لمحة عامة عن فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP)

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP) ، والتي تسمى أيضًا فرفرية نقص الصفيحات المناعية ، هي حالة لا يحتوي فيها الجسم على عدد كافٍ من الصفائح الدموية. تتميز هذه الحالة بالفرفرية ، وهي عبارة عن كدمات أرجوانية الشكل على الجلد.

يعتبر ITP اضطرابًا في المناعة الذاتية يحدث عندما يدمر الجسم الصفائح الدموية الخاصة به. تحدث الحالة في حوالي 50 إلى 150 شخصًا لكل مليون كل عام. حوالي نصف المصابين هم من الأطفال. في البالغين ، يؤثر ITP على النساء أكثر من الرجال.

الأعراض

غالبًا لا يسبب ITP أي أعراض. في بعض الأحيان ، يمكن أن يعاني الشخص من نوبات قليلة من الأعراض وقد لا يعاني من أي آثار بين الحلقات.

يمكن أن تبدأ هذه الحالة فجأة عند الأطفال أو البالغين - دون تاريخ من مشاكل النزيف. قد تلاحظ كدمات غير مبررة على جسمك أو نزيف من أنفك أو فمك.

قد تشمل أعراض ITP:

• قد تحدث الكدمات بعد ظهور نتوءات طفيفة أو بدون سبب واضح.
• يمكن أن تظهر النمشات ، وهي نقاط صغيرة أرجوانية ضاربة إلى الحمرة على الجلد في مجموعات. تميل إلى الظهور في أسفل الساقين وقد تشبه الطفح الجلدي.
• تستغرق الجروح وقتًا طويلاً لوقف النزيف.
• يمكن أن يحدث نزيف في الأنف أو نزيف من اللثة.
• قد يظهر الدم في البول أو في حركات الأمعاء.
• قد تعاني النساء من نزيف حاد في الدورة الشهرية.

أنواع ITP

هناك نوعان رئيسيان من ITP ، ويختلفان في مدة المرض والفئات العمرية التي يصابون بها.

• ITP الحاد هو نوع مؤقت من ITP. يستمر بشكل عام لمدة تقل عن ستة أشهر. إنه النوع الأكثر شيوعًا من ITP ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال - الأولاد والبنات - عادة بين 2 و 4 سنوات من العمر. غالبًا ما يحدث بعد إصابة الطفل بعدوى أو إصابته بفيروس. يصاب الأطفال المصابون بالـ ITP الحاد عمومًا بالنبتة على أرجلهم وبطنهم ، وعادة ما يتحسنون تمامًا بعد النوبة.
• ITP المزمن طويل الأمد ، وعادة ما يسبب الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر. يصيب البالغين في المقام الأول ، ولكن في بعض الأحيان قد يصاب به المراهقون أو الأطفال. من المرجح أن يعاني البالغون من مشاكل تتضمن نزيفًا في الفم أو في البراز.

المضاعفات

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث نزيف خطير مع ITP. قد يؤدي هذا إلى فقدان كبير للدم أو حتى نزيف ضار في الدماغ أو الرئتين أو الكلى.

قد تصاب النساء الحوامل المصابات بـ ITP بمشاكل النزيف أثناء الحمل أو بعده. وهذا يتطلب متابعة عن كثب مع أخصائي أمراض الدم طوال فترة الحمل وبعد الولادة.

الأسباب

قلة الصفيحات تعني انخفاض عدد الصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي تساعد على منعك من النزيف. يلتصقون ببعضهم البعض والبروتينات لتشكيل جلطات تغلق الجروح والجروح.

عندما يكون مستوى الصفائح الدموية لديك منخفضًا ، فقد لا تلتئم الجروح بالسرعة المطلوبة. يمكن أن تصاب بالكدمات بسهولة لأن النتوءات الصغيرة يمكن أن تسبب لك النزيف تحت الجلد لفترة طويلة. النمشات هي نزيف صغير يحدث عند تمزق الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة). تميل إلى التكون بالقرب من بعضها البعض في مجموعات صغيرة أو كبيرة.

يمكن أن ينزف الجلد الهش في الأنف والفم بسهولة. مع ITP ، يمكن أن تنزف أيضًا أعضائك الداخلية - مثل المثانة أو الرئتين أو المعدة أو الأمعاء.

مجهول السبب

توصف الحالة بأنها مجهولة السبب لأنه من غير المعروف لماذا يطور بعض الناس ITP. إنه ليس وراثيًا ، ولا توجد أي أسباب صحية أساسية تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

هناك بعض العوامل التي تميل إلى تعجيل ITP ، ولكن بشكل خاص ITP الحاد. ولكن يمكن لشخص بالغ أو طفل تطوير تأثيرات ITP دون أي محفزات.

