المحتوى
فرط بوتاسيوم الدم هو المصطلح الطبي لمستويات البوتاسيوم في الدم المرتفعة للغاية. البوتاسيوم عنصر كيميائي ضروري للحياة. إنه مهم بشكل خاص للعمل الطبيعي لأنظمة الأعضاء التي تعتمد على نقل الإشارات الكهربائية - القلب والعضلات والأعصاب.هناك العديد من العوامل والأمراض التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم بما في ذلك أمراض الكلى وفشل القلب والسكري وبعض الأدوية. عند البالغين ، يتراوح مستوى البوتاسيوم الطبيعي في الدم بين 3.6 و 5.2 ملي مكافئ / لتر. ويمكن أن تصبح مستويات البوتاسيوم المنخفضة جدًا (نقص بوتاسيوم الدم) أو المرتفعة جدًا مشكلات تهدد الحياة.
الأسباب الشائعة
هناك العديد من الأسباب المحتملة لفرط بوتاسيوم الدم ، ولكن يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات رئيسية.
انخفاض إفراز البوتاسيوم
نظرًا لأن الحفاظ على مستويات البوتاسيوم الطبيعية أمر بالغ الأهمية للحياة ، فإن لكليتنا آليات فعالة للتشبث بالبوتاسيوم لمنع مستوياتنا من الانخفاض الشديد ، وكذلك لإفراز البوتاسيوم الزائد في البول لمنع المستويات من أن تكون مرتفعة للغاية.
ومع ذلك ، مع الفشل الكلوي الحاد أو مرض الكلى المزمن ، يمكن أن تتأثر قدرة الكلى على إفراز البوتاسيوم في كثير من الأحيان ، وقد ينتج عن ذلك فرط بوتاسيوم الدم.
قبل أيام غسيل الكلى ، كان فرط بوتاسيوم الدم سببًا متكررًا للوفاة بين المصابين بأمراض الكلى.
قد يحدث أيضًا انخفاض في إفراز الكلى للبوتاسيوم مع:
- مرض أديسون (فشل الغدد الكظرية)
- فشل القلب الاحتقاني
- تليف الكبد
- بعض الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - الألدوستيرون ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، ومثبطات الكالسينورين ، والهيبارين ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم مثل ألداكتونول وكاروسبير. ) وإسبرا (إبليرينون)
زيادة إفراز البوتاسيوم من الخلايا
نظرًا لأن تركيز البوتاسيوم داخل خلايا الجسم أعلى بنحو 30 مرة من تركيزه في الدم ، فإن أي شيء يتسبب في زيادة إفراز البوتاسيوم من داخل الخلايا إلى خارجها يمكن أن ينتج عنه فرط بوتاسيوم الدم.
عندما يحتوي جسمك على الكثير من الأحماض ، يسمى الحماض ، كما هو الحال مع الحماض الكيتوني السكري ، ينتقل البوتاسيوم من الخلايا ويمكن أن ينتج عنه فرط بوتاسيوم الدم بشكل كبير ومهدد للحياة.
يمكن أن يؤدي تلف الأنسجة أيضًا إلى انتقال البوتاسيوم من داخل الخلايا إلى خارج الخلايا ، وذلك ببساطة عن طريق التمزق الرضحي لأغشية الخلايا. يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن تلف الأنسجة مع أي نوع من الصدمات الشديدة أو الحروق أو الجراحة أو التدمير السريع للخلايا السرطانية أو فقر الدم الانحلالي أو انحلال الربيدات - تدمير خلايا العضلات التي يمكن أن تحدث مع ضربة الشمس أو الذهول الناجم عن الكحول أو المخدرات.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لزيادة إطلاق البوتاسيوم من خلايا الجسم ما يلي:
- نقص الأنسولين الذي يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم (الكثير من الجلوكوز في مجرى الدم) ، والذي يمكن أن يحدث في مرض السكري غير الخاضع للسيطرة أو غير المنضبط
- نقص الأنسولين نتيجة الصيام وخاصة عند الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى
- نقص الأنسولين بسبب تناول السوماتوستاتين أو ساندوستاتين (أوكتريوتيد) ، وهي هرمونات تثبط هرمونات النمو
- متلازمة تحلل الورم ، والتي يمكن أن تحدث إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا وتلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- حاصرات بيتا
- نقل الدم
الإفراط في تناول البوتاسيوم
إذا كان لديك كلى تعمل بشكل طبيعي ، فمن الصعب جدًا أن تصاب بفرط بوتاسيوم الدم لمجرد تناول الكثير من البوتاسيوم في نظامك الغذائي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل كبير إذا كنت تتناول كميات كبيرة من مكملات البوتاسيوم ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من درجة معينة من أمراض الكلى أو إذا كنت تتناول أدوية تمنع إفراز البوتاسيوم مثل تلك المذكورة أعلاه.
