المحتوى
يشير نقص كالسيوم الدم إلى انخفاض مستويات الكالسيوم الموجودة في فحص الدم. يمكن أن يسبب أعراضًا مثل الوخز وتشنجات العضلات ومشاكل ضربات القلب التي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. يعتبر نقص كالسيوم الدم مشكلة خاصة للأشخاص الذين يدخلون المستشفى. وجدت إحدى الدراسات أن أكثر من 20٪ من هؤلاء الأشخاص يمكن وصفهم بأنهم مصابون بنقص كالسيوم الدم بالإضافة إلى مشاكلهم الطبية الأخرى.الأعراض
إذا كان مستوى الكالسيوم لديك منخفضًا قليلاً ، فقد لا تلاحظ أي أعراض من نقص كالسيوم الدم. أنت أيضًا أقل عرضة للإصابة بالأعراض إذا تم خفض الكالسيوم تدريجيًا بمرور الوقت.
قد يسبب نقص كالسيوم الدم أعراضًا مثل ما يلي:
- الإحساس بالتنميل أو الوخز
- تقلصات العضلات أو التشنجات أو الضعف
- جفاف الجلد أو مشاكل الجلد الأخرى
- أظافر هشة
- صعوبة في البلع
- ضيق التنفس والصفير
- النوبات
- مشاكل ضربات القلب
- اعتلال عضلة القلب
- إعياء
- الاضطرابات العقلية مثل القلق والارتباك
ومع ذلك ، لن يعاني الجميع من كل هذه الأعراض. في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض خفيفة نسبيًا ، ولكنها في حالات أخرى قد تسبب مشاكل تهدد الحياة. قد تزيد الإصابة بنقص كلس الدم لدى شخص مصاب بمرض خطير بالفعل من خطر وفاة الشخص.
الأسباب
فهم تنظيم الكالسيوم
يعرف معظم الناس أن الكالسيوم هو أحد مكونات عظامك. ولكن يوجد الكالسيوم أيضًا في الدم وداخل خلايا الجسم. في الواقع ، يشارك الكالسيوم في العديد من العمليات البيولوجية المهمة. على سبيل المثال ، يلعب دورًا في تخثر الدم وفي مساعدة بعض الإنزيمات على العمل. كما أنه مهم للإشارات المناسبة في أعصابك وعضلاتك ، بما في ذلك عضلة قلبك.
لهذا السبب ، يعمل جسمك على تنظيم كمية الكالسيوم الموجودة في الدم بإحكام. إذا كانت عالية جدًا ، فإنها تحاول خفضها ؛ إذا كان منخفضًا جدًا ، فسيحاول طرحه.
على سبيل المثال ، إذا كانت مستويات الكالسيوم لديك منخفضة للغاية ، فإن الغدد الجار درقية ستفرز هرمون الغدة الجار درقية (PTH).يعمل هذا الهرمون على زيادة الكالسيوم بطرق مختلفة ، مثل تقليل كمية الكالسيوم المنبعثة في البول. عادة ، يعيد عمل الهرمون الجاردي الكالسيوم إلى المعدل الطبيعي. ولكن يمكن أن يحدث نقص كالسيوم الدم إذا كان هناك شيء ما يخفض نسبة الكالسيوم في الدم ولكن جسمك لا يستطيع الاستجابة بشكل طبيعي لزيادة مستويات الكالسيوم.
الأسباب الكامنة المؤدية إلى نقص كالسيوم الدم
يمكن أن يكون لنقص كالسيوم الدم العديد من الأسباب الكامنة المحتملة المختلفة. بسبب الدور الرئيسي للهرمون الجار درقي ، فليس من المستغرب أن يكون انخفاض مستوى هذا الهرمون (يسمى قصور الدريقات) أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض الكالسيوم. تشمل بعض أسباب ذلك إصابة الغدة الجار درقية من الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو أمراض المناعة الذاتية أو مرض وراثي يؤدي إلى انخفاض هرمون الغدة الجار درقية.
يعد انخفاض فيتامين د أيضًا سببًا مهمًا آخر لنقص كالسيوم الدم. يلعب هذا الهرمون دورًا مهمًا في قدرة جسمك على امتصاص الكالسيوم والاستفادة منه. يمكن أن يعاني الأشخاص من نقص فيتامين (د) من عدد من المشاكل المختلفة ، مثل:
- قلة تناول فيتامين د في النظام الغذائي
- قلة التعرض للشمس (لأن أشعة الشمس مصدر آخر لفيتامين د)
- ضعف امتصاص فيتامين د (على سبيل المثال ، كأثر جانبي لجراحة المجازة المعدية)
- أمراض الكلى المتقدمة
- أمراض الكبد المتقدمة
يمكن أن تؤدي مشاكل بعض الكهارل في الدم في بعض الأحيان إلى نقص كالسيوم الدم. على سبيل المثال ، قد تؤدي المستويات غير الطبيعية من الشوارد المغنيسيوم والفوسفات بشكل غير مباشر إلى نقص كالسيوم الدم. بعض الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لنقص كالسيوم الدم تشمل التهاب البنكرياس والسرطان الذي انتشر إلى العظام.
يتسبب عدد من الأدوية أحيانًا في حدوث نقص كالسيوم الدم كأثر جانبي. بعض هذه تشمل ما يلي:
- بعض أدوية هشاشة العظام (البايفوسفونيت مثل زوليدرونات)
- بعض الأدوية المضادة للصرع
- بعض أدوية العلاج الكيميائي (مثل سيسبلاتين)
- الأدوية المدرة للبول (مثل فوروسيميد)
- مثبطات مضخة البروتون
لمجموعة متنوعة من الأسباب ، فإن الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بنقص كالسيوم الدم. يمكن أن يكون هذا بسبب المشاكل الطبية الأساسية ، أو تعفن الدم ، أو مشاكل الكهارل ، أو أنواع معينة من عمليات نقل الدم التي تؤثر على الكالسيوم ، أو عوامل أخرى.
التشخيص
قد تجعل العلامات والأعراض المختلفة الطبيب يشتبه في حدوث نقص كالسيوم الدم. سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً ويسألك عن الأعراض الأخيرة. أشياء مثل تقلصات العضلات أو الألم والوخز في الأصابع قد تجعل الطبيب يفكر في نقص كالسيوم الدم.
يعد الفحص الكامل أيضًا جزءًا مهمًا من التشخيص. قد ينقر طبيبك برفق في مكان معين على خدك. قد يتقلص الأشخاص المصابون بنقص كالسيوم الدم بشكل لا إرادي عضلات وجههم استجابةً لذلك.
تحاليل الدم
يتطلب التشخيص النهائي لنقص كالسيوم الدم فحص الدم للكالسيوم. الكالسيوم هو اختبار دم شائع يتم إجراؤه غالبًا مع اختبارات أخرى كجزء من لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) أو لوحة التمثيل الغذائي الكاملة (CMP).
عادة ما يتم تقييم الكالسيوم أولاً من خلال فحص الدم الكلي للكالسيوم. يقيس هذا الكالسيوم الحر في الدم وكذلك الكالسيوم المرتبط ببروتين شائع في الدم (يسمى الألبومين).
إذا كان هذا الاختبار منخفضًا ، فقد تحتاج إلى اختبار الألبومين. يمكن أن يساعد هذا طبيبك في الحصول على فكرة أكثر دقة حول ما إذا كان مستوى الكالسيوم لديك يمثل مشكلة بالفعل. (في بعض الأحيان ، إذا كان مستوى الألبومين لديك منخفضًا ، فقد يعني ذلك أنك لا تعاني بالفعل من نقص كالسيوم الدم ، حتى لو تمت الإشارة إلى ذلك في اختبار سابق.)
يُعرَّف نقص كالسيوم الدم عادةً على أنه يحتوي على إجمالي مصحح من الكالسيوم في الدم أقل من 2.12 مليمول / لتر. (تشير كلمة "مصححة" فقط إلى طريقة معينة لقياس الكالسيوم الذي يمثل الألبومين).
لكن الاعتراف بوجود نقص كالسيوم الدم ليس سوى الخطوة الأولى. من المهم أيضًا معرفة السبب الكامن وراء انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم لدى الشخص. هذا غالبا ما يتطلب اختبارات إضافية.
قد تشمل اختبارات الدم الإضافية ما يلي:
- فوسفات
- المغنيسيوم
- الكرياتينين
- الفوسفاتيز القلوية
- اختبارات لأشكال مختلفة من فيتامين د
- هرمون الغدة الدرقية
- الكالسيوم "المتأين" (يقيس الكالسيوم غير المرتبط بالألبومين)
- تعداد الدم الكامل (CBC)
اعتمادًا على السياق ، قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات أخرى ، مثل اختبارات البول للكالسيوم أو الفوسفات أو الإلكتروليتات الأخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى اختبارات مراقبة إضافية ، مثل مخطط كهربية القلب للتحقق من أن نظم القلب لديهم على ما يرام.
علاج او معاملة
يختلف علاج نقص كالسيوم الدم بناءً على عدد من العوامل. وتشمل هذه الأسباب الكامنة وخطورة المشكلة.
إذا انخفض مستوى الكالسيوم لدى الشخص بشكل مفاجئ ، فمن المحتمل أن يحتاج إلى تلقي الكالسيوم من خلال خط وريدي (IV). يمكن أن يؤدي ذلك إلى إفراز الكالسيوم في الجسم بسرعة أكبر من تناول الكالسيوم عن طريق الفم. يحتاج الأشخاص الذين يتلقون الكالسيوم الوريدي إلى المراقبة الدقيقة في المستشفى.
يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم مستوى منخفض من الكالسيوم تناول مكملات الكالسيوم عن طريق الفم عادةً. قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية على مدى فترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يكون فيتامين (د) أيضًا مكونًا رئيسيًا للعلاج.
اعتمادًا على الموقف ، قد تحتاج إلى تناول مواد أخرى مهمة لاستقلاب الكالسيوم ، مثل المغنيسيوم. أو قد تحتاج إلى التوقف عن تناول دواء يخفض الكالسيوم بشكل كبير. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تناول دواء جديد (مثل أنواع معينة من مدرات البول) التي قد تساعدك على زيادة الكالسيوم.
قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية ، حسب الظروف. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى علاج لحالة كامنة ، مثل أمراض الكلى أو الكبد. يأخذ بعض الأشخاص المصابين بقُصورُ الدُّرَيْقات هرمونًا بديلاً عن الهرمون الجار درقي الذي قد يساعد في زيادة الكالسيوم إلى المستويات الطبيعية.
من المحتمل أن تحتاج إلى متابعة متابعة إذا وجد أنك مصاب بنقص كالسيوم الدم. هذا للتحقق من عودة الكالسيوم إلى طبيعته وأن العلاج لم يؤد إلى زيادته كثيرًا. (هذا يمكن أن يسبب ارتفاع الكالسيوم ، مفرطالكالسيميا ، التي لها مشاكلها الطبية الخاصة.) سيساعدك طبيبك في تكييف جدول العلاج والمراقبة وفقًا لظروفك الخاصة.
كلمة من Verywell
قد يكون من المخيف معرفة أنك أو أحد أفراد أسرتك يعاني من خلل في الاختبارات المعملية مثل نقص كالسيوم الدم. قد يمثل مشكلة طبية عاجلة أو موقفًا يمكن التعامل معه بطريقة أكثر استرخاءً. لحسن الحظ ، في كلتا الحالتين ، يمكن عادةً تصحيح مستويات الكالسيوم المنخفضة هذه. لا تتردد في طرح جميع أسئلتك على فريق الرعاية الصحية الخاص بك.