المحتوى
أكبر وأعلى عظم في الورك ، الحرقفة ، المعروف أيضًا باسم عظم الحرقفي ، هو جزء أساسي من حزام الحوض. في البالغين ، يندمج هذا العظم الذي يشبه المروحة مع عظمتين أخريين ، الإسك والعانة ، لتكوين عظم الورك (يشار إليه غالبًا باسم عظم coxal). وعلى هذا النحو ، يؤدي الحرقفة وظيفة تحمل الوزن وهي جزء من الهيكل الذي يضمن دعم العمود الفقري عندما يكون الجسم في وضع مستقيم. لذلك فهو ضروري كجزء من الجهاز الذي يسمح بالحركة.يمكن أن تؤثر مشاكل الحوض - التي غالبًا ما تظهر عند النساء - على هذا العظم ، كما هو الحال في حالات الانتباذ البطاني الرحمي (حيث توجد بطانة الرحم خارج الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف وأعراض أخرى) ، ومرض التهاب الحوض (تكوين أنسجة ندبة يتعارض مع الخصوبة) والأورام الليفية الرحمية (أورام حميدة في الرحم) وغيرها ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث كسر هنا ويمكن أن يتأثر العظم بالتهاب المفاصل.
تشريح
كجزء من عظم الورك ، فإن الحرقفة ، جنبًا إلى جنب مع الإسك والعانة ، تلتحم ببعضها البعض ، ومن خلال الأربطة العجزي الحرقفي ، يتم ربطها بالعجز (عظم الذنب). وهذا المنعطف ، غير المتحرك إلى حد كبير ، هو المفصل العجزي الحرقفي.
من الناحية التشريحية ، ينقسم الحرقفة إلى جزأين: الجسم والجناح.
جسم الحرقفة هو الجزء المركزي منه ، ويشكل جزءًا من الحُق - مفصل التجويف حيث يستقر رأس عظم الفخذ (عظم الفخذ) - بالإضافة إلى الحفرة الحُقِّية ، وهي انخفاض أعمق فوق المفصل مباشرةً .
جناح الحرقفة ، كما يوحي الاسم ، هو الجزء الأكبر الممتد من العظم. على كل جانب ، يمثل الحافة الخارجية للحوض.
يحتوي الحرقفة أيضًا على عدد من المعالم المهمة ، بما في ذلك:
- قمة الحرقفي هو الهامش العلوي المنحني للحرقفة.
- العمود الفقري الأمامي العلوي هو إسقاط عظمي يشير إلى حد قمة الحرقفة في المقدمة.
- العمود الفقري الأمامي السفلي هو نتوء عظمي يمتد تحت العمود الفقري الأمامي العلوي على الجانب الأمامي من العظم.
- العمود الفقري الخلفي العلوي هي نهاية القمة الحرقفية على الجانب المواجه للخلف من الحرقفة.
- العمود الفقري السفلي الخلفي يقع أسفل العمود الفقري العلوي الخلفي ، وفي نهاية منطقة أكبر خشنة تسمى السطح الأذني.
- السطح الأذني يتصل بالعجز عبر الأربطة لتشكيل المفصل العجزي الحرقفي.
- الحفرة الحرقفية هو انخفاض ضحل على السطح الداخلي للجزء العلوي من العظم.
- الخط المقوس هي سلسلة من التلال التي تشكل الحد السفلي من الحرقفة ، والتي تم إنشاؤها عن طريق تغير الانحناء بين الأجزاء العلوية والسفلية من العظم.
- القوس الوركي الأكبر هي المسافة البادئة الأكبر على شكل حرف U عند الهامش الخلفي للجزء السفلي من الحرقفة.
الاختلافات التشريحية
بشكل عام ، تُلاحظ الاختلافات في شكل الحوض - وبالتالي الحرقفة - بين الرجال والنساء. بشكل أساسي ، تكون أحواض النساء أوسع وتعرض مسافة أكبر بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية ، بينما تميل أحواض الرجال إلى أن تكون أعمق ولديها عظام أقوى وأكثر سمكًا لدعم أجسامهم العلوية (عادةً) الأثقل.
من المعروف أن هناك أربعة أشكال مختلفة: android ، و gynecoid ، و anthropoid ، و platypelloid ، والتي يتم تمييزها حسب شكل مدخل الحوض والوزن والزاوية الفرعية والعناصر المميزة الأخرى.
وظيفة
كما هو موضح أعلاه ، فإن الغرض الأساسي من الحرقفة هو العمل كجزء من الحوض والمساعدة في دعم الجزء العلوي من الجسم وتسهيل الحركة والمشي. يتصل عدد من العضلات والأعصاب بالحرقفة ، مما يساعد على تحديد وظيفة هذا العظم. تشمل العضلات ذات الصلة هنا:
- عضلة سارتوريوس، التي تعلق على العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، مرتبطة بحركة الورك والركبة.
- الفخذ المستقيمة هي واحدة من عضلات الفخذ الرباعية وتنشأ في العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي.