علم الوراثة
هناك نوعان من الاضطرابات الوراثية النادرة التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم. يمكن تشخيص كلاهما من خلال الاختبارات الجينية.
نقص الألدوستيرونية الكاذب من النوع 1
نقص الألدوستيرونية الكاذب من النوع 1 (PHA1) يجعل من الصعب على جسمك تنظيم الصوديوم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في كليتيك. هناك نوعان من PHA1:
- صبغي جسدي سائد PHA1 ، وهو خفيف ويتحسن عادة أثناء الطفولة.
- صبغي جسدي متنحي PHA1 ، وهو أشد خطورة ولا يتحسن.
يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب الأخير إلى فرط بوتاسيوم الدم بسبب إطلاق كميات كبيرة من الصوديوم في البول ، مما يتسبب في انخفاض مستويات الصوديوم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. في الواقع ، يعتبر فرط بوتاسيوم الدم أحد السمات الرئيسية لهذا الاضطراب.
يحدث نقص الألدوستيرونية الكاذب من النوع الأول بسبب طفرات في أحد الجينات الأربعة التي تؤثر على تنظيم الصوديوم. تتضمن هذه الجينات NR3C2 (الجين الذي يسبب PHA1 جسميًا سائدًا) أو SCNN1A أو SCNN1B أو SCNN1G ، والذي يتسبب في وراثي جسمي متنحي PHA1. تؤثر هذه الحالة على حوالي 1 من كل 80000 طفل حديث الولادة.
نقص الألدوستيرونية الكاذب من النوع 2
نقص الألدوستيرونية الكاذب من النوع 2 (PHA2) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة جوردون ، هو حالة وراثية أخرى تسبب فرط بوتاسيوم الدم. يجعل هذا الاضطراب من الصعب على جسمك تنظيم كل من الصوديوم والبوتاسيوم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم ، ومع ذلك تؤدي وظائف الكلى إلى طبيعتها. يميل فرط بوتاسيوم الدم إلى الحدوث أولاً ، بينما يتطور ارتفاع ضغط الدم لاحقًا.
يحدث PHA2 بسبب طفرات في جين WNK1 أو WNK4 أو CUL3 أو KLHL3 ، وكلها تساعد في تنظيم ضغط الدم. هذا أيضًا اضطراب نادر ، ولكن من غير المعروف مدى تكرار حدوث PHA2.
القلب والأوعية الدموية
يعتبر قصور القلب الاحتقاني أحد أسباب فرط بوتاسيوم الدم ، وكذلك بعض الأدوية التي يتناولها الأشخاص المصابون بفشل القلب غالبًا ، بما في ذلك مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا. لذلك ، إذا كنت تعاني من قصور القلب الاحتقاني ، عند تناول أي من هذه الأدوية المنقذة للحياة ، قد تحتاج إلى الحد من كمية البوتاسيوم الموجودة في نظامك الغذائي للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.من المحتمل أيضًا أن يراقب طبيبك عن كثب مستويات البوتاسيوم في دمك ويتأكد من أنك تتناول الحد الأدنى من أنواع الأدوية التي تسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم.
عوامل خطر نمط الحياة
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن بين الأسباب العديدة التي تفسر أهمية السيطرة على مرضك هو خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا أصبح شديدًا. وعندما يتم التحكم في مرض السكري لديك بشكل سيئ أو لا يمكن السيطرة عليه ، ينتهي بك الأمر مع الكثير من الجلوكوز في مجرى الدم. يؤدي هذا إلى نقص الأنسولين الذي يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم ومشاكل أخرى تهدد الحياة. تأكد من العمل مع طبيبك لإيجاد برنامج علاج يناسبك في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم حتى تتمكن من تقليل مخاطر الآثار الخطيرة والمهددة للحياة.
كيف يتم تشخيص فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم)