كيف يتم تشخيص السمنة

المحتوى

• الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
• المعامل والاختبارات
• التشخيصات التفاضلية

ينطوي تشخيص السمنة على أكثر من مجرد الوقوف على الميزان. في الواقع ، يعد التقييم الشامل لحالة وزن الشخص إجراءً معقدًا يتضمن مراعاة العديد من العوامل المختلفة واستخدام مختلف الأدوات والاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم (BMI) وقياس محيط الخصر والامتحانات البدنية والمختبر. اختبارات للتحقق من الأمراض المصاحبة.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

في السنوات الأربعين الماضية ، أصبحت السمنة مشكلة صحية عالمية كبرى. تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC): "السمنة مصدر قلق خطير لأنها مرتبطة بنتائج أسوأ على الصحة العقلية ، وانخفاض جودة الحياة ، والأسباب الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم".

أنجح استراتيجية لعلاج السمنة تتضمن التشخيص والتدخل المبكر. أظهرت الدراسات أن الحصول على تشخيص رسمي للسمنة من المرجح أن يؤدي إلى فقدان الوزن (مقارنة بأولئك الذين لم يتم تشخيصهم مطلقًا).

مؤشر كتلة الجسم (BMI)

المقياس الأكثر استخدامًا الذي يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية لتشخيص السمنة يسمى مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم. يأخذ مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار محتوى الدهون الكلي في الجسم ، معبراً عنه باستخدام وزن الشخص (بالكيلوغرام) مقسومًا على مربع ارتفاع الشخص (بالمتر).

يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من 18.5 إلى 24.9 (كجم من الوزن لكل متر مربع من الارتفاع).

يمكن تقييم مؤشر كتلة الجسم كجزء من الاختبار الذاتي لفحص السمنة من خلال الوصول إلى أداة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عبر الإنترنت لقياس مؤشر كتلة الجسم للبالغين ، أو الأداة عبر الإنترنت لقياس مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين.

قياس محيط الخصر

تسمى الدهون المخزنة في منطقة البطن الدهون الحشوية ، والتي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل أمراض القلب والسكري. بين الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 25 و 34.9 ، يرتبط قياس الخصر الذي يزيد عن 35 بوصة لدى النساء وأكثر من 40 بوصة عند الرجال بزيادة خطر الإصابة بالأمراض. قد يكون من المفيد مراقبة هذا القياس ، لأن التغيرات في محيط الخصر هي مؤشر مستقل للمخاطر ، بغض النظر عن الوزن الإجمالي ، إذا كنت ضمن النطاق الطبيعي للوزن الزائد على مقياس مؤشر كتلة الجسم.

يجب النظر في قياس الخصر سنويًا على الأقل. يمكن لأي شخص إجراء قياس الخصر كاختبار ذاتي للكشف عن خطر الإصابة بالسمنة. ومع ذلك ، يجب أخذ القياسات الأخرى (مثل مؤشر كتلة الجسم) في الاعتبار أيضًا ، نظرًا لأن عتبات محيط الخصر لا يمكن الاعتماد عليها بالنسبة للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم عنهم عن 35 وقد لا يكون محيط الخصر مؤشرًا موثوقًا للدهون في منطقة البطن لجميع الأعراق ، الأجناس والفئات العمرية.

تدابير التشخيص الأخرى

تشمل التدابير التشخيصية الأخرى المستخدمة لتحديد أو تقييم السمنة ما يلي:

• فحص جسدي لتقييم الطول والوزن والعلامات الحيوية وإجراء تقييم عام من الرأس إلى أخمص القدمين
• تاريخ صحي
• تاريخ من جهود إنقاص الوزن وممارسة الرياضة وعادات الأكل
• مراجعة تاريخ العائلة (لتقييم إمكانية العوامل الموروثة)

المعامل والاختبارات

من المهم أن تفهم أهمية طلب المساعدة المهنية عندما يتعلق الأمر بتشخيص السمنة في مرحلة الطفولة أو المراهقين أو البالغين.

قد تتضمن الاختبارات التشخيصية لحالات السمنة وزيادة الوزن بعض الاختبارات المعملية لتقييم مدى تأثير الحالة على الصحة العامة للشخص وللتحقق من علامات المرض الأساسي. تعتمد الاختبارات المعملية التي سيطلبها مقدم الرعاية الصحية على العديد من العوامل ، مثل عوامل الخطر لدى الفرد للأمراض المرتبطة بالسمنة والأعراض الحالية.

