المحتوى
الصدفية هي اضطراب في المناعة الذاتية تصيب الجلد بشكل أساسي. عادةً ما يتضمن التشخيص فحصًا بدنيًا لتحديد علامات المرض وأعراضه ، كما سيتم إجراء مراجعة لتاريخك الطبي لتقييم عوامل الخطر لمرض الصدفية لديك بالإضافة إلى أي تفسيرات أخرى لحالتك. أقل شيوعًا ، يمكن الحصول على عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.على عكس بعض اضطرابات المناعة الذاتية ، لا توجد اختبارات دم أو دراسات تصوير يمكن أن تساعد في تشخيص الصدفية.
الشيكات الذاتية
إذا لاحظت تغيرات في الجلد تعتقد أنها ناجمة عن الصدفية ، فمن المهم أن يقوم بفحصها طبيب أو طبيب أمراض جلدية. في حين أنك قد تكون على صواب في افتراضك ، إلا أن الصدفية يمكن أن تحاكي العديد من الاضطرابات الجلدية الشائعة وغير الشائعة ، وبعضها خطير.
مع ما يقال ، من المهم معرفة علامات وأعراض الأنواع المختلفة من الصدفية حتى تتمكن من اتخاذ الإجراء المناسب. تشمل الأشكال الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الصدفية القشرية: يعاني حوالي 80٪ من المصابين بالصدفية من الصدفية اللويحية ، والتي تسبب بقعًا حمراء وجافة من الجلد مغطاة بقشور بيضاء فضية ، وتوجد هذه اللويحات الجلدية بشكل أكثر شيوعًا في المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر.
- صدفية الأظافر: تحدث صدفية الأظافر عادةً جنبًا إلى جنب مع الصدفية الجلدية ولكن يمكن أن تحدث أيضًا من تلقاء نفسها. يتميز بتأليب ، رفع ، وانهيار صفيحة الظفر ، وكذلك تغير اللون الأبيض أو الأحمر المصفر.
- الصدفية النقطية: يمكن أن يكون ظهور طفح جلدي شاحب اللون وردي على شكل دمعة علامة على الصدفية النقطية. عادة ما يتبع هذا النوع من الصدفية عدوى بكتيرية أو فيروسية (مثل التهاب الحلق أو جدري الماء) وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين.
- الصدفية البثرية: وتتميز الصدفية البثرية حسب اسمها بوجود مناطق احمرار الجلد مغطاة ببثور مليئة بالصديد. يقتصر الشكل البؤري للمرض على باطن و / أو راحة اليد. يمكن أن يؤثر الشكل الأكثر خطورة ، المسمى بالصدفية Von Zumbusch ، على الجسم بالكامل ويتطلب العلاج في المستشفى.
- الصدفية المعكوسة: الصدفية المعكوسة هي شكل غير شائع من الحالات التي يقتصر فيها الطفح الجلدي بشكل أساسي على طيات الجلد (مثل الإبطين والفخذين وتحت الثديين وبين الأرداف). أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، قد تظهر آفات الصدفية العكسية رطبة وليست جافة ومتقشرة.
الفحص البدني
في معظم الحالات ، سيكون طبيبك قادرًا على تشخيص الصدفية من خلال المظهر وحده. يمكن إجراء الفحص بالعين المجردة أو باستخدام أداة مكبرة مضاءة تسمى منظار الجلد. إن تقارير التوهجات ، التي تظهر فيها الأعراض بشكل عفوي وتختفي بنفس السرعة ، مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص.
اعتمادًا على نوع الصدفية الذي تعاني منه ، قد يكون هناك أيضًا أعراض غير جلدية مثل التهاب الجفن (التهاب الجفن) والتهاب القزحية (التهاب الجزء المصطبغ من العين) وآلام المفاصل (المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي).
لا تقل مراجعة تاريخك الطبي أهمية عن ذلك ، حيث يمكنها في كثير من الأحيان الكشف عن العوامل التي تعرضك لخطر متزايد للإصابة بالمرض. الامثله تشمل:
- تاريخ عائلي من الصدفية أو غيرها من الأمراض الجلدية
- عدوى بكتيرية حديثة في الحلق
- تمنيع حديث
- حالة مثبطة للمناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية
- اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى
نظرًا لأن العديد من الأمراض الجلدية الأخرى تشبه الصدفية ، فقد تكشف المراجعة الطبية أيضًا عن تفسيرات بديلة لأعراضك ، بما في ذلك الحساسية للأدوية أو العدوى الفطرية أو السرطان.
