجهة مشاكل في المشي ، بالإضافة إلى ضعف المثانة والأمعاء.

البزل القطني في تشخيص PPMS

يُشار أيضًا إلى البزل الشوكي ، يمكن أن تكون البزل القطنية مفيدة جدًا في تشخيص PPMS واستبعاد الحالات الأخرى.

هناك نتيجتان مهمتان في تأكيد تشخيص PPMS:

• وجود عصابات قليلة النسيلة: هذا يعني أن "نطاقات" بعض البروتينات (الغلوبولين المناعي) تظهر عند تحليل السائل الشوكي. يمكن رؤية الدليل على العصابات قليلة النسيلة في السائل الدماغي النخاعي في أكثر من 90 في المائة من المصابين بالتصلب المتعدد ولكن يمكن العثور عليها في اضطرابات أخرى أيضًا.
• إنتاج الأجسام المضادة IgG داخل القراب: هذا يعني أن IgG يتم إنتاجه داخل حجرة السائل النخاعي - وهذه علامة على وجود استجابة للجهاز المناعي.

VEP للمساعدة في تأكيد تشخيص PPMS

الجهد المرئي المحرض هو اختبار يتضمن ارتداء مستشعرات EEG (مخطط كهربية الدماغ) على فروة الرأس أثناء مشاهدة نمط متقلب باللونين الأبيض والأسود على الشاشة. يقيس مخطط كهربية الدماغ الاستجابة البطيئة للأحداث المرئية ، مما يشير إلى خلل وظيفي في الجهاز العصبي. كانت VEPs مفيدة أيضًا في ترسيخ تشخيص PPMS ، خاصةً عندما لا يتم استيفاء المعايير الأخرى بشكل نهائي.

مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي

من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص الذين بدأوا بتشخيص PPMS قد يتعرضون لانتكاسات بعد التشخيص. بمجرد أن يبدأ ذلك في الحدوث ، يتغير تشخيص ذلك الشخص إلى مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي (PRMS). ومع ذلك ، يبدأ كل شخص مصاب بـ PRMS بتشخيص PPMS. يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أندر أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يعاني 5 في المائة فقط من الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد

كلمة من Verywell

في النهاية ، تحاكي العديد من الأمراض العصبية مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذا فإن الكثير من عبء تشخيص أي نوع من أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد يقضي على احتمال أن يكون مرضًا آخر. تشمل الاضطرابات الأخرى التي يجب استبعادها ما يلي: نقص فيتامين ب 12 ، ومرض لايم ، وانضغاط الحبل الشوكي ، والزهري العصبي أو مرض الخلايا العصبية الحركية ، على سبيل المثال لا الحصر.

هذا هو السبب في أنه من المهم مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص المناسب إذا كنت تعاني من أعراض عصبية. في حين أن عملية التشخيص قد تكون مملة ، فكن صبورًا واستباقيًا في رعايتك الصحية.