المحتوى
الاصطدام الداخلي هو نوع محدد من إصابات الكتف التي تظهر بشكل أساسي في رمي الرياضيين. يتكون الاصطدام الداخلي من إصابة الهياكل التالية:- الشفا الخلفي: غالبًا ما يكون الشفا في المنطقة الخلفية العلوية للكتف مهترئًا أو ممزقًا جزئيًا. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يمتد التمزق لأعلى باتجاه وتر العضلة ذات الرأسين ، وهو ما يسمى بتمزق SLAP.
- الكفة المدورة: الكفة المدورة ممزقة جزئيًا على سطحها السفلي. نوع التمزق يسمى تمزق الكفة المدورة ذو السماكة الجزئية - وليس تمزق كامل للكفة المدورة.
تحدث المشكلة عن طريق الضغط على الحدبة (الجزء العلوي من عظم العضد) ضد الشفا. المرضى الذين يعانون من اصطدام داخلي يفتقرون بشكل مميز إلى الدوران الداخلي - القدرة على تدوير الكتف بالكامل إلى الداخل.
علامات الاصطدام الداخلي
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة ما يلي:
- الألم عند الرمي أو الرياضات العلوية (مثل التنس)
- الرقة الشائعة في مقدمة الكتف (الوتر الصدري الصغرى / النتوء الغرابي)
- الرقة حول لوح الكتف وكبسولة الكتف الخلفية
عادة عندما يتم فحص هؤلاء المرضى تكون حركة كتفهم غير طبيعية إلى حد ما. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الرياضيين دوران خارجي أكثر من المتوقع (وهو أمر شائع في رمي الرياضيين) وانخفاض طفيف في الدوران الداخلي. قد يلاحظ المرضى هذا على أنه صعوبة في الوصول إلى الظهر في الجانب المصاب مثل الجانب غير المتأثر. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى نتائج خفية حول عدم استقرار مفصل الكتف. يُعتقد أن عدم استقرار الكتف هو عنصر أساسي في سبب تطور الاصطدام الداخلي.
قد تشمل الاختبارات اختبار الأشعة السينية وهو أمر طبيعي عادة. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عمومًا بعض كدمات العظام (الوذمة) في مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس ، وتمزق جزئي للسمك في الكفة المدورة ، وتلفًا في الشفا (على الرغم من أنه ليس عادةً انفصالًا عن الشفا).
خيارات العلاج
يبدأ معظم المرضى بعلاجات غير جراحية لمعالجة مشاكل ميكانيكا الكتف. لذلك ، ينصب التركيز على العلاج على استعادة الدوران الطبيعي للكتف وتحسين حركة لوح الكتف خلال حركة الكتف. يعتبر لوح الكتف مهمًا لميكانيكا الكتف العادية لأن لوح الكتف يحتوي على تجويف مفصل الكتف. إذا لم يتحرك المقبس بطريقة متناسقة مع باقي الكتف ، يمكن أن تنتج أعراض الاصطدام الداخلي هذه غالبًا.
النبأ السار هو أن الغالبية العظمى من المرضى ، حتى الرياضيين رفيعي المستوى ، يمكن أن يجدوا الراحة من الأعراض مع هذه الجهود العلاجية. المفتاح هو العمل عن كثب مع معالج أو مدرب واسع المعرفة ، يفهم الهدف المتمثل في تحسين ميكانيكا الكتف. إذا كان التركيز فقط على "تقوية" الكتف ، دون التركيز على ميكانيكا الكتف المناسبة ، فقد لا تكون النتائج جيدة.
في المرضى الذين يفشلون في التحسن على الرغم من الجهود المركزة على العلاج ، هناك دور لجراحة الكتف بالمنظار. بشكل عام ، يتم إجراء الجراحة لمعالجة أي ضرر يلحق بالكفة المدورة أو الشفا ، وأيضًا لمعالجة عدم استقرار مفصل الكتف الذي قد يساهم في حدوث المشكلة. لحسن الحظ ، يمكن لمعظم المرضى حل هذه الحالة بعلاجات غير جراحية ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لم ينجحوا في العلاج ، قد تكون الجراحة بديلاً جيدًا.