- الكمثري يساعد الورك على الدوران ، مما يسمح للساق والقدم بالتحرك للخارج أسفل العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي.
- الألوية الكبيرة والوسط والصغرى- عضلات الأرداف الأولية - تنبثق أيضًا من الحرقفة.
- العضلة الحرقفية يخرج من الحفرة الحرقفية ويوفر انثناء في الفخذ.
- اللفافة المتوترة لاتاى العضلات، الذي ينشأ من الجانبين الأمامي والظهري للعرف الحرقفي ، يشارك في الحفاظ على التوازن أثناء الوقوف أو المشي.
- الرباعية القطنية، واحدة من أعمق عضلات البطن ، وتنتهي عند الحرقفة.
- العضلات المائلة الداخلية والخارجية من عضلات البطن تدخل قمة الحرقفي.
يرتبط عدد من الأربطة أيضًا بالحرقفة ، وغالبًا ما ترتبط بوظائف التثبيت لهذا العظم. من العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي ينشأ الأربطة الأربية والحرقفية الفخذية ، التي تتصل بعظم العانة وعظم الفخذ على التوالي ، ويدعم الرباط العجزي العجز ويمنعه من الحركة ؛ أنها تعلق على الحدبة الحرقفية.
أخيرًا ، العديد من الأربطة الداعمة الأخرى - الأربطة الظهرية ، بين العظام ، والأربطة الحرقفية البطنية ، وكذلك الأربطة الحرقفية القطنية - تتصل أيضًا بالحدبة الحرقفية.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يكون الحرقفة موقعًا للمشاكل كجزء من الأمراض التي تصيب الحوض. في المقام الأول ، هذه تؤثر على النساء.
على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر النسيج الندبي في هذه المنطقة نتيجة لعدد من الأمراض ويمكن أن يؤدي إلى الألم والعقم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتورط الحرقفة في حالات التهاب بطانة الرحم ، وهو اضطراب ينمو فيه نسيج الرحم خارج الرحم ، مما يؤدي إلى آلام في الحوض ، وحيض مؤلم ، وتشنجات شديدة ، وعقم ، من بين عدد من الأعراض الأخرى.
يؤدي مرض التهاب الحوض إلى تكوين أنسجة ندبية في وحول الحرقفة ويمكن أن يؤدي إلى صعوبة الإخصاب لدى النساء. عدوى تنشأ في الرحم ، وهذا المرض كما يوحي الاسم ، يؤدي إلى استجابة التهابية شديدة في جميع أنحاء المنطقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تكوين الأورام الليفية الرحمية - الأورام الحميدة - إلى الألم في الحوض وحوله. هذه تؤدي إلى زيادة تكرار التبول والإمساك وأعراض أخرى.
يمكن أن يتكسر الحرقفة أيضًا بسبب السقوط أو الصدمات الأخرى. تشمل أعراض ذلك الألم الحاد والتورم والكدمات ، فضلاً عن عدم القدرة على تحميل الوزن على الورك.
يمكن أن تظهر التشوهات الجينية أيضًا في شكل الحرقفة والحوض ، مما قد يؤدي أيضًا إلى مجموعة من المشكلات.
أخيرًا ، يمكن أن يؤدي التهاب المفصل العجزي الحرقفي - وهي حالة تسمى التهاب المفصل العجزي الحرقفي - إلى ظهور أعراض الألم وكذلك الحمى والتصلب ، وغالبًا ما ينشأ هذا بسبب التهاب المفاصل في الورك.
إعادة تأهيل
يختلف علاج المشكلات المحيطة بالحرقفة والحوض تبعًا لشدة الحالة.
يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، على سبيل المثال ، باستخدام العلاج الهرموني ، واستخدام مسكنات الألم ، وكذلك الجراحة لإزالة الأنسجة التالفة. بالنسبة لمرض التهاب الحوض ، يتراوح العلاج من المضادات الحيوية إلى الجراحة البسيطة أيضًا. إذا نمت الأورام الليفية بشكل كبير جدًا ، فقد تحتاج أيضًا إلى إزالتها جراحيًا.
يعتمد إعادة تأهيل الحرقفة المكسورة على نطاق الإصابة. قد تتطلب المزيد من الحالات البسيطة أكثر من الراحة في الفراش بالإضافة إلى الأدوية المسكنة للألم ومضادات الالتهاب. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الطبيعي واستخدام العكازات ، وفي الحالات القصوى ، قد تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح المنطقة.
مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو أعراض التهاب مفصل الورك الأخرى ، يتراوح العلاج من إعطاء مسكنات الألم والأقراص المضادة للالتهابات مثل نابروكسين وأسيتامينوفين وغيرها. يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتمارين أيضًا ، ولكن إذا كان الضرر شديدًا ، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة استبدال. في الحالة الأولى ، يتم استبدال جزء من الورك بطرف اصطناعي معدني ، بينما في الحالات الأخيرة ، يتم إعادة إنشاء جزء من الورك باستخدام كل من رأس عظم الفخذ والمقبس.