المحتوى
صعوبة التنفس - سواء كانت صفيرًا أو ألمًا أو ضيقًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس أو سعالًا - هي سمة من سمات الربو ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا مع مرض الجزر المعدي المعوي (GERD) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وفشل القلب وغيرها. مخاوف (بما في ذلك الالتهابات الفيروسية).بقدر ما يكون الربو مزعجًا ، نادرًا ما يتسبب المرض في تلف الرئة التدريجي. لكن أمراض الرئة الأخرى التي تسبب صعوبة في التنفس يمكن أن تتطور دون عوائق إذا تركت دون تشخيص. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التشخيصات المحتملة الأخرى التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية أو أنظمة الأعضاء الأخرى خطيرة وتتطلب علاجًا مبكرًا للحصول على أفضل النتائج.
هذا هو السبب في أن البحث عن التشخيص المناسب أمر ضروري. قد تكون مصابًا بالربو جيدًا إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، خاصةً إذا ظهرت الأعراض في نوبات ثم اشتعلت فجأة ، ولكن في النهاية ، يمكن للطبيب فقط التفريق بشكل نهائي بين الأمراض والاضطرابات المحتملة الأخرى.
الشروط التي تحاكي الربو
هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب ضيق التنفس والصفير والسعال وضيق الصدر. في حين أن معظمها مرتبط بالرئتين والجهاز التنفسي ، يرتبط البعض الآخر بأجهزة أعضاء أخرى ، مثل القلب والجهاز التنفسي.
عند التحقيق في الربو المحتمل ، سينظر طبيبك في جميع الأسباب المحتملة لصعوبة التنفس (وهي عملية تسمى التشخيص التفريقي).
لمحة عامة عن الربوارتجاع المريء
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة مزمنة يتسرب فيها الحمض من المعدة إلى المريء. على الرغم من أن مرض الارتجاع المعدي المريئي يتميز بأعراض الجهاز الهضمي ، فإن قلس الحمض المتكرر يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي (التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين).
بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالربو ، يمكن التعرف على الالتهاب الرئوي عن طريق صوت طقطقة في الرئتين (خشخشة) إلى جانب فقدان الوزن غير المبرر والتعب المستمر وضربات الأصابع أو أصابع القدم. تندب الرئة (التليف) هو نتيجة طويلة الأمد للالتهاب الرئوي الناجم عن ارتجاع المريء (يشار إليه أيضًا باسم متلازمة ارتجاع الشفط).
مرض الانسداد الرئوي المزمن
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو اضطراب رئوي تدريجي مرتبط بشكل شائع بالتدخين. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تبدو الأعراض شبيهة بالربو وقد تشتعل إذا تعرضت الرئتان لمسببات الحساسية أو الأبخرة أو الطقس البارد.
من بين بعض القرائن المبكرة التي تميز احتباس السوائل ، وصعوبة النوم ، والسعال المزعج المتزايد ، والسعال مع البلغم الصافي أو الأبيض أو المصفر.
الاختلافات بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمنفشل القلب الاحتقاني
قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة لا يضخ فيها قلبك بقوة كافية لتزويد باقي الجسم بالدم والأكسجين.
بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالربو ، قد يتسبب قصور القلب الاحتقاني في تراكم السوائل في الرئتين (الانصباب الجنبي) ، وتورم في الأطراف السفلية (الوذمة) ، وضيق في التنفس (ضيق التنفس) عند الاستلقاء.
ضعف في الحبل الصوتي
ضعف الأحبال الصوتية يعني أن الأحبال الصوتية لا تعمل بشكل طبيعي. بدلاً من فتح الحبال الصوتية عند الشهيق أو الزفير ، فإنها تظل مغلقة ، مما يجعل من الصعب إدخال الهواء إلى الرئتين أو الخروج منه.
يؤدي ضعف الأحبال الصوتية عادةً إلى بحة في الصوت مع أزيز وشعور بالضيق والاختناق في الحلق.
التهاب رئوي فرط الحساسية
التهاب الرئة المفرط التحسس (HP) هو حالة غير شائعة يمكن أن يؤدي فيها التعرض لمواد معينة ، مثل القش المتعفن وفضلات الطيور ، إلى تفاعل تحسسي في الرئتين.نظرًا لأن HP تحتوي على العديد من مسببات الحساسية مثل الربو ، فمن السهل الخلط بينها وبين ذلك.
