المحتوى
شلل الأطفال ، المعروف باسم شلل الأطفال ، هو مرض معد يصيب بشكل أساسي الأطفال دون سن الخامسة (ولكن يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر لم يتم تطعيمه). ينتج المرض عن فيروس يسمى فيروس شلل الأطفال. يُعرف شلل الأطفال عمومًا بأنه مرض معوق ينتشر من شخص لآخر ، ويسبب شللًا (عدم القدرة على الحركة) في العضلات نتيجة غزو الفيروس للدماغ والعمود الفقري للمضيف (الشخص المصاب بفيروس) .
تاريخ شلل الأطفال
تاريخيا ، لم يكن هناك لقاح للوقاية من شلل الأطفال. بين عامي 1937 و 1997 ، يُقال إن أكثر من 400000 أمريكي أصيبوا بشلل الأطفال. يؤثر الفيروس على الجهاز العصبي مسبباً شلل جزئي أو كلي ويمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس أو حتى الموت. هذا هو السبب في استخدام "الرئة الحديدية" سيئة السمعة كعلاج لإنقاذ حياة أولئك الذين يعانون من شلل الأطفال الذين يعانون من صعوبة في التنفس.
جلبت الخمسينيات من القرن الماضي ذروتها في حالات الإصابة بشلل الأطفال والهستيريا الجماعية حول الإصابة بالمرض - خاصة بالنسبة للآباء ، خوفًا من إصابة أطفالهم بالمرض. تجنب الكثير من الناس السباحة والذهاب إلى دور السينما والأماكن العامة تمامًا لتجنب المخاطرة بالمرض. كان الناس خائفين من الاتصال بغرباء ويخشى الكثيرون من أن الاتصال العارض - مثل المصافحة - قد يسبب المرض. لحسن الحظ ، أدت الخمسينيات أيضًا إلى الموافقة على لقاح شلل الأطفال للاستخدام في الجمهور.
في عام 1955 ، تم إطلاق اللقاح ، الذي طوره رجل يدعى جوناس سالك. ربما كان هذا أحد أهم الاختراقات في التاريخ الطبي. تمت دعوة سالك من قبل الرئيس أيزنهاور لزيارة البيت الأبيض ، حيث شكر أيزنهاور سالك لإنقاذ أطفال العالم من أهوال شلل الأطفال ، أصيب الرئيس بالاختناق. عندما تم الإعلان على الملأ ، هرع الناس إلى الشوارع ، وبكوا بفرح.
بشكل مذهل ، في غضون عامين فقط من توافر اللقاح ، انخفض عدد حالات شلل الأطفال في الولايات المتحدة بنسبة 85 إلى 90٪.
أعراض شلل الأطفال
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) في أتلانتا ، جورجيا ، "لن تظهر أي أعراض مرئية على معظم الأشخاص المصابين بفيروس شلل الأطفال (حوالي 72 من أصل 100). يعاني حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بعدوى فيروس شلل الأطفال بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا ".
هذه الأعراض "الشبيهة بالإنفلونزا" ، والتي يشار إليها أيضًا باسم شلل الأطفال غير المسبب للشلل ، تحاكي أعراض الأنفلونزا الشائعة وعادة ما تستمر من يومين إلى خمسة أيام. تختفي أعراض شلل الأطفال غير المسبب للشلل دون أي نوع من التدخل ، وقد تشمل:
- إلتهاب الحلق
- حمى
- إعياء
- انزعاج في المعدة
- غثيان
- صداع الراس
أعراض شلل الأطفال الشللي
من بين العدد الإجمالي للمصابين بفيروس شلل الأطفال ، فإن عددًا أقل (من أولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا) سيصابون بأعراض خطيرة - مثل تلك التي تشمل الجهاز العصبي (الدماغ والعمود الفقري). قد تبدأ الأعراض ، التي تعتبر الأكثر خطورة ، في محاكاة شلل الأطفال غير المسبب للشلل (مثل الحمى والصداع). بعد ذلك ، هناك تقدم لأعراض أكثر خطورة مثل:
- فقدان ردود الفعل
- آلام عضلية شديدة
- الشلل الرخو (الأطراف المرنة)
- تنمل (وخز ، شعور "بوخز وإبر" في الساقين)
- التهاب السحايا (التهاب الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي) ، والذي يحدث لدى واحد من كل 25 شخصًا مصابًا بشلل الأطفال وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
- شلل (عدم القدرة على تحريك أجزاء من الجسم) أو ضعف في الذراعين و / أو الساقين ، والذي يحدث في حوالي واحد من كل 200 شخص مصاب بشلل الأطفال ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
- الموت (من شلل العضلات المطلوب للتنفس)
يمكن أن يسبب شلل الأطفال المشلول شللًا طويل الأمد أو دائمًا في العضلات ، أو الإعاقة (مثل عدم القدرة على المشي بدون عكازات) ، أو تشوهات العظام ، أو الوفاة.
