المحتوى
الصوديوم هو إلكتروليت مهم في الجسم ينقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا ويساعد أيضًا في الحفاظ على السوائل داخل الخلايا. يحدث نقص الصوديوم في الجسم - وهو اضطراب بالكهرباء يسمى نقص صوديوم الدم - عادة عندما يفشل الجسم في إزالة الماء بشكل طبيعي. بمعنى آخر ، يفقد الجسم أو يحتفظ بكمية كبيرة من الماء ، مما يؤثر في النهاية على محتوى الصوديوم في الجسم.قد تشمل أعراض نقص صوديوم الدم ، أو نقص الصوديوم في الجسم ، الغثيان والقيء والارتباك والضعف ، وفي الحالات الشديدة ، النوبات ، والغيبوبة ، وحتى الموت.
من أجل تشخيص نقص صوديوم الدم ، سيقوم الطبيب بإجراء التاريخ الطبي والفحص البدني وطلب الاختبارات المعملية. يتضمن العلاج معالجة السبب الأساسي - مثل إعطاء محلول الماء المالح عبر الوريد ، أو كبديل لذلك ، تقييد تناول الماء والملح.
يتراوح مستوى الصوديوم الطبيعي بين 135 و 145 ملي مكافئ لكل لتر (mEq / L). يُعرَّف نقص صوديوم الدم بأنه مستوى صوديوم أقل من 135 ملي مكافئ / لتر.
الأسباب
تُصنف أسباب نقص صوديوم الدم عادةً حسب كمية السوائل في الجسم وتنقسم إلى ثلاث فئات:
- نقص صوديوم الدم نقص حجم الدم (حجم منخفض)
- نقص صوديوم الدم Euvolemic (الحجم الطبيعي)
- نقص صوديوم الدم مع فرط حجم الدم (حجم كبير)
نقص صوديوم الدم
يحدث نقص صوديوم الدم الناجم عن نقص حجم الدم عندما يفقد الجسم الكثير من الماء مع انخفاض أكبر في مستوى الصوديوم. عادة ما يكون فقدان السوائل من الكلى (على سبيل المثال ، الإفراط في استخدام مدرات البول) أو الجهاز الهضمي (مثل القيء أو الإسهال الشديد أو المستمر).
يُعد نقص صوديوم الدم الناجم عن نقص حجم الدم أمرًا شائعًا في أحداث رياضة التحمل ، حيث يؤثر على ما يصل إلى 6٪ من راكبي دراجات التحمل ، و 8٪ من عدائي الماراثون ، و 11٪ من منافسي الرجل الحديدي ، و 67٪ من متسابقي ألتراماراثون.
يعد قصور الغدة الكظرية الأولي ، المعروف بمرض أديسون ، سببًا شائعًا آخر لنقص صوديوم الدم بسبب نقص حجم الدم.
نقص صوديوم الدم
يحدث نقص صوديوم الدم في نسبة اليوفوليم عندما تزداد كمية الماء الإجمالية في الجسم ، ولكن يظل مستوى الصوديوم طبيعيًا. قد يحدث هذا مع الرياضيين الذين يمارسون تمارين مكثفة ، مثل الماراثون أو الترياتلون ، ثم يشربون الكثير من الماء. يُلاحظ أيضًا في الأشخاص الذين يستهلكون كميات زائدة من الكحول أو يتعاطون عقار النشوة.
سوء التغذية ، قصور الغدة الدرقية الحاد ، وحالة احتباس الماء تسمى متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) يمكن أن تسبب أيضًا نقص صوديوم الدم في الدم.
نقص صوديوم الدم
يحدث نقص صوديوم الدم مع فرط حجم الدم عندما يحتفظ الجسم بكمية كبيرة من الماء ، نسبة إلى محتواه من الصوديوم. تشمل الحالات الطبية التي قد تسبب هذا النوع من نقص صوديوم الدم ما يلي:
- سكتة قلبية
- التليف الكبدي
- مرض كلوي
الأعراض
تعتمد أعراض نقص صوديوم الدم على معدل انخفاض مستوى الصوديوم وشدة الانخفاض. في الواقع ، لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بنقص صوديوم الدم - وبدلاً من ذلك ، يتم اكتشاف شذوذ الإلكتروليت بالمصادفة من خلال فحص الدم الذي يتم سحبه لأغراض أخرى.
قد يسبب نقص صوديوم الدم مجموعة متنوعة من الأعراض المحتملة بما في ذلك:
- ضعف
- صداع الراس
- استفراغ و غثيان
- تشنجات العضلات
- القلق أو الانفعال
- كلام غير واضح
- الالتباس
يمكن أن تظهر علامات زيادة الحجم (الكثير من الماء) مع الوذمة (تورم الأطراف) أو الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).
على النقيض من ذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بنقص صوديوم الدم بنقص حجم الدم من علامات الجفاف من فقدان الحجم (بما في ذلك جفاف الفم وانخفاض مرونة الجلد وانخفاض ضغط الدم الانتصابي).
في الحالات الشديدة حيث تنخفض مستويات الصوديوم إلى أقل من 120 ملي مكافئ / لتر ، قد تحدث نوبات صرع وغيبوبة جنبًا إلى جنب مع التهاب الدماغ الحاد (تورم الدماغ) وتلف في الدماغ وحتى الموت.
أسباب وأعراض الجفافالتشخيص
يتضمن تشخيص نقص صوديوم الدم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية المختلفة.
الفحص البدني
بالإضافة إلى مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للتحقق من الجفاف والوذمة. يمكن أيضًا إجراء فحص عصبي بسيط في العيادة.
اختبارات المعمل
يمكن قياس مستوى الصوديوم من خلال اختبار دم بسيط يسمى لوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب إجراء الاختبارات التالية لتشخيص نقص صوديوم الدم:
- لوحة التمثيل الغذائي الكاملة
- مستوى الصوديوم في البول
- مستوى الكرياتينين في البول
- الأسمولية في المصل والبول
قد يتم طلب اختبارات معملية أخرى لتحديد السبب الكامن وراء نقص صوديوم الدم. قد يشمل ذلك اختبار هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، أو اختبار الكورتيزول ، أو اختبار تحفيز هرمون قشر الكظر (ACTH).
علاج او معاملة
علاج نقص صوديوم الدم معقد ويختلف بناءً على السبب الأساسي وعوامل أخرى ، مثل:
- وجود أو عدم وجود أعراض
- شدة فقدان الصوديوم
- ما إذا كان نقص صوديوم الدم حادًا أو مزمنًا
- حالة وحدة التخزين الخاصة بك
على سبيل المثال ، في حالة نقص صوديوم الدم الناجم عن قصور القلب أو تليف الكبد ، قد يشمل العلاج تقييد الملح والماء وكذلك استخدام مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة. من ناحية أخرى ، بالنسبة لنقص صوديوم الدم الناجم عن القيء الشديد أو الإسهال ، يمكن إعطاء محلول ملحي عن طريق الوريد (في الوريد).
قد تشمل العلاجات الأخرى:
- تناول أقراص الملح أو زيادة تناول الملح
- التوقف أو التقليل من الأدوية التي تسبب نقص صوديوم الدم
- تناول الأدوية التي تُسمى مضادات الفازوبريسين (vaptans) التي تساعد في علاج نقص صوديوم الدم لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب أو تليف الكبد أو SIADH
من المهم علاج نقص صوديوم الدم بشكل سريع ومناسب. الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب نقص صوديوم الدم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض شديدة والوفاة. يؤثر نقص صوديوم الدم أيضًا على ما بين 10٪ و 30٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، وفقًا لمراجعة عام 2016 في المجلة الأوروبية للطب الباطني.
كلمة من Verywell
نقص صوديوم الدم هو حالة إلكتروليتية شائعة تختلف بشكل كبير في شدتها ومسبباتها. يعد التعرف على الأعراض والأسباب المحتملة خطوة أولى أساسية لفهم هذا الاضطراب. إذا كنت قلقًا بشأن مستوى الصوديوم لديك. تأكد من مناقشته مع طبيبك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني