المحتوى
يتم إجراء استئصال الرحم عندما يكون لديك حالة طبية تجعل إزالة الرحم ، وربما الهياكل المحيطة ، أمرًا ضروريًا. يمكن إجراء عملية استئصال الرحم بعدة طرق ، بدءًا من الجراحة الكاملة للبطن إلى الأساليب الجراحية طفيفة التوغل بالمنظار أو طرق المهبل. يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على حالتك وسبب استئصال الرحم وتاريخك الصحي. يجب أن يتخذ القرار أنت وطبيبك. بغض النظر عن التقنية ، تذكر أن استئصال الرحم عملية جراحية كبرى وعليك الاستعداد لتأثيرها جسديًا وعاطفيًا.قبل الجراحة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، سيتعين على طبيبك إجراء عدد من الاختبارات في الأسابيع التي تسبق الجراحة ، وكذلك في يومها. قبل الجراحة ، يجب أن تناقش أنت وطبيبك الغرض من الجراحة ، وما هي التقنية التي سيتم استخدامها.
هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة حول الجراحة ، بما في ذلك الخطوات المتبعة ، والاستعدادات التي يجب أن تقوم بها قبل الجراحة ، وماذا تتوقع بعد العملية. قد يقوم طبيبك بإجراء بعض التغييرات على نظام الأدوية الخاص بك في الأيام التي تسبق الجراحة ، وإزالة الأدوية التي قد تنقص الدم أو لها تأثيرات أخرى قد تكون ضارة أثناء العملية. ستناقش أيضًا خطط التخدير أثناء العملية ، وتفاصيل إقامتك في المستشفى ، وترتيب النقل من المستشفى ، والتخطيط للمساعدة في المنزل بعد الجراحة.
بالإضافة إلى عمل الدم الروتيني مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، ولوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو الكاملة ، ودراسات التخثر ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية قبل استئصال الرحم:
- اختبار بابانيكولاو: هذا يمكن أن يكشف عن وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم ، وقد يغير النهج الذي يتبعه طبيبك أثناء الجراحة ،
- خزعة بطانة الرحم: يكتشف سرطان بطانة الرحم أو الخلايا غير الطبيعية في بطانة الرحم.
- الحوض بالموجات فوق الصوتية: يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن حجم الأورام الليفية أو الأورام الحميدة أو الخراجات.
في اليوم السابق للجراحة ، سيخبرك طبيبك بموعد الحد من طعامك وشرابك وقد يطلب منك الاستحمام بمنظف خاص لقتل البكتيريا الموجودة على سطح جلدك ومنع العدوى. قد يطلب منك طبيبك أيضًا استخدمي نضح مهبلي أو حقنة شرجية تحضيراً للجراحة.
في يوم الجراحة ، سيكون لديك على الأرجح اختبارات دم وبول إضافية قبل الجراحة. سيتم قص شعرك في منطقة الجراحة ، وسيتم تنظيف بشرتك بمحلول مضاد للبكتيريا. يجب أن يراجع طبيبك خطة اليوم ، وأي مخاطر أو مضاعفات محتملة متوقعة ، وما هي الرعاية المتوقعة بعد الجراحة. سيتم وضع واحد أو أكثر من خطوط الوريد لإعطاء الدواء أثناء الجراحة ، ويجب أن تتلقى سوائل وريدية ومضادات حيوية لمنع العدوى المحتملة من الجراحة.
أثناء الجراحة
عندما يحين وقت بدء الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات ومقابلة فريق الجراحة الخاص بك. سيشمل ذلك الجراحين وطبيب التخدير وطاقم التمريض.
يجب أن يلتقي طبيب التخدير بك قبل الجراحة لمناقشة خططه للإجراء. عادة ما تستخدم عمليات استئصال الرحم التخدير العام. في التخدير العام ، لا تكون مستيقظًا ، ويتم وضع أنبوب تنفس لمساعدتك على التنفس بينما يراقب الطاقم علاماتك الحيوية. يمكن أيضًا استخدام التخدير الناحي من خلال التخدير فوق الجافية. يمنع الألم حتى يمكنك البقاء مستيقظًا أثناء العملية. يجب أن يسألك طبيبك عن التجارب السابقة للتخدير وأن يعالج أي مضاعفات أو مخاوف محتملة لديك.
