المحتوى
يشمل مرض الرئة الخلالي (ILD) أكثر من 200 حالة تسبب التهابًا وتندبًا في أنسجة الرئة تسمى النسيج الخلالي. والضرر الناجم عن مرض الرئة الخلالي يجعل من الصعب على الأكسجين دخول مجرى الدم. بالإضافة إلى النسيج الخلالي ، قد تتأثر أجزاء أخرى من الرئتين ، بما في ذلك الممرات الهوائية وبطانة الرئتين والأوعية الدموية.وجدت إحدى الدراسات الكورية التي تم الإبلاغ عنها في عام 2015 أن معدل الإصابة بمرض ILD هو 70.1 لكل 100000 شخص سنويًا ، وهو أعلى بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. التشخيص والعلاج.
أنواع أمراض الرئة الخلالية
تؤثر جميع أنواع أمراض الرئة الخلالية على النسيج الخلالي ، وهو نظام من الأنسجة يمر عبر الرئتين. يدعم النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية ، وهي أكياس صغيرة تشبه البالون في الرئتين. تنتقل الأوعية الدموية عبر النسيج الخلالي ، مما يسمح للدم بتلقي الأكسجين وتخليص الجسم من أي فائض من ثاني أكسيد الكربون. تؤدي معظم اضطرابات النسيج الخلالي إلى زيادة سماكة أنسجة الرئة مع حدوث ندبات والتهاب واحتباس السوائل ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى صعوبة امتصاص الدم للأكسجين ، مما يتسبب في ظهور أعراض مرض اضطراب نقص الانتباه.
التليف الرئوي مجهول السبب هو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض الرئة الخلالية ، ويمثل 20٪ من جميع الحالات.
بعض اضطرابات ILD هي:
- الالتهاب الرئوي الخلالي: هي عدوى تصيب الرئة تصيب النسيج الخلالي.
- السحار السيليسي المزمن: مرض رئوي متعلق بالاحتلال وينتج عن استنشاق الكثير من غبار السيليكا.
- التليف الرئوي مجهول السبب: تندب مزمن للخلالي لسبب غير معروف.
- التهاب رئوي خلالي غير محدد: يحدث هذا الاضطراب بسبب مرض المناعة الذاتية ويؤدي إلى تلف النسيج الخلالي.
- التليف الرئوي المرتبط بالنسيج الضام: بسبب أمراض المناعة الذاتية وأمراض النسيج الضام ، يؤدي هذا النوع من أمراض الكلى المزمنة إلى التهاب و / أو تندب في الرئتين.
- التهاب رئوي فرط الحساسية: يحدث هذا النوع من مرض ILD بسبب استنشاق مسببات الحساسية أو المواد الضارة الأخرى ، مثل العفن.
- الساركويد: تسبب هذه الحالة الالتهابية للخلل الخلالي تورمًا في الغدد الليمفاوية وتورمًا في القلب والعينين والمفاصل والجلد و / أو الأعصاب.
- الاسبست: يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المرضية هو التعرض للأسبستوس ويؤدي إلى ندبة في الرئتين والتهاب الرئتين.
- التليف الرئوي العائلي: هذا نوع من أمراض الكلى المزمنة التي تسبب تراكم الأنسجة الندبية في الرئتين. من المعروف أنه يؤثر على اثنين أو أكثر من أفراد الأسرة.
- التهاب رئوي خلالي تقشر: يسبب اضطراب ILD هذا التهاب الرئة وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يدخنون.
أعراض مرض الرئة الخلالي
لا يستطيع الأشخاص المصابون بمرض الرئة الخلالي الحصول على كمية كافية من الأكسجين في دمائهم. نتيجة لذلك ، يعانون من ضيق في التنفس ، خاصة مع النشاط. مع تفاقم الحالة ، سيؤثر ILD على القدرة على التنفس ، حتى مع الراحة.
قد تشمل الأعراض الإضافية:
- سعال جاف غير منتج
- التعب الشديد والضعف
- فقدان الشهية وفقدان الوزن الشديد
- ألم خفيف في الصدر
- صعوبة في التنفس - جهد متزايد للتنفس
- نزيف في الرئتين
قد تتفاقم أعراض مرض الرئة الخلالي مع مرور الوقت. يجب أن ترى طبيبك إذا واجهت صعوبة في التنفس. بمجرد إجراء التشخيص ، يمكن أن تساعد العلاجات في إدارة الالتهاب والتندب.
