المحتوى
- العلاجات المنزلية ونمط الحياة
- الوصفات الطبية
- الحمل السكري
- حالات طارئة
- العمليات الجراحية
- الطب التكميلي (CAM)
تؤكد جمعية السكري الأمريكية (ADA) على أهمية خطط العلاج الفردية لجميع مرضى السكري. وعلى الرغم من أن لديهم خوارزمية مخصصة لمساعدة الأطباء في وصف الأدوية للمساعدة في علاج ارتفاع السكر في الدم ، يجب دائمًا وضع الفرد في المرتبة الأولى.
إذا كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل لعلاجه أيضًا. ولكن ، اعتمادًا على مدى ارتفاع السكر في الدم ، قد تحتاج إلى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المساعدة في تغيير خطة العلاج الخاصة بك. في الحالات القصوى مثل حالة طوارئ الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، يلزم تقديم المساعدة.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
إدارة نمط الحياة هو عامل حاسم في علاج ارتفاع السكر في الدم. في الواقع ، من المفترض أن تستخدم جميع أدوية السكري كعامل مساعد لتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا لم يغير الشخص أسلوب حياته واعتماده على الدواء وحده ، فستتوقف هذه الأدوية في النهاية عن العمل وسيحتاج إلى إضافة المزيد من الأدوية للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
مفتاح تعديل نمط الحياة هو الحصول على الدعم والاتساق. سيساعد الدعم في شكل تثقيف ، وتحديداً تعليم الإدارة الذاتية لمرض السكري (DSME).
توصي ADA بأن يتلقى جميع مرضى السكري DSME عند التشخيص ، سنويًا لتقييم الاحتياجات التغذوية والعاطفية ، عندما تظهر عوامل معقدة جديدة تؤثر على الإدارة الذاتية ، وعند حدوث انتقالات في الرعاية.
يمكن أن يساعدك DSME في إجراء تغييرات في نمط حياتك. يمكن أن تعالج التغييرات التالية في نمط الحياة ارتفاع السكر في الدم:
حمية
تؤثر الكربوهيدرات على نسبة السكر في الدم أكثر من غيرها. تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات ، مثل الحبوب المكررة (الخبز الأبيض ، واللفائف ، والخبز ، والبسكويت ، والأرز ، والمعكرونة ، والبسكويت ، والحلويات) والأطعمة السكرية والمشروبات المحلاة يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع السكر في الدم. لذلك ، يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي كربوهيدرات محكم ومعدّل غني بالألياف.
لا يوجد نظام غذائي واحد مثالي لمرض السكري. تنص ADA على أن جميع الأفراد يتلقون علاجًا فرديًا للتغذية الطبية (MNT) ، ويفضل أن يكون ذلك من قبل اختصاصي تغذية مسجل على دراية ومهرة في MNT الخاص بمرض السكري.
أظهرت الدراسات أن MNT الذي يقدمه اختصاصي التغذية يرتبط بانخفاض A1C بنسبة 0.3٪ إلى 1٪ للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 و 0.5٪ إلى 2٪ لمرضى السكري من النوع 2.
ممارسه الرياضه
تنص ADA على أن كسر النشاط المستقر الطويل وتجنب فترات الجلوس الطويلة قد يمنع مرض السكري من النوع 2 لأولئك المعرضين للخطر وقد يساعد أيضًا في السيطرة على نسبة السكر في الدم لمرضى السكري. وذلك لأن التمرين يمكن أن يساعد في تقليل ارتفاع السكر في الدم عن طريق حرق الجلوكوز. على سبيل المثال ، الذهاب في نزهة بعد تناول وجبة دسمة يمكن أن يساعد في حرق السكر الزائد في الدم. التمرين المنتظم مهم أيضًا للتحكم في الوزن ، والذي يمكن أن يقلل من ارتفاع السكر في الدم ويحسن الصحة العامة.
هناك حالات يجب أن تتجنب فيها ممارسة الرياضة عندما يكون سكر الدم لديك مرتفعًا. إذا كانت نسبة السكر في الدم لديك أعلى من 240 مجم / ديسيلتر ولديك كيتونات ، يجب عليك تجنب ممارسة الرياضة. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين باستخدام الكيتونات إلى رفع نسبة السكر في الدم بشكل أكبر.
قبل البدء في أي تمرين روتيني ، تأكد من موافقتك من قبل الطبيب.