هناك العديد من أنواع استئصال الرحم ، وسيوصي طبيبك بأسلوب يعتمد على صحتك وسبب الإجراء.
- استئصال الرحم الجزئي أو فوق عنق الرحم: يُستأصل الرحم ، لكن يُترك عنق الرحم سليمًا.
- استئصال الرحم الكلي أو الكامل: يتم استئصال الرحم وعنق الرحم تمامًا.
- استئصال الرحم الكلي بالإضافة إلى استئصال البوق والمبيض من جانب واحد: يتم استئصال الرحم وعنق الرحم بشكل كامل. تتم إزالة قناة فالوب ومبيض واحد أيضًا ، ويتم ترك قناة فالوب ومبيض واحد سليمين. يتم ذلك عندما يكون مبيض واحد على الأقل سليمًا ، ويسمح لجسمك بمواصلة إنتاج هرمونات الإناث. يؤدي استمرار إنتاج الهرمون إلى تأخير بداية انقطاع الطمث الذي قد ينتج عن استئصال الرحم.
- استئصال الرحم الكامل بالإضافة إلى استئصال البوق والمبيض الثنائي: يتم إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين بالكامل. سيحدث انقطاع الطمث بعد هذه الجراحة إذا لم تكن قد وصلت بالفعل إلى سن اليأس.
- استئصال الرحم الجذري: الرحم وعنق الرحم وقناتا فالوب والمبيضان والعقد الليمفاوية في الحوض تتم إزالتها بالكامل. غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء عند إجراء استئصال الرحم لعلاج السرطانات النسائية.
بالإضافة إلى نوع استئصال الرحم ، سيختار طبيبك أيضًا تقنية للجراحة. يتم إجراء ما يقرب من نصف عمليات استئصال الرحم اليوم بالمنظار باستخدام أداة طفيفة التوغل تستخدم الكاميرات والأدوات التي يتم إدخالها من خلال جروح صغيرة لإجراء الجراحة. في عمليات استئصال الرحم بالمنظار ، يتم استئصال الرحم عبر المهبل على شكل أجزاء من خلال شقوق صغيرة في البطن. قد يختار الجراح أيضًا إجراء عملية استئصال الرحم في البطن ، حيث يتم استئصال الرحم من خلال جرح في البطن. يمكن إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل تمامًا أيضًا من خلال شق صغير في المهبل بدلاً من البطن. حوالي 20٪ من عمليات استئصال الرحم تتم بهذه الطريقة ، ووقت الشفاء أسرع بكثير من التقنيات التقليدية.
يبلغ إجمالي وقت الجراحة لاستئصال الرحم حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات. سيبدأ بالتخدير - ويتم وضع أنبوب التنفس تحت التخدير العام - وإدخال قسطرة بولية ، بالإضافة إلى تطهير المنطقة الجراحية. ستعتمد الخطوات التالية على نوع استئصال الرحم الذي تجريه.
- استئصال الرحم في البطن: يقوم الجراحون بعمل شق من 5 إلى 7 بوصات عموديًا أو على طول خط البكيني في بطنك. سيتم فصل الأوعية الدموية والهياكل التي تدعم الرحم وإزالة الرحم من خلال الشق. سيتم بعد ذلك إغلاق الشق بدبابيس أو خيوط جراحية أو لاصق جراحي.
- استئصال الرحم بالمنظار: يتم إجراء ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في البطن ويتم إدخال أدوات جراحية وكاميرا. تستخدم هذه الأدوات لفصل الأوعية الدموية ودعم الرحم والهياكل الأخرى التي سيتم إزالتها. يتم إخراج الرحم والهياكل الأخرى إما على شكل قطع من خلال شقوق صغيرة أو من خلال المهبل. في نهاية الجراحة ، تُغلق الشقوق الصغيرة بالخيوط الجراحية أو بمادة لاصقة جراحية.
