إساءة استخدام Neurontin في الارتفاع

المحتوى

• نيورونتين وليريكا
• كيف يعمل Neurontin و Lyrica
• الاستخدامات السريرية لنيورونتين وليريكا
• وأوضح إساءة استخدام Neurontin
• تأثيرات أخرى غير النشوة
• مخاطر الجرعة الزائدة
• الدور الذي يلعبه الأطباء

لسنوات ، كان الأطباء ينظرون إلى Neurontin (gabapentin) و Lyrica (pregabalin) كأدوية ذات احتمالية ضئيلة أو معدومة للإساءة. ومع ذلك ، تشير مجموعة جديدة من الأبحاث إلى أن هذه الأدوية غالبًا ما يتم إساءة استخدامها وإساءة استخدامها.

في دراسة نشرت في مايو 2017 في الوبائيات الدوائية وسلامة الأدويةيسلط بوترام والمؤلفون المشاركون الضوء على اتجاه جديد مزعج. كانت هناك زيادة في تحويل Neurontin ، وهذا التحويل مرتبط بوباء المواد الأفيونية الذي يجتاح أجزاء كثيرة من الولايات المتحدة. ينتعش الناس من مزيج من Neurontin والمواد الأفيونية الموصوفة (مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون).

لاحظ مؤلفو الدراسة ما يلي:

"تشير البيانات النوعية إلى أنه يتم إساءة استخدام Neurontin بالاقتران مع المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا وأن Neurontin والهيروين يتم دمجهما معًا واستهلاكهما معًا. وجد مراسلو تطبيق القانون أن اتجاهات تعاطي المخدرات هذه تساهم في تحويل Neurontin."

نيورونتين وليريكا

عند علاج مجموعة من عروض الألم المزمن وأعراض الانزعاج ، يُفضل استخدام Neurontin و Lyrica بين أطباء الرعاية الأولية. هذه الأدوية أكثر فاعلية في علاج الألم المزمن من أدفيل أو تايلينول. علاوة على ذلك ، يعتبر الاعتماد على المواد الأفيونية وباءً ؛ وبالتالي ، فإن المواد الأفيونية مثل نوركو أو فيكودين تستخدم فقط لعلاج الآلام الحادة والشديدة. بمعنى آخر ، Neurontin أقوى من أي شيء تجده في الصيدليات وأقل خطورة من المواد الأفيونية. (الهيروين هو نوع من المواد الأفيونية).

كيف يعمل Neurontin و Lyrica

تم تصنيع Neurontin في الأصل في عام 1977 كنظير GABA. بعد ما يقرب من عقد من الزمان ، تم تطوير Lyrica ، وهو ابن عم كيميائي لـ Neurontin. تمت الموافقة على Neurontin من قبل FDA في عام 1993. بحلول عام 2004 ، وصلت Lyrica إلى السوق.

يشار إلى Neurontin و Lyrica معًا باسم جابابنتينويدس وممارسة نفس الإجراءات. على الرغم من تطوير كلاهما للسيطرة على النوبات ، فقد تم التعرف على هذه الأدوية على أنها ألم فعال المعدلات العصبية وغالبًا ما توصف لتخفيف أنواع مختلفة من الألم المزمن وعدم الراحة.

GABA ، اختصارًا لحمض غاما أمينوبوتيريك ، هو ناقل عصبي مثبط يتم توزيعه في جميع أنحاء القشرة الدماغية ، أو الطبقة الخارجية للدماغ المسؤولة عن وظائف الدماغ العليا. يلعب GABA دورًا في وظائف الدماغ المختلفة ، بما في ذلك التحكم في الحركة والرؤية بالإضافة إلى تنظيم القلق والألم.