تُعد الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا ، والخشخشة ، وفقدان الوزن ، والتعب ، وضربات الأصابع وأصابع القدمين من الدلائل على أن HP متورط ، ولكن اختبار الحساسية فقط هو الذي يمكنه تأكيد التشخيص. قد تتطلب حالات HP المزمنة أخذ خزعة من الرئة إذا كانت اختبارات الحساسية غير حاسمة.
الساركويد الرئوي
الساركويد الرئوي مرض يتميز بتكوين كتل حبيبية (أورام حبيبية) في الرئتين.
سبب المرض غير معروف ، لكنه يظهر عادةً بأعراض تشبه أعراض الربو. ومع ذلك ، مع الساركويد الرئوي ، ستكون الأعراض مستمرة وليست عرضية وقد تكون مصحوبة بالتعرق الليلي وتضخم الغدد الليمفاوية والتعب والحمى وآلام المفاصل أو العضلات والطفح الجلدي وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء.
أورام القصبة الهوائية
غالبًا ما تبدأ أورام القصبة الهوائية التي تصيب القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) بأعراض تشبه أعراض الربو. غالبًا ما يتم تشخيص أورام القصبة الهوائية على أنها ربو ، نظرًا لندرتها الشديدة.
غالبًا ما يكون سعال الدم (نفث الدم) هو أول دليل على وجود شيء أكثر خطورة من الربو. يمكن أن تكون أورام القصبة الهوائية إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) وتتطلب عادةً خزعة لتأكيد التشخيص.
الانسداد الرئوي
الانصمام الرئوي (PE) هو حالة تتطور فيها جلطة دموية في أحد شرايين الرئتين. يرتبط PE بالسمنة والتدخين وبعض الأدوية (بما في ذلك حبوب منع الحمل) وعدم القدرة على الحركة لفترات طويلة في السيارة أو الطائرة.
بالمقارنة مع الربو ، يكون الأزيز أقل شيوعًا ، بينما تميل آلام الصدر إلى أن تكون حادة وتزداد سوءًا عند السعال أو الشهيق. ليس من غير المألوف أن تسعل رغوة دموية وردية إذا كان لديك PE.
علامات وأعراض الربوالتشخيص
كما ترى ، إذا كنت تعاني من أعراض تشبه أعراض الربو ، فقد يطلب طبيبك عددًا من الاختبارات التشخيصية لتحديد سبب صعوبة التنفس لديك.
وتشمل هذه اختبارات وظائف الرئة (PFTs) لتقييم مدى كفاءة عمل الرئتين ودراسات التصوير للتحقق من وجود تشوهات في الرئتين والممرات الهوائية ، ولكنها قد تشمل أيضًا أمراضًا أخرى.
من بين الاختبارات الأكثر استخدامًا:
- معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR) يقيس كمية الهواء التي يمكنك زفرها بسرعة من الرئة.
- قياس التنفس هو اختبار أكثر شمولاً يقيس قدرة الرئتين والقوة التي يتم بها زفير الهواء.
- اختبار تحدي القصبات الهوائية يتضمن التعرض المراقب للمواد التي تهدف إلى إثارة أعراض الجهاز التنفسي.
- استجابة قصبي يتضمن استخدام موسع قصبي مستنشق لمعرفة ما إذا كانت وظيفة الرئة لديك تتحسن.
- أكسيد النيتريك الزفير هو اختبار يقيس كمية أكسيد النيتريك التي يتم إخراجها من الرئتين (مؤشر شائع لالتهاب الرئة).
- الأشعة السينية الصدر يستخدم الإشعاع المؤين لإنشاء صور مفصلة لمعرفة ما إذا كانت هناك جلطات أو انصباب أو أورام في الرئتين.
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أخذ صور الأشعة السينية المتعددة والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى "شرائح" ثلاثية الأبعاد للرئتين والجهاز التنفسي.
بناءً على نتائج هذه التحقيقات ، يمكن إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك التنظير الداخلي واختبارات الحساسية وخزعة الرئة.
في النهاية ، يجب استيفاء ثلاثة معايير لتشخيص الربو بشكل نهائي:
- تاريخ أو وجود أعراض الربو
- دليل على انسداد مجرى الهواء باستخدام PFTs واختبارات أخرى
- تحسين وظائف الرئة بنسبة 12٪ أو أكثر عند توفير موسع قصبي
يجب استبعاد جميع الأسباب الأخرى لانسداد مجرى الهواء ، وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قبل إجراء تشخيص رسمي للربو.
| التشخيص التفريقي للربو | ||
|---|---|---|
| شرط | تفريق الأعراض | اختبارات التفريق |
| فشل القلب الاحتقاني | • تاريخ مرض الشريان التاجي (CAD) • تورم في الساقين • راليس • ضيق التنفس عند الاستلقاء | • تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر الانصباب الجنبي • مخطط صدى القلب |
| الانسداد الرئوي | • ألم حاد في الصدر عند السعال أو الاستنشاق • بلغم وردي رغوي | • فحص المجاري التنفسية بالأشعة المقطعية باستخدام صبغة التباين |
| مرض الانسداد الرئوي المزمن | • تاريخ التدخين • السعال المنتج (الرطب) • يمكن أن يحدث ضيق في التنفس من تلقاء نفسه | • قيم PFT تختلف عن الربو • تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر تضخم الرئة المفرط |
| التهاب الرئة الناجم عن ارتجاع المريء | • راليس • تعجر أصابع اليدين أو القدمين • أعراض الارتجاع | التنظير للتحقق من إصابة المريء • تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر تندب الرئة |
| التهاب رئوي فرط الحساسية | •فقدان الوزن •حمى • راليس • تعجر أصابع اليدين أو القدمين | • تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر تندب الرئة • اختبار الأجسام المضادة للحساسية • خزعة الرئة |
| الساركويد الرئوي | •فقدان الوزن •تعرق ليلي •الطفح الجلدي • مشاكل بصرية • تضخم الغدد الليمفاوية | • تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر مناطق الغيوم |
| ضعف في الحبل الصوتي | • الصفير عند الشهيق والزفير • ضيق الحلق • الشعور بالاختناق | • تنظير القصبة الهوائية |
| أورام القصبة الهوائية | • السعال النباحي •سعال الدم | •الأشعة السينية الصدر • خزعة الورم |
علاج او معاملة
إذا تم تشخيص الربو ، فقد يصف طبيبك بعض العلاجات التالية لتحسين التنفس في حالات الطوارئ ومنع تكرار النوبات الحادة.
في حالة الإصابة بالربو ليس سبب صعوبات التنفس لديك ، سيتم النظر في العلاجات الأخرى بناءً على تشخيصك. يمكن أن تتراوح هذه الأدوية من الأدوية المزمنة لإدارة أعراض ارتجاع المريء أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني إلى الإجراءات أو العمليات الجراحية الأكثر توغلًا لعلاج قصور القلب الحاد أو أورام القصبة الهوائية.
ناهضات بيتا قصيرة المفعول
تُستخدم ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق المنقذة ، بشكل شائع لعلاج أعراض الربو الحادة بالإضافة إلى ضعف الجهاز التنفسي والتفاقم الحاد لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
يتم استخدامها للتخفيف السريع عندما تعاني من نوبات شديدة من ضيق التنفس والصفير. يتم أيضًا استنشاق SABA بشكل شائع قبل النشاط البدني يحول دون تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تشمل الخيارات:
- ألبوتيرول (المعروف بأسماء Proventil و Ventolin و ProAir وغيرها)
- كومبيفينت (ألبوتيرول بالإضافة إلى إبراتروبيوم)
- Xopenex (ليفالبوتيرول)
المنشطات المستنشقة
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي يشار إليها أيضًا بالستيرويدات المستنشقة ، تستخدم للتخفيف من التهاب الرئة وتقليل فرط الحساسية في مجرى الهواء. الستيرويدات المستنشقة هي أكثر الأدوية المتاحة فعالية للسيطرة طويلة المدى على الربو.
غالبًا ما يتم تضمين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الفموية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والساركويد الرئوي. يمكن استخدام الستيرويدات الفموية في حالات الطوارئ لعلاج نوبات الربو الشديدة.