الأسباب
تنقسم أسباب مرض الرئة الخلالي إلى خمس فئات عريضة. هؤلاء هم:
- التعرض أو المهنة ، مثل تليف الرئتين الأسبستي والتهاب الرئة فرط الحساسية
- مرض ILD المرتبط بالعلاج ، مثل العلاج الكيميائي
- أمراض المناعة الذاتية وأمراض الأنسجة الضامة الأخرى بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة
- علم الوراثة - تنتقل بعض أمراض الرئة الخلالية بين العائلات
- ILD مجهول السبب هو تجمع لتلك الأنواع التي ليس لها سبب معروف.
التدخين هو عامل خطر رئيسي لمرض الرئة الخلالي. في الواقع ، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، لا يعد التدخين عامل خطر للإصابة بمرض اضطراب الشخصية الرئوية فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يجعل مرض اضطراب الشخصية الرئوية أسوأ.
الفرق بين رئتي المدخن والرئة السليمة الطبيعية
التشخيص
لتشخيص مرض الرئة الخلالي ، سيبدأ طبيبك بتاريخ صحي وفحص بدني. سيطلب طبيبك أيضًا مجموعة متنوعة من الاختبارات لقياس وظائف الرئة. قد يشمل الاختبار:
قياس التنفس: يستخدم هذا الاختبار جهاز مقياس التنفس لفحص وظائف الرئة. سيرغب طبيبك في معرفة مدى جودة الشهيق والزفير ومدى سهولة وسرعة نفخ الهواء في رئتيك. هذا الاختبار بسيط ويمكن أن يساعد طبيبك على تقييم مدى كفاءة عمل رئتيك ، والبحث عن أمراض الرئة ، وتحديد شدة المرض ، والتحقق من انخفاض تدفق الهواء أو تقييده.
مراقبة تدفق الذروة: يقيس جهاز مراقبة ذروة الجريان مدى السرعة التي يمكن بها لأي شخص نفخ الهواء خارج رئتيه. يمكن أن تتسبب أمراض الرئة في تضييق المسالك الهوائية الرئوية ببطء ، مما يجعل من الصعب إخراج الهواء.
التصوير: يمكن أن يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في إلقاء نظرة أفضل على الرئتين. تعتبر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية.
العمل في الدم: يمكن إجراء سحب الدم الشرياني للبحث عن كميات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم. يمكن لأبحاث الدم الأخرى ، مثل ملف التمثيل الغذائي ، أو تعداد الدم الكامل (CBC) ، أو اختبارات الأجسام المضادة ، التحقق من الصحة العامة وعلامات العدوى.
تنظير القصبات: باستخدام أنبوب مرن يسمى منظار القصبات ، يقوم الطبيب بفحص الممرات الهوائية الرئيسية للرئتين (القصبات) مباشرة. يمكن لتنظير القصبات تقييم مشاكل الرئة ، والبحث عن الانسدادات ، وعلاج أي مشاكل ، وإزالة عينات من الأنسجة والسوائل لإجراء مزيد من الاختبارات. وقد يشمل تنظير القصبات غسل القصبات الهوائية أو خزعة أو كليهما.
خزعة الرئة: يأخذ هذا الاختبار عينة من أنسجة الرئة لفحصها تحت المجهر والبحث عن علامات لحالات المرض ، بما في ذلك الأنسجة المتندبة والالتهاب.
غسل القصبات: يزيل هذا الاختبار الخلايا من الجزء السفلي من الجهاز التنفسي للبحث عن الالتهاب واستبعاد أو تحديد الأسباب. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار إذا اشتبه طبيبك في حدوث نزيف في الرئتين.
علاج او معاملة
يعتمد علاج مرض الرئة الخلالي على النوع والشدة. غالبًا ما يركز على تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض وتحسين نوعية حياة الشخص.