- استئصال الرحم المهبلي: في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق صغير في الجزء العلوي من المهبل ، ويتم استخدام أدوات معقمة لفصل الرحم عن الأوعية الدموية ودعم الهياكل. بمجرد إزالة الرحم وأي بنى أخرى ، يتم إغلاق الشق بخيوط جراحية أو لاصق جراحي.
لماذا استئصال الرحم بالمنظار؟
تزداد شعبية استئصال الرحم بالمنظار لعدد من الأسباب. تاريخياً ، تم إجراء استئصال الرحم كعملية جراحية كبرى للبطن ، مع فتح فتحة كبيرة في جدار البطن يمكن من خلالها إزالة الرحم والهياكل الإضافية. قدم هذا عددًا من المخاطر ، وتطلب انتعاشًا طويلاً. الآن ، ما يقرب من نصف عمليات استئصال الرحم يتم إجراؤها بالمنظار.
هناك عدد قليل من الخيارات لاستئصال الرحم بالمنظار. يشمل ذلك استئصال الرحم بالمنظار بالكامل ، حيث تتم العملية بأكملها من خلال شق صغير بأدوات تنظير البطن ، ويتم استئصال الرحم من خلال المهبل. يتم استئصال الرحم الجزئي أو بمساعدة المنظار عندما يتم إجراء شقوق صغيرة لأدوات الجراحة بالمنظار ، ويتم إزالة الرحم والبنى الأخرى من خلال جروح صغيرة أو عن طريق المهبل.
قد يختار الأطباء والمرضى الجراحة بالمنظار لعدد من الأسباب بما في ذلك:
- انخفاض الآلام الجراحية
- انخفاض فقدان الدم
- مضاعفات جراحية أقل
- انخفاض خطر الإصابة
- وقت الشفاء أقصر والإقامة في المستشفى
- تندب أقل
- عودة أسرع إلى الحياة اليومية.
في بعض الحالات ، قد يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار كإجراء للمرضى الخارجيين ولا يتطلب الإقامة في المستشفى.
تحدثي إلى طبيبك حول أفضل خيار لاستئصال الرحم لحالتك.
بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي ، حيث ستتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك وإزالة أنبوب التنفس. ستتم مراقبتك من أجل الألم والعلاج حسب الحاجة. عندما تكون في مرحلة تعافي مستقرة ، سيتم نقلك من منطقة التعافي إلى غرفة المستشفى ، حيث من المحتمل أن تتم مراقبتك لمدة يوم أو يومين. سوف تحتاجين إلى استخدام الفوط الصحية للتحكم في النزيف المهبلي والإفرازات ، والتي تستمر عادة من عدة أيام إلى بضعة أسابيع بعد استئصال الرحم.
سيقدم لك طبيبك تعليمات حول العناية بالشق ، ونوع المواد المستخدمة لإغلاق الشق الجراحي سيحدد ممارسات الاستحمام والنظافة. ستحتاج إلى إزالة الدبابيس الجراحية من قبل طبيبك وكذلك بعض أنواع الغرز.
بعد الجراحة ، سيعتمد شفائك إلى حد كبير على استيقاظ جسمك بعد التخدير ، ومستوى الألم لديك ، وأي مضاعفات جسدية أخرى من الجراحة أو التخدير ، وقدرتك على إكمال أنشطة الحياة اليومية (ADLs). سيُسمح لك بالانتقال من الأطعمة السائلة إلى الأطعمة الصلبة بناءً على نشاط الأمعاء ، حيث قد يستغرق الهضم في بعض الأحيان بعض الوقت للاستيقاظ بعد الجراحة. عندما يمكنك تناول الطعام ، والتخلص من المثانة والأمعاء ، والقيام بالرعاية الأساسية الخاصة بك ، سيبدأ فريقك في التخطيط لإخراجك.
رعاية ما بعد الجراحة
عندما تكون مستعدًا لمغادرة المستشفى ، يجب أن يكون لديك شخص ما ليأخذك إلى المنزل ويساعد في رعايتك. سيراجع فريقك الطبي قائمة الأدوية الخاصة بك وأي وصفات طبية جديدة وتعليمات الرعاية بعد الجراحة. قد تشمل هذه:
- الرعاية الجراحية
- تعليمات للراحة في الفراش أو نشاط محدود
- قيود الرفع - لا شيء أثقل من 10 أرطال لمدة أربعة إلى ستة أسابيع
- ممارسة القيود - ممارسة عادية بعد حوالي أربعة أسابيع
- تجنب النشاط الجنسي لمدة ستة أسابيع تقريبًا
متابعة
قبل أن تغادر المستشفى ، يجب على طبيبك تحديد موعد زيارة متابعة ، وفحص شقك ، ومراجعة أي مضاعفات قد تواجهها. قد تتضمن بعض المضاعفات الناتجة عن استئصال الرحم ما يلي:
- جلطات دموية بعد الجراحة تسمى تجلط الأوردة العميقة
- نزيف شديد
- عدوى
- إصابات الأمعاء أو المثانة
- إصابات الأعصاب في منطقة الحوض من الجراحة
علامات المضاعفات
على الرغم من وجود مضايقات طبيعية على مدار فترة التعافي ، فقد تكون هناك عدة علامات تدل على أنك تعاني من مضاعفات غير طبيعية أو عدوى. يجب أن يطلب منك طبيبك الاتصال إذا واجهت:
- حمى تصل إلى 100 درجة فهرنهايت أو أعلى
- نزيف مهبلي أحمر فاتح
- نزيف أو إفرازات أو تورم في موضع الجرح
- فتحة في موقع الشق (تفزر)
- صعوبة التبول أو التبرز
- زيادة الألم
- مشاعر شديدة من الحزن أو الاكتئاب
- الغثيان والقيء وآلام في البطن
- ألم أثناء الجماع ، بمجرد حصولك على الموافقة لاستئناف النشاط الطبيعي.
بعد استئصال الرحم ، قد يستغرق التعافي بعض الوقت. إذا تم استئصال المبيضين كجزء من عملية استئصال الرحم ، فقد تدخل مرحلة انقطاع الطمث إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل. يأتي عدد من التغييرات مع انقطاع الطمث الذي قد يكون من الصعب إدارته بالإضافة إلى التعافي الجراحي. هناك عدد من الخيارات الطبيعية والطبية لمساعدتك على التعامل مع انقطاع الطمث. ناقشي خطط إدارة انقطاع الطمث ، مثل العلاج الهرموني ، مع طبيبك لمعرفة ما هو مناسب لك.
كلمة من Verywell
التعافي ليس نهاية التغييرات التي ستواجهها بعد استئصال الرحم. إذا لم تكن قد وصلت إلى سن اليأس بالفعل ، فمن المحتمل أن تدخل هذه العملية بعد استئصال الرحم. هذا يعتمد على ما إذا كنت قد احتفظت بالمبيضين بعد استئصال الرحم أم لا. لن يكون لديك دورات حيض أو تكون قادرة على الحمل. إذا تُرك عنق الرحم في مكانه بعد استئصال الرحم ، فسيتعين عليكِ الاستمرار في إجراء مسحة عنق الرحم المنتظمة لمراقبة سرطان عنق الرحم.
قد تعانين من بعض الانتفاخ وعدم الراحة المشابهة لألم الدورة الشهرية لبعض الوقت بعد الجراحة ، ويمكن أن يستمر النزيف الخفيف أو الإفرازات البنية لمدة تصل إلى عام بعد الجراحة. في حين أنه من المحتمل أن تشعر بالراحة من الأعراض التي أدت إلى استئصال الرحم ، فليس من غير المألوف الشعور بالاكتئاب أو الحزن من فقدان الخصوبة والتغيرات الهرمونية التي يمكن أن تأتي بعد استئصال الرحم. يجب عليك استشارة طبيبك إذا أصبحت أعراضك الجسدية أو العاطفية ساحقة أو يصعب إدارتها.