تشمل العوامل التي تسبق أعراض ITP بشكل متكرر ما يلي:

• مرض
• حمى
• تجفيف
• الصدمة
• الأدوية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين

المناعة الذاتية ITP

عادة ما يحدث ITP بسبب تفاعل المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم الصفائح الدموية الخاصة به. الأجسام المضادة هي بروتينات تقاوم العدوى ، لكنها تستطيع مهاجمة وتدمير أنسجة الشخص نفسه. في ITP ، ينتج عن تفاعل المناعة الذاتية انخفاض مستوى الصفائح الدموية.

التشخيص

يتم تشخيص ITP باستخدام مجموعة من الطرق. إذا كانت لديك أعراض ، فسوف يناقش طبيبك تاريخك الطبي معك. ستخضع أيضًا للفحص البدني ، والذي يتضمن فحص جلدك وقلبك ورئتيك.

تحاليل الدم

من المحتمل أن تخضع لاختبارات الدم التشخيصية كجزء من تقييمك. تشمل اختبارات الدم تعداد الدم الكامل (CBC) ومستويات الإلكتروليت. يوفر CBC عدد الصفائح الدموية. عادة ، هناك عدد قليل من الصفائح الدموية في ITP.

تميل خلايا الدم البيضاء (WBCs) وخلايا الدم الحمراء (RBCs) ومستويات الإلكتروليت إلى أن تكون طبيعية في ITP.

مسحة الدم

قد يرغب فريقك الطبي أيضًا في فحص الصفائح الدموية تحت المجهر باستخدام مسحة الدم. يتم الحصول على الدم المستخدم في فحص عينة الدم بنفس العملية مثل عينة الدم العادية المستخدمة في فحص عينة الدم الكاملة. في ITP ، يكون للصفائح الدموية شكل ومظهر طبيعي على عينة الدم.

قد يفحص فريقك الطبي أيضًا كرات الدم الحمراء وكرات الدم الحمراء تحت المجهر. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تقييم ما إذا كان من الممكن أن يكون لديك سبب آخر للكدمات المفرطة - مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية - وهي أنواع من سرطان خلايا الدم البيضاء.

علاج او معاملة

يتعافى معظم الأطفال المصابين بالنوع الحاد من ITP تمامًا في غضون ستة أشهر تقريبًا دون علاج. قد لا يحتاج البالغون المصابون بـ ITP الخفيف إلى علاج.

تركز إدارة ITP المزمن على زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم. هناك العديد من طرق العلاج المختلفة.

العلاجات الطبية

العديد من العلاجات الطبية المستخدمة لإدارة ITP هي عقاقير مضادة للالتهابات تقلل من هجوم المناعة الذاتية للجسم ضد الصفائح الدموية. تُستخدم هذه الأدوية عمومًا لبضعة أشهر أو أسابيع في كل مرة.

يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون لعدة أسابيع أو شهور لتقليل الالتهاب. أزاثيوبرين وريتوكسان (ريتوكسيماب) من مثبطات المناعة التي تستخدم لتقليل الالتهاب في أمراض المناعة الذاتية وفي ITP.

الفينكريستين هو دواء علاجي كيميائي يستخدم غالبًا لعلاج سرطانات الدم مثل اللوكيميا ، وقد استخدم أيضًا في علاج ITP. قد تساعد الأدوية الأحدث ، Promacta (eltrombopag) ، و Nplate (romiplostim) في تنظيم إنتاج الصفائح الدموية لتحسين عدد الصفائح الدموية في ITP.

الإجراءات

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن استخدامها لزيادة مستويات الصفائح الدموية في ITP.

الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) هو علاج يتضمن حقن الأجسام المضادة. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (من خلال إبرة في الوريد) أو عن طريق الحقن العضلي (IM). قد تحتاج إلى عدة جلسات من الجلوبيولين المناعي لعلاج ITP. هذا العلاج له تأثير مضاد للالتهابات ، مما يقلل من هجوم المناعة الذاتية على الصفائح الدموية لزيادة عدد الصفائح الدموية في ITP.

يمكن أن يؤدي استئصال الطحال ، وهو الاستئصال الجراحي للطحال ، إلى تقليل وظيفة المناعة في الجسم. هذا النهج قد يحسن عدد الصفائح الدموية في ITP. ومع ذلك ، قد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بالعدوى إذا تم استئصال الطحال.

في الحالات التي يكون لديك فيها نزيف حاد ، يمكن أن تتلقى a نقل الصفائح الدموية. يمكن حقن الصفائح الدموية المتبرعة من بنك الدم عن طريق الوريد في الدم لزيادة عدد الصفائح الدموية في جسمك بشكل مؤقت.

كلمة من Verywell

إذا أصبت أنت أو طفلك بكدمات أو نزيف غير مبرر ، فمن المهم الحصول على رعاية طبية. هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل النزيف والكدمات. إذا كان ITP هو التشخيص ، يمكن أن تكون النتيجة جيدة. قد يكون العلاج للوقاية من المضاعفات أو إدارتها ضروريًا في بعض الأحيان.

حتى إذا كنت تتناول دواءً لحالتك أو إذا بدا أن حالتك تتحسن لفترة من الوقت ، فتأكد من الحصول على رعاية طبية فورية إذا بدأت الأعراض مرة أخرى.