فقدان الوزن
إن فقدان الوزن مفيد في تقليل نسبة السكر في الدم لأنه يحسن حساسية الأنسولين. تنص ADA على أن "هناك دليل قوي وثابت على أن فقدان الوزن المتواضع والمستمر يمكن أن يؤخر التقدم من الإصابة بمقدمات السكري إلى النوع الثاني من السكري وهو مفيد لإدارة مرض السكري من النوع 2". تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان الوزن باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تعافي مرض السكري ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لمدة لا تقل عن ست سنوات. على الرغم من ذلك ، فإن مفتاح فقدان الوزن هو إبقائه بعيدًا وتلقي الدعم المستمر.
من المهم ملاحظة أن فقدان الوزن من المرجح أن يخفض ارتفاع السكر في الدم في المراحل الأولى من مرض السكري أو مقدمات السكري ، عندما يحافظ الجسم على قدرته على إفراز الأنسولين. أفضل مكان للبدء هو فقدان حوالي 5٪ من وزن جسمك. عادة كلما خسرت وزناً أكثر ، كلما انخفضت نسبة السكر في الدم.
إذا كنت تتناول الأدوية أثناء فقدان الوزن ولاحظت أن لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم ، فسيتعين عليك تغيير أدويتك أو التوقف عن تناولها.
الإقلاع عن التدخين
قد يكون للتدخين دور في ارتفاع السكر في الدم ، لا سيما في الإصابة بمرض السكري من النوع 2. لذلك ، إذا كنت تعاني من مقدمات السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري ، فقد يساعد الإقلاع عن التدخين في الوقاية من مرض السكري وارتفاع السكر في الدم.
مراقبة نسبة السكر في الدم
يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لسكر الدم مرضى السكري على تقييم استجابتهم للعلاج وإدارة ارتفاع نسبة السكر في الدم.
يبدو أن هناك ارتباطًا بين مراقبة نسبة السكر في الدم وانخفاض A1C في مرضى السكري من النوع 1. وبمجرد أن تحدد نمطًا لارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكنك اتخاذ إجراءات لعلاجه والوقاية منه عن طريق اختبار نسبة السكر في الدم واتجاهه أنماط - رسم. كلما أسرعت في إدراكك لفرط سكر الدم لديك ، كلما تمكنت من إجراء التغييرات بشكل أسرع.
قرفة
لا تزال هيئة المحلفين خارج السؤال فيما إذا وكيف تساعد القرفة على خفض نسبة السكر في الدم. تقول بعض الدراسات أن تناول ملعقتين صغيرتين يوميًا قد يساعدان في خفض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ، بينما لا يفعل البعض الآخر.
كما هو الحال مع معظم رعاية مرضى السكري ، ربما يكون هذا خاصًا بالفرد. في كلتا الحالتين ، لا ضرر من إضافة القليل من القرفة إلى القهوة أو الزبادي أو دقيق الشوفان أو الخبز المحمص الصباحي.
خل حمض التفاح
يستخدم عصير التفاح في صنع خل التفاح. نشرت دراسة في مجلة الأطعمة الوظيفية وجدت أن الأفراد الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 الذين تناولوا 8 أونصات من مشروب خل التفاح العضوي من براغز ، مشروب ستيفيا الحلو لمدة 12 أسبوعًا ، شهدوا انخفاضًا كبيرًا في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
من المهم ملاحظة أن هؤلاء الأشخاص لم يكونوا مصابين بمرض السكري وأن الباحثين لم يجدوا فرقًا كبيرًا في نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة ، ولا في الهيموجلوبين A1C. مع ذلك ، يقترح المؤلفون أن إضافة ملعقة واحدة فقط مرتين يوميًا قد يساعد في تقليل سكر الدم أثناء الصيام. ضع بعض خل التفاح في سلطتك التالية أو انقع البروتين فيها - القليل يقطع شوطًا طويلاً.
الوصفات الطبية
الأنسولين
الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن التحكم في مستويات السكر في الدم في الجسم. الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 لا ينتجون الأنسولين بأنفسهم. لذلك ، يجب علاج معظم المصابين بداء السكري من النوع 1 بحقن يومية متعددة من وقت الوجبة (أو الأنسولين الأساسي) والأنسولين الأساسي عن طريق الحقن أو مضخة الأنسولين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على معظم المصابين بداء السكري من النوع 1 استخدام الأنسولين سريع المفعول ، بدلاً من النظير المتوسط.قد تحتاج النساء المصابات بسكري الحمل أيضًا إلى الأنسولين لتقليل مخاطر ارتفاع السكر في الدم والحفاظ على سكر الدم محكمًا.
في بعض الأحيان ، قد يبدأ الأشخاص المصابون بداء السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا والذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم الشديد في العلاج بالأنسولين على الفور لتقليل نسبة السكر في الدم. قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لفترة طويلة من الزمن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم بشكل متكرر ، إلى بدء العلاج بالأنسولين أيضًا.
ليس من غير المألوف أن يقوم شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 ويتعاطى الأنسولين بتقليل أو حذف الأنسولين بمجرد أن تصبح نسبة السكر في الدم طبيعية ، خاصة إذا فقد وزنه. تختلف كل حالة على حدة ويجب مناقشة الهدف من العلاج بالأنسولين مع مقدم الرعاية الصحية حتى لا تشعر بالقلق أو التضليل.
براملينتيد
تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام في مرضى السكري من النوع 1. يتم استخدامه لتأخير إفراغ المعدة وتقليل نسبة السكر في الدم عن طريق تقليل إفراز الجلوكاجون.يمكن أن يساعد مرضى السكري من النوع الأول على إنقاص الوزن (إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن) ، وكذلك تقليل نسبة السكر في الدم وخفض جرعات الأنسولين.
الأدوية عن طريق الفم
يحتوي ADA على خوارزمية لتوجيه الأطباء في وصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم. ويأخذ هذا النموذج في الاعتبار العمر والجنس والوزن والتاريخ الصحي وطول التشخيص ومستوى السكر في الدم ونمط الحياة والتعليم وما إلى ذلك للشخص . في الواقع ، تنص ADA على أنه "يجب استخدام نهج يركز على المريض لتوجيه اختيار العوامل الدوائية. تشمل الاعتبارات الفعالية ، ومخاطر نقص السكر في الدم ، والتأثير على الوزن ، والآثار الجانبية المحتملة ، والتكلفة ، وتفضيلات المريض."
عادةً ما يستفيد معظم الأشخاص من البدء بالميتفورمين ، ما لم يتم منع ذلك. بعد البدء ، تنص ADA على ما يلي ، "إذا لم يحقق العلاج الأحادي غير الأنسولين بالجرعة القصوى المسموح بها أو يحافظ على هدف A1C بعد 3 أشهر ، أضف عاملًا فمويًا ثانيًا ، أو ناهض مستقبلات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون ، أو الأنسولين القاعدي."
الحمل السكري
يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل إلى تشخيص الإصابة بسكري الحمل. النوع الأول من العلاج هو العلاج بالتغذية الطبية والنشاط البدني وإدارة الوزن اعتمادًا على الوزن قبل الحمل ومراقبة نسبة السكر في الدم.
يعد تغيير نمط الحياة ، وخاصة النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، مكونًا أساسيًا وتحتاج جميع النساء إلى التحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال تغيير نمط الحياة ، فإن الأنسولين هو الدواء المفضل لأنه لا يعبر المشيمة إلى مستوى قابل للقياس مدى.
يمكن استخدام أدوية أخرى مثل الميتفورمين والجليبوريد ، لكن كلاهما يعبر المشيمة إلى الجنين ، مع احتمال عبور الميتفورمين إلى حد أكبر من الغليبوريد.
حالات طارئة
في حالة ذهابك إلى غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وتم تشخيصك بالحماض الكيتوني السكري أو حالة فرط سكر الدم ، فستحتاج إلى المراقبة عن كثب ويجب أن تتلقى تقييمًا سريريًا دقيقًا.
سيشمل العلاج تصحيح ارتفاع السكر في الدم ، وتصحيح اختلال توازن الكهارل والكيتوزية ، واستعادة حجم الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المهم تصحيح أي سبب أساسي لـ DKA ، مثل تعفن الدم.
اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف ، سيتم علاج الأشخاص الذين يعانون من DKA بالإنسولين عن طريق الوريد أو تحت الجلد وإدارة السوائل.
العمليات الجراحية
لا يوجد ما يبرر الجراحة لارتفاع السكر في الدم ما لم تكن هناك عوامل مربكة أخرى مثل السمنة المرضية لدى مرضى السكري من النوع 2. قد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين يخضعون لعمليات زرع متعددة أو لأولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني المتكرر أو نقص السكر في الدم الشديد على الرغم من الإدارة المكثفة لنسبة السكر في الدم.
