المحتوى
- هل تحتاج إلى نظام غذائي أكثر صرامة لرنح الغلوتين؟
- ترنح الغلوتين: تفاعل المناعة الذاتية مع الغلوتين
- هل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يساعد على ترنح الغلوتين؟
- فشلت الدراسة الثانية في إيجاد تأثير غذائي
من الناحية النظرية ، يجب أن تكون قادرًا على علاج مشاكل ترنح الغلوتين عن طريق التخلص من الغلوتين من نظامك الغذائي. تشير الأبحاث التي تم إجراؤها على ترنح الغلوتين (بشكل رئيسي من قبل الدكتور ماريوس هادجيفاسيليو ، استشاري طب الأعصاب في مستشفى رويال هالامشير في شيفيلد ، إنجلترا الذي بحث لأول مرة في مفهوم ترنح الغلوتين) إلى أن هذا قد يكون صحيحًا: من المحتمل أن تتمكن من إيقاف الضرر الذي يلحق بك الجهاز العصبي باتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين.
ومع ذلك ، فإن دراسة واحدة أخرى على الأقل أجريت على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بترنح الغلوتين لا تدعم هذا - لم تجد تحسينات ذات دلالة إحصائية في أعراض الرنح لدى المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين (على الرغم من أن البيانات تتجه في هذا الاتجاه).
هل تحتاج إلى نظام غذائي أكثر صرامة لرنح الغلوتين؟
نظرية الدكتور هادجفاسيليو هي أن النظام الغذائي يجب أن يكون للغاية صارم من أجل أن يكون له تأثير إيجابي على هذه المضاعفات العصبية. يتضمن ذلك إزالة أكبر قدر ممكن من الغلوتين بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
هذه النظرية - القائلة بأنك بحاجة إلى التخلص من الغلوتين في نظامك الغذائي تمامًا ، حتى أثر الغلوتين الموجود عادة في الأطعمة الخالية من الغلوتين - مدعومة بتقارير سردية عن أشخاص يعانون من ترنح الغلوتين وحالات عصبية أخرى. يبدو أن هذه الأعراض العصبية المرتبطة بالجلوتين تستغرق وقتًا أطول بكثير من تحسن أعراض الجهاز الهضمي ، ويبدو أنها تتحسن فقط عند اتباع نظام غذائي خالٍ من آثار الغلوتين.
ومع ذلك ، لا يوجد بحث طبي حتى الآن لدعم هذه النظرية ، وبالتالي لا يشتري جميع الأطباء مفهوم استخدام نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لعلاج الرنح.
ترنح الغلوتين: تفاعل المناعة الذاتية مع الغلوتين
يتميز رنح الغلوتين بتلف فعلي في الدماغ ينتج عنه مشاكل في مشيتك وأطرافك وعينيك. الضرر تقدمي ، وعادة ما تظهر علامات الاضطراب في منتصف الخمسينيات من العمر ، وفقًا لوثيقة إجماع نُشرت في الطب BMC.
تشمل الأعراض عدم الثبات على قدميك ، وخرق ، ومشاكل في المشي ، وتغيرات في الكلام وصعوبة في البلع. التشخيص صعب نظرًا لعدم وجود اختبار طبي مقبول لترنح الغلوتين.
على الرغم من عدم اتفاق جميع الأطباء على وجود ترنح الغلوتين ، فإن وثيقة الإجماع حددت الحالة على أنها رد فعل مناعي ذاتي للجلوتين في نفس "العائلة" مثل مرض الاضطرابات الهضمية (الذي يشمل الأمعاء الدقيقة) والتهاب الجلد الحلئي الشكل (الذي يشمل الجلد).
هل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يساعد على ترنح الغلوتين؟
نظرت دراستان فقط في آثار النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي عصبي. خلص أحدهم إلى أن النظام الغذائي مفيد في تقليل الأعراض العصبية ، بينما خلص الآخر إلى عدم وجود دليل على هذا التأثير.
في الدراسة الأولى التي أجراها الدكتور هادجفاسيليو وزملاؤه ، نظر الباحثون في آثار النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على 43 شخصًا يعانون من ترنح الغلوتين المشخص. كان لدى بعض هؤلاء المرضى ضمور الزغابات المميز الموجود في الداء البطني والبعض الآخر لم يكن كذلك ، لكن بدا أن النظام الغذائي يساعد كل من اتبعه بدقة.