على الرغم من أن الجابابنتينويدات كانت تهدف في الأصل إلى نقل مستقبلات GABA في الدماغ ، إلا أنها لا ترتبط بمستقبلات GABA. علاوة على ذلك ، فإنها لا ترتبط أيضًا بمستقبلات القنب أو المواد الأفيونية أو البنزوديازيبين. على الرغم من أن آلية هذه الأدوية لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، يبدو أن هذه الأدوية تمارس تأثيرات مضادة للتشنج وتسكين الآلام بشكل دائري. ومع ذلك ، فإن الجابابنتينويد يؤدي في النهاية إلى زيادة تركيزات GABA وتقليل تركيزات الجلوتامات في الدماغ.

تشترك Neurontin و Lyrica في ملفات تعريف أيضية متشابهة ، ويتم إفرازهما عن طريق الكلى ، ولا يتفاعلان مع الأدوية الأخرى (أي تقليل مخاطر التفاعلات الدوائية). أحد الاختلافات الملحوظة بين هذه الأدوية هو التوافر البيولوجي، أو كمية الدواء التي تجعله في الواقع متداولًا.

على وجه التحديد ، يحتوي Lyrica على توافر بيولوجي أعلى من Neurontin ويتم امتصاصه بسرعة أكبر وأكثر فاعلية. دفع هذا الاختلاف بعض الخبراء إلى افتراض أن Lyrica لديها إمكانية إساءة استخدام أعلى ، وأن الحسابات القصصية تدعم هذه الفرضية. ومع ذلك ، عند تناول جرعات كافية ، فإن كلا الدواءين سريع المفعول وفعالان ، وكلاهما يسيء استخدامهما.

الاستخدامات السريرية لنيورونتين وليريكا

تتشابه الجابابنتينويد مع بعضها البعض في آثارها السريرية.

تمت الموافقة على أقراص وكبسولات ومحاليل Neurontin من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أجل (1) علاج النوبات الجزئية و (2) علاج الألم العصبي التالي للهربس أو القوباء المنطقية. في أوروبا ، تمت الموافقة على Neurontin لعلاج آلام الأعصاب.

تمت الموافقة على Lyrica من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج (1) الألم العصبي التالي للهربس ، (2) آلام الأعصاب المرتبطة بالاعتلال العصبي المحيطي السكري ، (3) آلام الأعصاب المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي ، (4) الألم العضلي الليفي ، و (5) كإضافة - علاج النوبات الجزئية في المرضى من عمر شهر واحد وما فوق. في أوروبا واليابان ، تمت الموافقة على Lyrica لعلاج آلام الأعصاب واضطراب القلق العام.

لا تعتبر Neurontin مادة خاضعة للرقابة من قبل حكومة الولايات المتحدة ، والدواء أكثر أمانًا من مضادات الاختلاج الأخرى. لقد غذى ملف الأمان الذي يحسد عليه هذا الاستخدامات خارج التسمية لـ Neurontin على الرغم من ندرة التجارب السريرية لدعم مثل هذه الاستخدامات.

ما بين 83٪ و 95٪ من وصفات Neurontin مخصصة للحالات خارج الملصق .. فيما يلي بعض الاستخدامات غير المصنفة لـ Neurontin:

• الكحول والبنزوديازيبين والماريجوانا ومتلازمة الانسحاب من المواد الأفيونية
• اضطراب نقص الانتباه
• اضطراب ذو اتجاهين
• متلازمة الألم الناحي المركب
• مرض سكري عصبي
• الهبات الساخنة
• صداع نصفي
• الاعتلال العصبي المحيطي
• اضطراب النوم الدوري للأطراف
• متلازمة تململ الساقين
• التهاب العصب الثالث

على الرغم من أن إدارة مكافحة المخدرات تصنف Lyrica على أنه أحد أدوية الجدول الخامس ، مما يشير إلى أدنى احتمالية للتعاطي ، إلا أنها لا تزال مادة خاضعة للرقابة هذه الحقيقة ، إلى جانب حقيقة أن Lyrica أغلى من Neurontin ، من المحتمل أن تفسر سبب وصف Neurontin على نطاق واسع.