دليل مناقشة طبيب الصدفية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
المعامل والاختبارات
في بعض الأحيان ، قد يكون ظهور الطفح الجلدي غير عادي ويتطلب فحصًا دقيقًا. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التقييم النسيجي (المجهري) لعينة الأنسجة. قد يتضمن ذلك خزعة من الجلد من نوع ما.
يقوم أطباء الجلدية عادة بأخذ خزعة طفيفة التوغل للحصول على عينة من الأنسجة. يمكن القيام بذلك في عيادة الطبيب باستخدام مخدر موضعي لتخدير الجلد. يتضمن الإجراء جهازًا على شكل أنبوب يستقر عند الضغط عليه لإزالة جزء صغير من الجلد.
ثم يتم تلوين عينة الأنسجة بصبغة زرقاء تسمى الهيماتوكسيلين إيوزين للمساعدة في تمييز خلايا الجلد تحت المجهر. مع الصدفية ، تظهر خلايا الجلد شوكية (كثيفة ومضغوطة) ، على عكس الأكزيما وغيرها من الأمراض الجلدية.
عادة ما يستغرق الأمر حوالي أسبوع للحصول على نتائج خزعة الجلد ، وخلال هذه الفترة قد يبدأ العلاج الافتراضي للمساعدة في تخفيف الألم وعدم الراحة.
تصنيف PASI
بمجرد تشخيص الصدفية ، قد يرغب طبيبك في تصنيف شدة حالتك بحيث يمكن مراقبة استجابتك للعلاج. المقياس الأكثر استخدامًا يسمى مؤشر شدة منطقة الصدفية (PASI). خارج إطار البحث ، يمكن استخدام هذا في الأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة أو المستعصية (المقاومة للعلاج).
يصنف المؤشر حالتك بناءً على مدى أو شدة الأعراض على الرأس والذراعين والجذع والساقين. يتم تعيين قيمة لكل عرض على كل جزء من الجسم يتم إضافته بعد ذلك إلى الأجزاء الأخرى للحصول على درجة PASI النهائية. كلما زادت القيمة ، زادت خطورة حالتك.
القيم المرجعية للهيئة هي كما يلي:
- التهاب احمرارى للجلد (احمرار) ، مصنّف على مقياس من 0 إلى 4
- تصلب (سمك) ، مصنّف على مقياس من 0 إلى 4
- التقشر (التحجيم) ، مصنّف على مقياس من 0 إلى 4
- نسبة الجلد المصاب، مصنفة من 0٪ إلى 100٪
من خلال الحصول على قيمة أساسية قبل العلاج وتكرار PASI كل بضعة أشهر ، يمكن لطبيبك تتبع استجابتك. لا يتطلب الفهرس أدوات خاصة ويمكن أن يقوم به طبيب أمراض جلدية مدرب على استخدامه.
التشخيصات التفاضلية
على الرغم من أن الصدفية مميزة عادة ، إلا أنه يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين حالات أخرى. نظرًا لأن تشخيص الصدفية يتم بشكل أساسي على المظهر ، فقد يرغب طبيب الأمراض الجلدية في إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. يمكن أن يساعد القيام بذلك في تجنب التشخيص الخاطئ ، والأهم من ذلك ، ضمان عدم إغفال الأمراض التي يحتمل أن تكون خطرة.
العديد من هذه الحالات لديها اختبارات معملية وتصويرية لتقديم تشخيص نهائي ، أو على الأقل توجيه الطبيب في الاتجاه الصحيح. هناك العديد من الشروط التي يتم تضمينها بشكل شائع في عملية التشخيص التفريقي لمرض الصدفية:
- مرض في الجلد (إكزيما)
- التهاب الجلد التماسي (ناتج عن ملامسة مادة مسببة للحساسية أو مهيجة)
- القرنية الجلدية (التهاب المفاصل التفاعلي)
- الذئبة (اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على أنسجة متعددة)
- حزاز بسيط مزمن (تتميز بحكة شديدة)
- فطار الأظافر (فطريات الأزافر)
- النخالية الوردية (تتميز بطفح جلدي بيضاوي على الصدر أو البطن أو الظهر)
- سرطان الخلايا الحرشفية (يشمل الطبقة الخارجية من الجلد)
- التهاب الجلد الدهني (قشرة رأس)
- سعفة الجسم (سعفة)
يمكنك مساعدة طبيبك في تجنب التشخيص الخاطئ عن طريق الاحتفاظ بسجل للأعراض (بما في ذلك تاريخ التوهج الحاد ووصفه ومدته) ، بالإضافة إلى أي أعراض أو علاجات أو أمراض أخرى حدثت أثناء الحدث أو أثناءه.
كيف يتم علاج الصدفية