تشمل الخيارات:
- ايروبيد (فلونيسوليد)
- ألفيسكو (سيكليسونيد)
- أسمانيكس (موميتازون فوروات)
- Azmacort (تريامسينولون أسيتونيد)
- Flovent (فلوتيكاسون بروبيونات)
- Pulmicort (مسحوق بوديزونيد)
- Qvar (بيكلوميتازون ديبروبيونات)
ناهضات بيتا طويلة المفعول
تستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) لدعم الستيرويدات المستنشقة عندما لا يتم التحكم في أعراض الربو باستخدام SABAs وحدها. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس في الليل ، يمكن أن يساعدك LABA في الحصول على مزيد من الراحة.
تُستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول أيضًا جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للإدارة اليومية لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
تشمل الخيارات:
- أركابتا (إنداكاتيرول)
- بروفانا (ارفورموتيرول)
- بيرفوروميست (فورموتيرول)
- Serevent (سالميتيرول)
- ستيفيردي (أولوداتيرول)
هناك أيضًا أربعة أجهزة استنشاق مركبة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تجمع بين ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة مع كورتيكوستيرويد مستنشق:
- أدفير ديسكس (فلوتيكاسون وسالميتيرول)
- بريو إليبتا (فلوتيكاسون وفيلانتيرول)
- دوليرا (موميتازون وفورموتيرول)
- سيمبيكورت (بوديزونيد وفورموتيرول)
مضادات مفعول الكولين
غالبًا ما تستخدم مضادات الكولين بالاشتراك مع SABAs في علاج حالات الطوارئ التنفسية. يتم استخدامها لهجمات الحساسية الشديدة وليس على أساس مستمر لإدارة المرض.
تشمل مضادات الكولين المستخدمة في موسعات الشعب الهوائية ما يلي:
- أتروفينت (إبراتروبيوم)
- Spiriva Respimat (تيوتروبيوم)
يوجد أيضًا جهاز استنشاق مركب يسمى Combivent يحتوي على ألبوتيرول و SABA وعقار إبراتروبيوم المضاد للكولين.
كما هو الحال مع SABAs المستنشقة ، و LABAs ، والكورتيكوستيرويدات ، تستخدم مضادات الكولين أحيانًا أيضًا في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع ذلك ، قد يزيد تيوتروبيوم وإبراتروبيوم من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك قصور القلب ، لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة.
معدّلات الليكوترين
معدِّلات الليكوترين هي فئة من الأدوية التي يمكن أخذها في الاعتبار إذا كان طبيبك يعتقد أن نوبات الربو لديك مرتبطة بالحساسية. على الرغم من أن الأدوية أقل فعالية من الستيرويدات المستنشقة ، إلا أنه يمكن استخدامها من تلقاء نفسها إذا كانت مشاكل التنفس خفيفة ومستمرة.
تمت الموافقة حاليًا على ثلاثة معدلات من مادة الليكوترين للاستخدام في الولايات المتحدة:
- أكولات (زافيرلوكاست)
- Singulair (مونتيلوكاست)
- زيفلو (زيليوتون)
على الرغم من أن بعض أدوية الربو مفيدة في علاج أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، لا تستخدم أبدًا دواءً موصوفًا للربو لأي غرض آخر دون التحدث مع طبيبك أولاً.
كيف يعالج الربوكلمة من Verywell
ما قد يبدو مثل الربو ليس دائمًا ربوًا. الطريقة الوحيدة للتأكد من ذلك هي زيارة أخصائي الرئة ، الذي يُدعى اختصاصي أمراض الرئة ، والذي يمكنه طلب اختبارات للتأكد من أن الربو هو السبب بالفعل.
إذا قررت تخطي الطبيب وعلاج حالتك بمنتج الربو الذي لا يستلزم وصفة طبية مثل Primatene Mist ، فإن أي تخفيف للأعراض لا يعني أن الربو هو السبب. كل ما تفعله هو إخفاء السبب الحقيقي لمشاكل التنفس لديك وتعريض نفسك لخطر الضرر طويل المدى.
ماذا تفعل إذا كنت تعاني من نوبة الربو