وأوضح إساءة استخدام Neurontin

تعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات أمران مختلفان ، والفرق يكمن في النية.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء: "عندما يأخذ شخص دواء وصفة طبية لغرض غير السبب الذي تم وصفه به ، أو عندما يأخذ هذا الشخص دواءً غير موصوف له ، فهذا يعد إساءة استخدام لعقار".

تعاطي المخدرات هو شكل خاص من أشكال تعاطي المخدرات. يحدث ذلك عندما يتعاطى الأشخاص المخدرات من أجل الانتشاء على وجه التحديد ، أو الشعور بالبهجة. فيما يتعلق بـ Neurontin و Lyrica ، تم وصف هذه النشوة بطرق مختلفة وهي تذكرنا بتأثيرات المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات والمخدرات.

يصف الكثير من الأطباء Neurontin لجميع أنواع الأشياء ، بما في ذلك الألم والحالات النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات ؛ ربما لا يدرك العديد من هؤلاء الأطباء إمكانية إساءة استخدام هذا الدواء. نظرًا لأنه يتم الاستغناء عنه على نطاق واسع بكميات وفيرة ، وأرخص بكثير وأسهل في وصفه من Lyrica - وهي مادة خاضعة للرقابة - أصبح Neurontin عقارًا أكثر انتشارًا من قبل الأشخاص الذين يبحثون عن ارتفاعاته السريعة. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات والأمراض النفسية هم الأكثر عرضة لتعاطي هذه الأدوية. بمعنى آخر ، غالبًا ما يوصف Neurontin للأشخاص الذين يظهرون تكرارًا أعلى للإساءة.

ليس كل من يسيء استخدام Neurontin - وأقل تكرارًا Lyrica - لديه وصفات طبية لهذه الأدوية. التسريب تجارة كبيرة لتجار المخدرات ، وهذه المخدرات تشق طريقها حتما إلى الشوارع. ما بين 40٪ و 65٪ من الأشخاص الذين يسيئون استخدام Neurontin لديهم وصفات طبية للدواء.

قدر تقرير عام 2012 أن وصفة Lyrica و Neurontin قد زادت بنسبة 350 ٪ و 150 ٪ ، على التوالي ، خلال فترة الخمس سنوات السابقة.

من الجدير بالذكر أن بعض الأشخاص الذين وصفوا Neurontin يسيئون استخدام الدواء في محاولة لعلاج الأعراض بأنفسهم. يسيء بعض الأشخاص أيضًا استخدام الدواء كوسيلة لإيذاء النفس. علاوة على ذلك ، يتعاطى الأشخاص المخدرات أثناء إساءة استخدام أشياء أخرى ، مثل المواد الأفيونية والكحول والبنزوديازيبينات.

في عام 2010 ، ظهر بحث لأول مرة يشير إلى خطر إساءة استخدام Lyrica. في وقت لاحق ، أضاف الاتحاد الأوروبي هذا الدواء إلى قائمة المؤثرات العقلية الترفيهية. بين عامي 2010 و 2016 ، قامت حوالي عشرين دراسة بفحص إمكانية إساءة استخدام Neurontin و Lyrica.

فيما يلي بعض الحقائق الأكثر تحديدًا المتعلقة بإساءة استخدام Neurontin و Lyrica وإساءة استخدامها. هذه النتائج مستمدة من الدراسات الحديثة.