متلازمة ما بعد شلل الأطفال
ليس كل من يتعافون تمامًا من شلل الأطفال خاليين من الأعراض. يقول مركز السيطرة على الأمراض إن بعض الأطفال يصابون بالضعف أو آلام العضلات أو الشلل خلال فترة البلوغ - بعد 15 إلى 40 عامًا. يشار إلى هذا باسم متلازمة ما بعد شلل الأطفال. قد تشمل أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال ما يلي:
- ضعف وألم في العضلات أو المفاصل يزداد سوءًا بشكل تدريجي
- إعياء
- ضمور العضلات (الهزال)
- مشاكل في البلع أو التنفس
- انقطاع النفس أو اضطرابات التنفس الأخرى المرتبطة بالنوم
- عدم القدرة على تحمل درجات الحرارة الباردة
متى ترى الطبيب
وفقًا لمايو كلينك ، من المهم مراجعة مقدم الرعاية الصحية في الحالات التالية:
- لم يتم إعطاء نظام التطعيمات الكامل الموصى به
- تحدث أعراض رد فعل تحسسي
- يعاني الشخص المصاب بشلل الأطفال في الماضي من أعراض التعب والضعف غير المبررة
- يعاني الشخص الذي سافر مؤخرًا إلى الخارج من أعراض مثل تلك التي يسببها شلل الأطفال
الأسباب
شلل الأطفال مرض شديد العدوى ينتقل من شخص لآخر بعدة طرق أو طرق انتقال. يحدث فيروس شلل الأطفال فقط في البشر. بمجرد الإصابة ، يتواجد الفيروس المعدي في أمعاء الشخص المصاب وحلقه. بعد أيام قليلة من التعرض ، يمكن أن ينتشر بعد ذلك من خلال الاتصال الشخصي ، قبل ظهور الأعراض مباشرة.
عندما يتم إدخال براز شخص مصاب (عن طريق الفم) لشخص آخر ، ينتقل المرض. يحدث هذا عادة عندما يكون هناك تلوث لمياه الشرب أو الطعام ، وهو ما يسمى "الانتقال البرازي الفموي".
طريقة أخرى شائعة للانتقال تسمى انتشار القطيرات. على الرغم من أن هذا الوضع أقل شيوعًا من انتقال البراز الفموي ، إلا أنه يحدث نتيجة للقطرات المصابة من العطس أو السعال. تشمل الطرق الأخرى لنقل المرض ما يلي:
- الاتصال المباشر (عن طريق البراز / البراز الملوث أو القطرات المنتشرة على اليدين ، ثم لمس الفم)
- عن طريق الفم إلى الفم (من الفم إلى الفم) عن طريق لعاب الشخص المصاب (مثل التقبيل ، والذي قد يكون مسؤولاً عن بعض حالات شلل الأطفال)
- من البراز إلى الفم ، من خلال إمدادات المياه ؛ في مناطق الصرف الصحي السيئة ، كان هذا تاريخياً طريقة شائعة للانتقال ، تشمل البراز / البراز من شخص مصاب بشلل الأطفال يدخل في إمدادات المياه
- من خلال الطعام (الملوث ببراز شخص مصاب)
- انتشار القطيرات (عن طريق العطس أو السعال من شخص مصاب)
- ملامسة شيء (مثل لعبة) ملوث ببراز / براز الشخص المصاب أو انتشار اللعاب / القطرات ، والتي يتم وضعها في الفم
- يمكن أن ينتشر فيروس شلل الأطفال للآخرين قبل بدء الأعراض مباشرة ، بعد حوالي 3-6 أيام من التعرض. يمكن أن يعيش في براز الشخص لعدة أسابيع ، مما يؤدي إلى تلويث الماء والطعام في ظروف غير صحية
إن أخطر وقت انتقال شلل الأطفال هو قبل ظهور الأعراض لأن الآخرين لا يدركون وجود المرض.
