المحتوى
المصطلح اعتلال النخاع يعني مشكلة في النخاع الشوكي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الخدر والضعف وخلل في الحركة ، وأكثر من ذلك.هناك العديد من الأسباب المحتملة المختلفة لاعتلال النخاع. العدوى ليست السبب الأكثر شيوعًا ، ولكن يحتاج الأطباء إلى التعرف عليها لأن العدوى تتطلب أنواعًا مختلفة من العلاج. يمكن أن تؤدي الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات إلى تلف الحبل الشوكي ، لذا ألق نظرة فاحصة على الأنواع العشرة التالية من التهابات الحبل الشوكي.الفيروسات
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
المضاعفات العصبية لفيروس نقص المناعة البشرية شائعة جدًا أثناء مسار المرض. بعض هذه المضاعفات ناتجة عن عدوى انتهازية تستفيد من ضعف جهاز المناعة في الجسم. ومع ذلك ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية نفسه أن يهاجم الجهاز العصبي ، بما في ذلك النخاع الشوكي. وقد وجدت الدراسات التي تحقق في الحبال الشوكية للأشخاص الذين ماتوا بفيروس نقص المناعة البشرية وجود اعتلال النخاع الفريد في ما بين 11 في المائة إلى 22 في المائة من الحبال الشوكية. يعاني المرضى من أعراض ، ويشكون من وخز وانزعاج في أرجلهم ، يليها ضعف وفقدان التوازن. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتبع ذلك فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة. عادة ، يتضاءل الإحساس بالاهتزاز والوضع (الحس العميق) أكثر من الحواس الأخرى مثل درجة الحرارة أو الألم. بالإضافة إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك حاجة إلى إجراء فحص شامل لاستبعاد العدوى أو الأمراض الأخرى مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
فيروس الخلايا اللمفاوية التائية البشرية من النوع 1 (HTLV-1)
هذا الفيروس هو الأكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية ، وبالتالي يُعرف الاعتلال النخاعي الناجم عن هذا الفيروس باسم الشلل التشنجي الاستوائي (TSP) ، أو اعتلال النخاع الشوكي المرتبط بـ HTLV-1 (HAM). يتطور تصلب وضعف تدريجي في الساقين على مر السنين وكذلك صعوبات التبول. يمكن أن يحدث بعض الإحساس المتغير في الساقين أيضًا.
فيروسات الهربس
تشمل عائلة فيروسات الهربس الحماق النطاقي (VZV ، سبب جدري الماء) ، فيروس الهربس البسيط (HSV) ، فيروس إبشتاين بار (EBV ، سبب عدد كريات الدم البيضاء) ، الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يمكن أن تسبب جميعها مرضًا في النخاع الشوكي.
يسبب VZV القوباء المنطقية بعد إعادة تنشيطه في العقدة الجذرية الظهرية بالقرب من الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي مؤلم للغاية. قد يحدث التهاب النخاع في نفس وقت ظهور الطفح الجلدي ، مما يؤدي إلى الضعف ، ولكنه قد يظهر ببطء وبدون طفح جلدي في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.
التهاب النخاع الناجم عن فيروسات الهربس الأخرى ، مثل فيروس الهربس البسيط ، نادر في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي سليم. بالنسبة لأولئك الذين تضررت أجهزتهم المناعية ، مثل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الشديدة ، يمكن أن تسبب الفيروسات مثل الفيروس المضخم للخلايا التهاب النخاع مع التنميل والضعف واحتباس البول. العلاج بالعوامل المضادة للفيروسات هو أفضل مسار للعمل في هذه الحالة ، وكذلك تصحيح تثبيط المناعة ، إن أمكن.
الفيروسات المعوية
أشهر الفيروسات المعوية التي تصيب النخاع الشوكي هو شلل الأطفال ، والذي أصبح لحسن الحظ نادرًا جدًا في البلدان المتقدمة. مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، يؤثر شلل الأطفال على خلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى شلل دون تغيرات حسية. على الرغم من أن الشلل الناجم عن شلل الأطفال هو في الواقع من المضاعفات غير الشائعة (1 في المائة إلى 2 في المائة) ، إلا أن آثاره شديدة وكانت سببًا شائعًا للإصابة والاستشفاء حتى ظهور التطعيم ساعد في القضاء على المرض.
فيروس غرب النيل
ينتقل فيروس غرب النيل عن طريق البعوض. تحدث المضاعفات العصبية في حوالي 5 بالمائة من المرضى المصابين ، بما في ذلك التهاب السحايا أو الشلل. مثل شلل الأطفال ، يُعتقد أن هذا الشلل ناتج عن فقدان خلايا القرن الأمامي. قد تكون التهوية الميكانيكية ضرورية إذا أصبحت الأعراض شديدة بدرجة كافية.
نظرة عامة على فيروس غرب النيلمرض الزهري
يُطلق على مرض الزهري "المحاكي العظيم" في علم الأعصاب لأن المرض يمكن عمليًا أن يفعل أي شيء داخل الجهاز العصبي. عادة ما يغزو المرض الجهاز العصبي في غضون عام من الإصابة ، ولكن حوالي 5 في المائة فقط من المصابين بمرض الزهري يعانون من مشاكل سريرية.
نظرًا لأن مرض الزهري يتم اكتشافه عادةً قبل ظهور فرصة حدوث مشاكل عصبية ، فقد أصبحت هذه المضاعفات نادرة الآن.
من بين المظاهر العديدة المحتملة لعدوى الزهري ، كان مرض النخاع الشوكي أكثر شيوعًا من غيره بعشر مرات ، بعد ذلك كان التهاب السحايا والنخاع وأمراض الأوعية الدموية في العمود الفقري. بشكل عام ، يمكن لعدوى الزهري أن تؤثر على الحبل الشوكي بعدة طرق.
يشير مصطلح "tabes dorsalis" إلى اضطراب النخاع الشوكي الأكثر شيوعًا والمرتبط بمرض الزهري ، وعادةً ما يتطور بعد 10 إلى 15 عامًا من الإصابة الأولية. في 70٪ من هؤلاء المرضى ، تكون فترة الألم الشديدة هي العَرَض الأول. ويتبع ذلك عجز جنسي ومشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء. ينتج عن ذلك تنميل ووخز ومشاكل أخرى متعلقة بالإحساس. تتضمن المرحلة التالية ترنحًا شديدًا في الساقين ، مما يجعل المشي صعبًا بشكل تدريجي. في النهاية ، المرحلة النهائية هي شلل كامل في الساقين.
التهاب السحايا والنخاع هو التهاب في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي وكذلك النخاع الشوكي نفسه. العَرَض الأول هو الإحساس بثقل في الساق ، كما أن العمل الإضافي يصبح ضعيفًا بشكل تدريجي. يمكن أن يحدث فقدان حسي أيضًا.
يمكن أن يسبب مرض الزهري أيضًا التهابًا وعائيًا يسبب تلفًا إقفاريًا للحبل الشوكي عن طريق قطع تدفق الدم ، أو يمكن أن يسبب نموًا غير طبيعي يسمى الصمغ الذي يضغط ببطء على الحبل الشوكي. لحسن الحظ ، عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للبنسلين.
أعراض مرض الزهري ومضاعفاتهمرض السل
مثل مرض الزهري ، يمكن أن يسبب السل الكثير من أنواع مختلفة من الاضطرابات العصبية ، ولكن لحسن الحظ ، فإنه نادر في البلدان المتقدمة. تنجم مشكلة الحبل الشوكي الأكثر شيوعًا عن انتشار الآفات العظمية في العمود الفقري إلى النخاع الشوكي. ألم الظهر هو أكثر الأعراض الأولية شيوعًا ، حيث يُغلف الحبل بالقيح من الفقرة المصابة.
لمحة عامة عن مرض السلخراجات بكتيرية
الخراج هو عدوى تم عزلها عن بقية الجسم بواسطة جهاز المناعة في الجسم. والنتيجة هي تجمع متضمن من القيح. يمكن أن يتضخم هذا النمو في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى ضغط الهياكل الطبيعية داخل الجسم ، بما في ذلك الحبل الشوكي. السبب الأكثر شيوعًا لخراجات الحبل الشوكي هو المكورات العنقودية الذهبية.يتم فصل العدوى عن باقي الجسم ، لذا فإن إعطاء المضادات الحيوية ليس هو الطريقة الأفضل عادةً ، حيث يصعب على الأدوية تجاوز الحاجز. قد تكون هناك حاجة لجراح أعصاب لإزالة الخراج دون تمزيقه وإراقة العدوى في الجسم.
الالتهابات الفطرية
من النادر حدوث مرض فطري يصيب النخاع الشوكي فقط ، وعادة ما يحدث فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن لبعض الفطريات ، مثل الرشاشيات ، أن تغزو الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري ، ويمكن أن يؤدي البعض الآخر إلى نمو يسمى الأورام الحبيبية التي قد تضغط على الحبل الشوكي.
الالتهابات الفطرية للجهاز العصبي المركزيالالتهابات الطفيلية
في حين أن الالتهابات الطفيلية في النخاع الشوكي نادرة في البلدان الصناعية في جميع أنحاء العالم البلهارسيا تعد العدوى أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال النخاع المعدي. توجد عادة في أمريكا الجنوبية وأفريقيا وشرق آسيا. تعيش الكائنات الحية بشكل طبيعي في المياه العذبة ، وقد يصاب الناس بالعدوى عند السباحة في تلك المياه. الدودة الشريطية للكلاب المشوكة الحبيبية يمكن أن يسبب الخراجات التي تضغط على الحبل الشوكي. قد يشمل داء الكيسات الكيسية أيضًا النخاع الشوكي في حوالي 5 بالمائة من الحالات. داء المناسل هو حظ رئوي موجود أساسًا في آسيا ويمكن الحصول عليه عن طريق تناول سرطان البحر غير المطبوخ جيدًا في المياه العذبة. كل ذلك يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الخدر والوخز والضعف ، وغيرها من المشاكل الناجمة عن اعتلال النخاع.
الالتهابات الطفيلية في الجهاز العصبيكلمة من Verywell
في حين أن هذه العدوى يمكن أن تكون مأساوية ومخيفة وخطيرة في كثير من الأحيان ، فإن الحقيقة هي أن معظمها يمكن علاجها إذا تم تحديدها بشكل مناسب ، خاصة إذا تم العثور عليها في أسرع وقت ممكن.