قد يشمل علاج مرض ILD:
إعادة التأهيل الرئوي: يوصي معظم الأطباء بإعادة التأهيل الرئوي لـ ILD لتقوية الرئتين ، وتمديد سعة الرئة ، والمساعدة في تسهيل التنفس. نظرت إحدى الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في عام 2017 في فعالية إعادة التأهيل الرئوي للأشخاص المصابين بمرض اضطراب الشخصية الرئوية (ILD) ، وقرر الباحثون أن الرئة كانت فعالة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض اضطراب الشخصية الرئوية (ILD) بغض النظر عن شدتها وسببها. في الواقع ، كان العلاج مفيدًا لتقليل تحمل التمارين ، وإدارة الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة. قد يشمل إعادة التأهيل الرئوي مجموعة متنوعة من الأنشطة ، بما في ذلك التمارين البدنية ، وتقنيات التنفس لتحسين وظائف الرئة ، والدعم العاطفي ، والاستشارات الغذائية.
الأكسجين الإضافي: يمكن وصف العلاج بالأكسجين لتحسين التنفس والقدرة على النشاط. يمكن توصيل الأكسجين الإضافي لمطابقة المستويات الطبيعية لتشبع الأكسجين.
الأدوية المضادة للالتهابات: بعض الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض مرض اضطراب الشخصية الرئوية (ILD). تعتبر أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، من الأدوية المضادة للالتهابات ويمكن أن تكون مفيدة في إدارة مرض السكري.
الأدوية المثبطة للمناعة: إذا كان أحد أمراض المناعة الذاتية هو مصدر مرض ILD ، فقد يصف طبيبك الأدوية المثبطة للمناعة للمساعدة في تقليل الأضرار التي لحقت بالرئتين وتطور مرض ILD.
الأدوية المضادة للتليف: هذه الأدوية هي أحدث الأدوية التي يُعتقد أنها تسد مسارات في الجسم تتسبب في تكوين النسيج الندبي. أكثر الأدوية المضادة للتليف الموصوفة شيوعًا لـ ILD هما Ofev (nintedanib) و Esbriet (pirfenidone) ، وكلاهما لا يزال كذلك درست لتحديد فعاليتها.
التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) - التقدم في البحثزرع الرئة: زرع الرئة هو خيار للأشخاص الذين يعانون من مرض تقدمي ومتقدم ولم يستجب للعلاجات الأخرى ، وسوف تحتاج إلى أن تكون بصحة جيدة وليس لديك حالات خطيرة أخرى للتأهل لعملية زرع الرئة.
طبيبك في وضع يمكنه من تحديد أفضل علاج لك مع وضعك الصحي الفريد.
المضاعفات
إذا تُرك مرض الرئة الخلالي دون علاج ، فقد يصبح شديدًا ويؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. قد يشمل ذلك:
توقف التنفس: يظهر هذا في المرحلة المتأخرة من ILD. فشل الجهاز التنفسي هو نتيجة لفشل رئتيك في تمرير الأكسجين إلى مجرى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يمكن أن تؤدي الأنسجة الندبية والالتهابات وانخفاض مستويات الأكسجين إلى تقييد تدفق الدم مما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.
فشل قلب البطين الأيمن (القلب الرئوي): يمكن أن يؤدي مرض الرئة الخلالي إلى تغييرات في بنية ووظيفة البطين الأيمن. وقد تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة ضخ البطين الأيمن بقوة أكبر لتحريك الدم عبر الرئتين. يمكن أن يؤدي الإجهاد والإجهاد إلى فشل البطين.
كلمة من Verywell
تختلف توقعات مرض الرئة الخلالي من شخص لآخر. يمكن أن يكون مرضًا تدريجيًا ولا يمكن عكس الضرر الناجم عن الحالة. يمكن أن تكون أعراض الحالة غير متوقعة ومُغيرة للحياة. لحسن الحظ ، يمكن أن يكون العلاج مفيدًا في إبطاء تلف الرئة وإدارة التنفس. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة. طبيبك هو في أفضل وضع لتشخيص مرض السكري والتوعية بخيارات العلاج التي قد تقدم لك أفضل نظرة.
أعراض مرض الروماتويد وعلاجه