قد تشمل الاختبارات المعملية:

• مستويات الكوليسترول: يرتبط انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL) وارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) عادةً بالسمنة.
• سكر الدم الصائم والهيموجلوبين A1c (HbA1c) للتحقق من علامات الإصابة بمقدمات السكري أو مرض السكري
• اختبار الغدة الدرقية لملاحظة علامات مرض الغدة الدرقية المرتبط بالسمنة
• اختبارات وظائف الكبد للكشف عن احتمالية الإصابة بأمراض الكبد الدهنية ، والتي غالبًا ما تصاحب السمنة

قد يطلب الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية إجراء اختبارات أخرى لتقييم التأثير الكلي للسمنة على الجسم. أحد هذه الاختبارات هو مخطط كهربية القلب ، يستخدم للبحث عن علامات أمراض القلب.

تشخيص السمنة لدى الأطفال

لتشخيص السمنة لدى الأطفال ، سيستخدم مقدم الرعاية الصحية مخطط النمو لتقييم كيفية مقارنة وزن الطفل وطوله بالأطفال الآخرين من نفس العمر والجنس. على سبيل المثال ، الطفل الذي يعتبر في التسعينيات^العاشر النسبة المئوية تعني أنه مقارنة بالأطفال الآخرين من نفس العمر والجنس ، 90٪ لديهم وزن أقل ومؤشر كتلة الجسم.

أنشأ مركز السيطرة على الأمراض مخططات نمو لتشخيص زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال. طفل في 85^العاشر حتى 94^العاشر يعتبر المئين زائدين والشخص في 95^العاشر تعتبر النسبة المئوية أو أعلى من السمنة.

نظرًا لأن نمط النمو وهيكل الجسم يمكن أن يختلف اختلافًا جذريًا من طفل إلى آخر ، يأخذ أطباء الأطفال عدة عوامل في الاعتبار عند تشخيص حالة وزن الطفل. وتشمل هذه:

• مخططات النمو
• تاريخ عائلي للإصابة بالسمنة
• عادات الاكل
• مستوى النشاط
• التاريخ النفسي الاجتماعي (يشمل نمط النوم واضطرابات المزاج مثل الاكتئاب والتفاعلات الاجتماعية وعوامل مثل التنمر)
• حالات صحية أخرى

تشمل الاختبارات المعملية التي يمكن طلبها عند الاشتباه في إصابة الطفل بزيادة الوزن ما يلي:

• اختبار الكوليسترول
• فحص سكر الدم
• اختبارات الدم للتحقق من عدم التوازن الهرموني
• اختبارات الدم للتحقق من الحالات المرتبطة بالسمنة

تشخيص سمنة المراهقين

لتشخيص السمنة لدى المراهقين ، يتم استخدام مقياس مؤشر كتلة الجسم مع مقارنة المراهقين بمراهقين آخرين من نفس العمر والجنس. المراهقون في 95^العاشر المئين أو أكثر (للعمر والجنس) أو أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر يعتبرون من البدناء.

يخضع المراهقون في هذه الفئة لفحص طبي كامل يشمل:

• تاريخ طبي
• امتحان جسدي
• التحاليل المخبرية
• الأشعة السينية

وفقًا لصحة ستانفورد للأطفال ، فإن المراهقين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 85^العاشر و 95^العاشر يتم وضع المئين أو أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يساوي 30 تلقائيًا في فئة المخاطر حيث سيحصلون على فحص ثانٍ في خمسة مجالات. وتشمل هذه:

• تاريخ عائلي
• فحص ضغط الدم
• اختبار معمل الكوليسترول الكلي للتحقق من LDL (الكوليسترول الضار) ، HDL (الكوليسترول الجيد) ، والدهون الثلاثية
• تقييم مؤشر كتلة الجسم السنوي (البحث عن قفزات كبيرة في مؤشر كتلة الجسم من سنة إلى أخرى)
• تقييم للمخاوف الشخصية المتعلقة بالوزن (بما في ذلك الفحص النفسي وتقييم الإدراك الذاتي والاستجابة العاطفية للوزن الزائد)

تشخيص السمنة المرضية

مقياس مؤشر كتلة الجسم هو الطريقة الأساسية للتمييز بين السمنة المفرطة والسمنة المفرطة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تُعرَّف السمنة بأنها وجود مؤشر كتلة جسم يساوي أو يزيد عن 30.

يُعتبر الشخص مصابًا بالسمنة المفرطة عندما يزيد وزن الجسم عن 100 رطل عن المستويات المثالية لطوله ، مع مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر. يتم تشخيص السمنة المرضية أيضًا بمؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر للشخص المصاب بمرض متعلق بالسمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

التشخيصات التفاضلية

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها كجزء من التشخيص الشامل للسمنة بخلاف حالة وزن الشخص فقط. معرفة ما يمكن توقعه وكيفية ضمان التقييم الدقيق للوزن قد يكون هو الفرق بين التشخيص الصحيح الذي يؤدي إلى التدخل المبكر والتشخيص الخاطئ لحالة وزن الشخص.

دقة مقياس تقييم مؤشر كتلة الجسم

لا يعتبر مؤشر كتلة الجسم دائمًا مقياسًا دقيقًا تمامًا عندما يتعلق الأمر بتشخيص السمنة. يمكن لبعض الأفراد ، وخاصة الرياضيين الذين لديهم نسبة كبيرة من كتلة العضلات ، التخلص من دقة الميزان. هذا لأن الرياضيين لديهم كتلة جسم عالية جدًا ، لكن محتوى دهون الجسم قليل جدًا.

كانت هناك عدة دراسات تهدف إلى تقييم دقة حسابات مؤشر كتلة الجسم مقارنة بالتقنيات الأخرى لقياس دهون الجسم. على الرغم من اختلاف بعض نتائج الدراسة ، إلا أن هناك دليلًا قويًا على أن تصنيفات مؤشر كتلة الجسم القياسية تقلل من تكوين الدهون (الدهون) في الجسم.

بحسب المجلة AMA للأخلاق، "مؤشر كتلة الجسم الذي يساوي أو يزيد عن 30 لديه حساسية بنسبة 50٪ في الكشف عن السمنة الزائدة ، مما يعني أن نصف أولئك الذين لديهم نسبة عالية من الدهون في الجسم لن يطلق عليهم اسم السمنة. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن حسابات مؤشر كتلة الجسم تستخدم الوزن الإجمالي في المقام ، فقد يُصنف بعض الأشخاص النحيفين مع الحفاظ على كتلة العضلات بأنهم يعانون من زيادة الوزن ".

بالإضافة إلى ذلك ، لا تأخذ قياسات مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار التوزيع الكلي للدهون ، مما يعني أن أولئك الذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن أو الوزن الطبيعي ، والذين لديهم ، على سبيل المثال ، مستويات عالية من الدهون في البطن (الدهون الحشوية) قد لا يعتبرون في خطر وفقًا لمعايير مؤشر كتلة الجسم.

الاختبارات التي قد تحسن من دقة تشخيص السمنة

يمكن قياس دهون الجسم باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق. بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم ، يمكن أن تساعد هذه القياسات في تحسين دقة تشخيص السمنة.

محيط الخصر: يساعد في التعرف على الأنسجة الدهنية التي تسمى الدهون الحشوية ، والتي تحيط بأعضاء الجسم

الموجات فوق الصوتية: يقيس سمك الأنسجة الدهنية في الجسم

قياسات Skinfold: يتم إجراء اختبار الضغط - باستخدام جهاز يسمى أداة المعاوقة الكهربائية الحيوية - لتقدير كمية الدهون الكلية في الجسم. تقوم أداة المعاوقة الكهربائية الحيوية بقرص الجلد في أماكن مختلفة من الجسم ، مما يؤدي إلى سحب الجلد بعيدًا عن أنسجة العضلات الكامنة ، لقياس عرض الأنسجة الدهنية.

عادة ما يتم قياس العديد من طيات الجلد ، بما في ذلك:

• العضلة ذات الرأسين
• ثلاثية الرؤوس
• تحت الكتف (تحت الكتف)
• Suprailiac (فوق عظم الورك)
• الصدر (منطقة منتصف الصدر)
• Midaxilla (خط الوسط من جانب الجذع)
• البطن
• عضلات الفخذ (أعلى الفخذ)

غالبًا ما يتم استخدام اختبار ثنية الجلد وأدوات التشخيص الأخرى جنبًا إلى جنب مع مقياس مؤشر كتلة الجسم لتحديد علامات وأعراض السمنة بشكل أكثر دقة.

كيف يتم علاج السمنة