جراحة التمثيل الغذائي
قد تكون جراحة التمثيل الغذائي ، والمعروفة باسم جراحة السمنة ، خيارًا لعلاج ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة المفرطة. يقترح ADA أنه "يجب التوصية بجراحة التمثيل الغذائي كخيار لعلاج مرض السكري من النوع 2 في المرشحين الجراحيين الذين تم فحصهم بمؤشر كتلة الجسم أكبر من 40 كجم / م2 (مؤشر كتلة الجسم 37.5 كجم / م2 في الأمريكيين الآسيويين) والبالغين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 35.0-39.9 كجم / م2 (32.5 - 37.4 كجم / م2 في الأمريكيين الآسيويين) الذين لا يحققون فقدانًا دائمًا للوزن وتحسينًا في الأمراض المصاحبة (بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم) بطرق غير جراحية ".
يقترح ADA أيضًا أن يتم النظر في الجراحة الأيضية للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 ومؤشر كتلة الجسم 30.0 - 34.9 كجم / م 2 (27.5 - 32.4 كجم / م 2 في الأمريكيين الآسيويين) إذا لم يتم التحكم بشكل كافٍ في ارتفاع السكر في الدم على الرغم من التحكم الطبي الأمثل عن طريق الأدوية عن طريق الفم أو الحقن بما في ذلك الأنسولين).
قبل التفكير في الجراحة ، يجب أن يتلقى الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 تقييمًا طبيًا شاملاً وأن يحصلوا على تصريح طبي من عدة أطباء ، مثل طبيبهم الأساسي وطبيب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم مقابلة اختصاصي تغذية مسجل عدة مرات قبل الجراحة وبعدها للتأكد من التزامهم بالإرشادات الغذائية.
يجب توفير دعم نمط الحياة طويل المدى والمراقبة الروتينية للمغذيات الدقيقة والحالة التغذوية للمرضى بعد الجراحة. يجب إجراء تقييم لتقييم الحاجة إلى خدمات الصحة العقلية المستمرة للمساعدة في التكيف مع التغييرات الطبية والنفسية بعد الجراحة.
زرع خلايا البنكرياس والجزيرة
تتطلب جراحة الزرع كبت المناعة مدى الحياة مما قد يؤدي إلى تعقيد سكر الدم ، مما يسبب ارتفاع السكر في الدم. بسبب الآثار الضارة ، فإنه ليس شيئًا يتم إجراؤه عادةً لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
بدلاً من ذلك ، تقترح ADA أن "زرع البنكرياس يجب أن يكون محجوزًا للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين يخضعون لزراعة الكلى في وقت واحد ، أو بعد زرع الكلى ، أو لأولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني المتكرر أو نقص السكر في الدم الحاد على الرغم من الإدارة المكثفة لنسبة السكر في الدم."
لا يزال زرع الجزر قيد التحقيق. يمكن النظر في زراعة الخلايا الذاتية للمرضى الذين يحتاجون إلى استئصال كامل للبنكرياس من أجل التهاب البنكرياس المزمن المقاوم للعلاج. إذا كنت تعتقد أنك مرشح ، فتعرف على المزيد حول الإجراء وتحدث مع طبيبك حوله.
الطب التكميلي (CAM)
إذا كان ارتفاع السكر في الدم ناتجًا عن عدم القدرة على رعاية نفسه بسبب مشاكل نفسية أو اجتماعية ، فيمكن استخدام العلاج النفسي لعلاج المشكلة الأساسية ، والتي يمكن أن تساعد في علاج وتقليل ارتفاع السكر في الدم.
إذا كان الشخص يعاني من ضائقة السكري (DD) ، والتي تُعرَّف على أنها "ردود فعل نفسية سلبية كبيرة تتعلق بالأعباء العاطفية والمخاوف الخاصة بتجربة الفرد في الاضطرار إلى إدارة مرض مزمن شديد ومعقد ومتطلب مثل مرض السكري" ، فإن تلقي المساعدة سيكون حاسمة في إدارة ارتفاع السكر في الدم والاكتئاب.
اعلم أن المساعدة متاحة ولا توجد وصمة عار مرتبطة بها.يمكن أن يساعدك في الاعتناء بنفسك بشكل أفضل والشعور بأفضل شكل وتشعر به ، لذلك لا تتردد في التواصل عند الحاجة.