• تشير إحدى الدراسات التي أجريت عام 2014 إلى أن معدل تعاطي Neurontin و Lyrica بين الأشخاص الذين يعيشون في المملكة المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 59 عامًا هو 1.1٪ و 0.5٪ على التوالي. وبحسب هذه الدراسة فإن معدل تعاطي القنب 28.1٪ وتعاطي الكوكايين 8.1٪. بعبارة أخرى ، في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات أو الأمراض النفسية ، تكون معدلات تعاطي جابابنتينويد أقل من معدلات تعاطي العقاقير التقليدية.
• بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأفيون ، كانت معدلات تعاطي Neurontin بين 15 ٪ و 22 ٪. ومع ذلك ، تفاوت معدل إساءة استخدام Lyrica بين أفراد نفس هذه الفئة من السكان على نطاق أوسع ، حيث تراوح بين 3٪ و 68٪. بشكل عام ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات يتعاطون الجابابنتينويد بمعدلات مماثلة للأدوية التقليدية الأخرى ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017.
• بين الأمريكيين الذين أساءوا استخدام المواد الأفيونية ، كان معدل تعاطي Neurontin هو ضعف معدل تعاطي الأمفيتامين ويساوي تقريبًا إساءة استخدام clonazepam (نوع من البنزوديازيبين).
• حددت دراسة أجريت عام 2015 أن تعاطي Neurontin الترفيهي يتزايد بسرعة. على وجه التحديد ، كانت هناك زيادة بنسبة 3،000٪ في إساءة الاستخدام منذ عام 2008.
• تشير قواعد البيانات الوطنية لاستخدام الأدوية إلى أن Lyrica يتم وصفها بجرعات أعلى بكثير من الموصى بها ، مما قد يؤدي إلى إساءة استخدام.
• استنادًا إلى بيانات تقرير الحالة "المستمدة من مسح ربع سنوي لتسريب الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أكملته عينة وطنية من وكالات إنفاذ القانون والهيئات التنظيمية التي تشارك في تحقيقات حول تحويل المخدرات" ، وجد بوترام وزملاؤه أن معدلات التحويل ارتفعت من صفر حالة في أول اثنين من عام 2002 إلى مستوى مرتفع بلغ 0.027 حالة لكل 100.000 شخص في الربع الأخير من عام 2015.
• يبدو أن تحويل Neurontin شائع في السجون ، حيث يكون الدواء الأكثر طلبًا لسوء المعاملة.

تأثيرات أخرى غير النشوة

بالإضافة إلى النشوة ، فإن الأشخاص الذين يتعاطون الجابابنتينويد بجرعات فوق العلاجية (أو أعلى من الجرعات الموصى بها) يصفون أيضًا تأثيرات أخرى ، بما في ذلك ما يلي:

• القناعة
• استرخاء
• التفكك
• تحسين التواصل الاجتماعي
• العطف
• سلوك غير مقيد
• الهلوسة السمعية والبصرية

وتجدر الإشارة إلى أن هذه التأثيرات تبدو متغيرة بناءً على التسامح والجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام الجابابنتينويد إلى الانسحاب مما يشير إلى الاعتماد الجسدي. علاوة على ذلك ، يمكن للأشخاص الذين ينسحبون من الجابابنتينويد أن يواجهوا أيضًا رغبة شديدة في الذهن.

مخاطر الجرعة الزائدة

عند استخدام Neurontin و Lyrica كما هو موصوف ، فهي آمنة جدًا. تميل التأثيرات الضائرة إلى أن تكون خفيفة وتشمل النعاس ، والنعاس ، والترنح (نقص التنسيق العضلي الذي قد يؤثر على كلام الشخص ، والقدرة على البلع ، والمشي ، والتقاط الأشياء) ، والدوخة ، والإرهاق.

على عكس الأدوية الأخرى المتعاطفة ، حتى عند تناول جرعة زائدة ، لا يزال الجابابنتينويد يسبب آثارًا خفيفة فقط ، مثل ارتفاع ضغط الدم العابر ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والآثار الضارة الأخرى المشابهة لتلك التي تظهر عند الجرعات العلاجية. لا تتطلب جرعة جابابنتينويد الزائدة عادة دخول المستشفى ، ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات بسبب الجرعة الزائدة. عادة ما يعود الأشخاص الذين تناولوا جرعة زائدة إلى خط الأساس بعد حوالي 10 ساعات من الابتلاع.