التشخيص
يمكن الاشتباه في شلل الأطفال إذا تم اكتشاف الأعراض أثناء الفحص البدني ، بما في ذلك تصلب الرقبة وردود الفعل غير الطبيعية ومشاكل البلع أو التنفس. يتم تأكيد التشخيص من خلال التقييم المعملي لعينة من إفرازات الحلق أو السائل الدماغي النخاعي (السائل الصافي الذي يحيط بالدماغ والعمود الفقري) أو البراز الذي يعد إيجابيًا لفيروس شلل الأطفال.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج فعال معروف لشلل الأطفال ، بخلاف العلاج الملطف (الحفاظ على راحة الشخص) والوقاية من المضاعفات. هذا هو سبب أهمية التطعيم الكامل. قد يشمل العلاج الداعم:
- أجهزة التنفس الصناعي (لتمكين التنفس الطبيعي)
- مسكن آلام
- العلاج الطبيعي (لمنع فقدان وظيفة العضلات)
الوقاية
هناك نوعان مختلفان من التطعيمات التي يمكن أن تمنع شلل الأطفال. الأول يسمى لقاح فيروس شلل الأطفال الفموي (OPV) ، الذي يؤخذ عن طريق الفم ، والثاني هو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) ، الذي يتم حقنه في مجرى الدم. في الولايات المتحدة ، تم استخدام لقاح IPV فقط منذ عام 2000 ؛ ومع ذلك ، في أجزاء أخرى من العالم ، لا يزال OPV مستخدمًا.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، سيتم حماية 99 من أصل 100 طفل تم تطعيمهم بالكامل بلقاح شلل الأطفال الفموي من الإصابة بشلل الأطفال.
منذ عام 1979 ، لم تكن هناك حالات نشطة لشلل الأطفال نشأت في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، لا يزال الفيروس يحدث في بلدان أخرى.
هذا يعني أنه بالنسبة للأطفال ، فإن الحصول على التطعيم الكامل قبل السفر إلى الخارج أمر حتمي (وقد يوصى باستخدام جرعة معززة للبالغين قبل السفر إلى مناطق مثل أمريكا الوسطى والجنوبية وأفريقيا وآسيا).
وفقًا لمايو كلينك ، "يجب أن يتلقى البالغون الذين تم تطعيمهم والذين يخططون للسفر إلى منطقة يوجد بها شلل الأطفال جرعة معززة من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)." تضيف Mayo Clinic أنه بعد حقنة تعزيز ، سيحصل الشخص على مناعة مدى الحياة ضد المرض.
مضاعفات التطعيم
بشكل عام ، التطعيم ضد شلل الأطفال آمن ، ولكن هناك بعض المضاعفات المحتملة التي قد تحدث. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم والاحمرار في موقع الحقن للقاح IPV.
يحتوي لقاح IPV على كميات صغيرة من المضادات الحيوية ، بما في ذلك polymyxin B و neomycin و streptomycin. يجب ألا يتلقى أي شخص لديه حساسية من هذه الأدوية لقاح IPV.
يمكن أن يسبب IPV أعراضًا أكثر شدة ، مثل تلك الناتجة عن رد فعل تحسسي شديد - لكن هذا ليس شائعًا. قد تتضمن علامات وأعراض رد الفعل الشديد (الذي يمكن أن يحدث في غضون دقائق ، حتى بضع ساعات بعد التطعيم) ما يلي:
- قشعريرة
- دوخة
- بحة في الصوت
- صفير
- سرعة دقات القلب
- مشاكل في التنفس
إذا لوحظت أي علامات لرد فعل تحسسي بعد التطعيم IPV ، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.