في تلك الدراسة ، التزم 26 مريضًا بشكل صارم بالنظام الغذائي ، كما يتضح من نتائج اختبارات الدم السلبية للأجسام المضادة للجلوتين. رفض 14 مريضًا آخر اتباع النظام الغذائي وبالتالي عملوا كمجموعة تحكم.
قبل بدء الدراسة ، كان لدى جميع المشاركين أداء مماثل في اختبارات الرنح. ومع ذلك ، بعد مرور عام على الدراسة ، تحسنت أعراض مجموعة العلاج من الرنح بشكل ملحوظ عند مقارنتها بمجموعة التحكم. حدث التحسن في الأعراض العصبية بغض النظر عما إذا كان الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين يعاني من ضمور زغبي وتم تشخيصه بمرض الاضطرابات الهضمية أم لا.
وخلص الباحثون إلى أن "التقييم الفيزيولوجي العصبي لوظيفة الأعصاب الطرفية في المرضى الذين يعانون من ترنح الغلوتين والاعتلال العصبي المحيطي أظهر أيضًا تحسنًا ، مما يدعم زعمنا بأن التحسن في المجموعة التي تلتزم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين كان حقيقيًا".
وقال الباحثون إن التحسن حدث أيضًا بغض النظر عن المدة التي عانى فيها المرضى من الرنح ، وفقد بعض المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا جميع أعراض الرنح وعادوا إلى طبيعتهم بعد العلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
فشلت الدراسة الثانية في إيجاد تأثير غذائي
في الدراسة الثانية ، تابعت مجموعة من الباحثين من Mayo Clinic 57 مريضًا يشتبه في إصابتهم بترنح الغلوتين واعتلال الأعصاب المحيطي ، وكان لدى بعضهم اختبارات دم إيجابية مضادة للجلوتين وبعضهم كان لديهم خزعات إيجابية لمرض الاضطرابات الهضمية.
اتبع حوالي نصف المرضى نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، بينما لم يفعل النصف الآخر. من بين المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، تحسنت الأعراض العصبية بنسبة 16٪ ، وظلت مستقرة عند 37٪ ، وتفاقمت في 47٪. في المجموعة التي لم تتبع النظام الغذائي ، تحسن 9٪ ، وظل 18٪ ثابتًا و 73٪ ساءت. ومع ذلك ، فإن هذه الاختلافات لم تصل إلى دلالة إحصائية.
كتب الباحثون: "يبدو أن أعراض الاعتلال العصبي [أي وخز في الأطراف] لدى مرضى الاضطرابات الهضمية قد يكون لديها فرصة أفضل للشفاء (إن وجدت) في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين من أعراض الرنح". "لم نشهد أي تحسن في ترنح النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سواء في مرضى الاضطرابات الهضمية أو غير المصابين بالاضطرابات الهضمية."
وخلص الباحثون إلى أن "الأدلة المقنعة على الفائدة من حيث النتائج العصبية لا تزال غير متوفرة".
هناك أيضًا العديد من تقارير الحالة التي تشير إلى أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يحل الأعراض المرتبطة بالمشي والأعراض العصبية الأخرى لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن الباحثين في تلك التقارير كانوا مهتمين بشكل أساسي بأعراض الجهاز الهضمي ولم يركزوا على أعراض الرنح. .
كلمة من Verywell
من أجل العمل كعلاج لترنح الغلوتين ، يجب أن يكون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين صارمًا: لا يمكنك الغش في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على الاطلاق، وقد تحتاج إلى التخلص من المنتجات "الخالية من الغلوتين" التي لا تزال تحتوي على كميات ضئيلة من أثر الغلوتين ، وفقًا للدكتور هادجفاسيليو.
ويشير إلى أن هذا قد يكون نظامًا غذائيًا أكثر صرامة مما هو ضروري للتخلص من الأضرار المعوية. وخلص الدكتور هادجفاسيليو وزملاؤه إلى أنه "من الضروري ... أن يتم إجراء مراقبة دقيقة باستخدام الأجسام المضادة لمضادات الجليدين [أي اختبارات الدم البطني] ومراجعة النظام الغذائي لضمان الالتزام الصارم بالنظام الغذائي".
إذا لم يكن هناك تحسن بعد عام من اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين ، فقد اقترحت الدراسة أن العلاج بمثبطات المناعة والأدوية الأخرى قد يكون مناسبًا.