الدور الذي يلعبه الأطباء

سيكون من السهل جدًا إلقاء اللوم على إساءة استخدام الجابابنتينويد وسوء الاستخدام والاعتماد بشكل مباشر على عاتق الأطباء الذين يصفون الدواء. من المؤكد أن هذه الأدوية لا تُصرف إلا بوصفة طبية وبالتالي يمكن إرجاعها دائمًا إلى الأطباء أنفسهم ؛ ومع ذلك ، يجب أن نفهم الموقف الذي لا يحسد عليه مقدمو الخدمة عندما يشكو المريض من الألم الشديد وعدم الراحة المصاحب للألم المزمن.

على سبيل المثال ، من الشائع أن يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب وأنواع أخرى من الألم المزمن وعدم الراحة من ألم من شأنه أن يصدم شخصًا بدون هذه الظروف. عندما يأتي شخص ما إلى مكتب الطبيب يشكو من حرق في أطرافه ، ومشاعر "المشي على الزجاج" وما إلى ذلك ، فإن الأطباء لا يملكون سوى القليل لعلاج هذه الأعراض الرهيبة ، وغالبًا ما يكون Neurontin أو Lyrica الخيارين الفعالين فقط.

يجب أن يبحث الأطباء عن العلامات التي تشير إلى أن المريض يسيء استخدام هذه الأدوية أو يسيء استخدامها أو يخطط للانخراط في التحويل ، بما في ذلك ما يلي:

• يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو اضطرابات تعاطي المخدرات عن كثب لسوء المعاملة أو التحويل.
• تشمل مؤشرات سوء المعاملة أن يطلب المريض Neurontin أو Lyrica على وجه التحديد ، لجرعات أعلى من الموصوفة ، أو لوصفات طبية متعددة خلال فترة زمنية قصيرة.
• يجب أن يتأكد الأطباء من أن المرضى لا "يتسوقون من قبل الطبيب" أو يتلقون وصفات طبية متعددة من عدة مقدمي. والعذر الشائع لمثل هذا السلوك هو "ضياع" أو "سرقة" الأدوية.
• يجب على الطبيب أن يفكر في إجراء فحص لعقار البول في المرضى المشتبه في تحويلهم. إذا كان هؤلاء المرضى يتلقون وصفات طبية لعقار الجابابنتينويد ولكن لم يتم اكتشاف هذه الأدوية في البول ، فمن المحتمل أن تكون هذه الأدوية موجهة إلى الشوارع.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن تعاطي Neurontin و Lyrica في ازدياد لا يزال يؤثر على أقلية فقط من المرضى ، ومعظمهم من المعرضين لسوء المعاملة ، مثل الأشخاص الذين يعتمدون على المواد الأفيونية. علاوة على ذلك ، حتى في حالات الجرعات الزائدة ، فإن تأثيرات هذه الأدوية عادة ما تكون خفيفة وعابرة - وهي بعيدة كل البعد عن تداعيات الاعتماد على المواد الأفيونية والكحولية والبنزوديازيبين (الحالات التي غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاجها).

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تتناول هذه الأدوية لعلاج الألم المزمن أو الانزعاج ، وكانت توفر الراحة ، فإن هذه الأدوية تستخدم على النحو المنشود. ومع ذلك ، لتقليل مخاطر إساءة الاستخدام ، من المهم أن يراقب طبيبك عن كثب وأن تتناول هذه الأدوية بالجرعات الموصى بها فقط. يمكن أن يساعد فهم كيفية عملهم. أيضًا ، لا تتناول هذه الأدوية لتصل إلى حالة "عالية" ، ولا تخلطها مع الكحول ، أو البنزوديازيبينات ، أو المواد الأفيونية ، أو غيرها من العقاقير المخدرة ، ولا تعطها أو تبيعها للآخرين.

إذا كان لديك أي أسئلة حول الأدوية الموصوفة التي تتناولها - خاصة الأدوية التي يحتمل إساءة استخدامها - فتأكد من سؤال طبيبك. يمكن أن يستغرق طبيبك بعض الوقت لمناقشة مخاطر وفوائد أي دواء موصوف لك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أيضًا أن تسأل الصيدلي عن الأدوية الموصوفة لك. كمريض ، من حقك أن تكون على دراية بالأدوية التي تتناولها.