المحتوى
يحدث التهاب القولون الإقفاري عندما ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء الغليظة. هناك حاجة لتدفق الدم المستمر إلى الأمعاء للحفاظ على صحة هذه الأعضاء ، وعندما يتسبب المرض أو الإصابة في انسداد الأوعية الدموية أو تضييقها ، يمكن أن يسبب التهاب القولون الإقفاري. يمكن أن يحدث التهاب القولون الإقفاري في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يُعالج التهاب القولون الإقفاري عادةً في المستشفى بتدابير داعمة ، ولكن في بعض الحالات ، قد يلزم إجراء جراحة. في معظم الأحيان ، يحدث التهاب القولون الإقفاري ببطء مع مرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ فجأة (يكون حادًا). يُعد التهاب القولون الإقفاري الحاد حالة طبية طارئة ، ولهذا السبب من المهم مراجعة الطبيب فورًا عند الشعور بألم شديد في البطن.لا يرتبط التهاب القولون الإقفاري بالتهاب القولون التقرحي ، وهو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD). يشير مصطلح "التهاب القولون" إلى التهاب القولون الذي يمكن أن ينتج عن مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات. ومع ذلك ، يرتبط التهاب القولون الإقفاري بأمراض القلب ، ومن المهم الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة لتقليل المخاطر. في معظم الحالات ، يتم علاج التهاب القولون الإقفاري بنجاح ويزول في غضون أيام قليلة دون حدوث مضاعفات. عادةً لا يحدث التهاب القولون الإقفاري مرة أخرى ويتعافى المرضى جيدًا.
الأسباب
هناك ثلاثة شرايين رئيسية تنقل الدم إلى الأمعاء ، وتسمى الشرايين المساريقية. تحتاج جميع أعضاء الجسم إلى الدم الغني بالأكسجين حتى تعمل بشكل صحيح ، والشرايين المساريقية هي المسار الذي يمد هذا الدم إلى الأمعاء. إذا تم انسداد أو تضيق هذه الشرايين جزئيًا أو كليًا ، ينخفض تدفق الدم (وهو ما يسمى بالاحتشاء) ، ويمكن أن يبدأ موت الخلايا في الأمعاء الغليظة (وأحيانًا الدقيقة). هناك عدة أسباب مختلفة وراء انسداد الشرايين المساريقية:
- ارتفاع نسبة الكوليسترول: يمكن أن تنسد الشرايين المساريقية عندما يتراكم البلاك بداخلها. تتكون البلاك من الكوليسترول والدهون ومنتجات النفايات الخلوية والكالسيوم والفيبرين. عندما تسد اللويحة الشرايين فهي حالة تسمى تصلب الشرايين. يعد تصلب الشرايين سببًا شائعًا لالتهاب القولون الإقفاري في الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو مرض الأوعية الدموية الطرفية.
- جلطة دموية: سبب آخر لالتهاب القولون الإقفاري هو جلطات الدم. عندما تلتصق الصفائح الدموية وبروتينات البلازما في الدم ببعضها البعض ، يمكن أن تشكل جلطة كبيرة بما يكفي لسد كل أو جزء من الشريان. يمكن أن تحدث جلطات الدم بعد الإصابة ولكنها أيضًا من مضاعفات العديد من الأمراض والحالات الأخرى وكحدث ضار لبعض الأدوية.
- الجراحة: يمكن أن تتسبب الجراحة في الشريان في تكوين نسيج ندبي. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث النسيج الندبي لدرجة أنه يسد الأوعية الدموية من الداخل.
- تعاطي المخدرات: يرتبط كل من الكوكايين والميثامفيتامين بالتهاب القولون الإقفاري. وذلك لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تضيق الأوعية الدموية.
عوامل الخطر
تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري ما يلي:
- العمر فوق 60 سنة
- فشل القلب الاحتقاني
- داء السكري
- ضغط دم منخفض
- الأدوية (رغم ندرتها) ، بما في ذلك المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي والهرمونات (الإستروجين) وأدوية الإمساك المرتبطة بـ IBS والسودوإيفيدرين
- الجراحة السابقة في الشريان الأورطي
الأعراض
عادةً ما تكون الأعراض التي يعاني منها معظم الأشخاص المصابين بالتهاب القولون الإقفاري هي ألم البطن المفاجئ الذي يشبه التقلصات. قد يكون هذا الألم أكثر وضوحًا بعد تناول الطعام وقد يكون هناك أيضًا ألم في البطن. في معظم الحالات يكون الألم معتدلاً ، ولكن إذا كانت الشرايين المسدودة موجودة في الجانب الأيمن من البطن ، فقد يكون الألم شديدًا. تخدم هذه الشرايين اليمنى كلاً من الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة. عندما يكون هناك إصابة الأمعاء الدقيقة بالتهاب القولون الإقفاري ، فقد تكون الحالة أكثر إيلامًا ، كما أنها تنطوي على مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات خطيرة.
يمكن أن يسبب التهاب القولون الإقفاري أيضًا دمًا في البراز ، حيث يكون الدم في طيف أحمر فاتح إلى كستنائي. الغثيان والإسهال والقيء والحمى والحاجة الملحة والمتكررة لاستخدام المرحاض هي أعراض أخرى محتملة لالتهاب القولون الإقفاري.
التشخيص
قد يقوم الطبيب بتشخيص التهاب القولون الإقفاري بناءً على عدة عوامل ، بما في ذلك التاريخ البدني الدقيق ونتائج بعض الاختبارات. نظرًا لأن التهاب القولون الإقفاري يميل إلى التسبب في بعض نفس أعراض مرض التهاب الأمعاء (النوعان الرئيسيان وهما مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ، يجب توخي الحذر للتمييز بين هذه الحالات. في بعض الحالات ، قد يكون إجراء تشخيص لالتهاب القولون الإقفاري أمرًا صعبًا لأن الأعراض تشبه أعراض الحالات الأخرى.
تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها أثناء إجراء التشخيص ما يلي:
- تنظير القولون: تنظير القولون هو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب به ضوء في نهايته في فتحة الشرج لرؤية داخل الأمعاء الغليظة.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي تُستخدم لرؤية الأنسجة والأعضاء في البطن.
- تصوير الأوعية المساريقية: خلال هذا الاختبار ، يتم حقن صبغة تباين في أحد الشرايين المساريقية عبر منطقة الفخذ. ثم يتم أخذ الأشعة السينية لرؤية الجزء الداخلي من الشريان.
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): إذا كان تعداد خلايا الدم البيضاء أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني أن هناك التهابًا في الجسم يمكن أن يترافق مع التهاب القولون الإقفاري.
- مستوى اللاكتات: يستخدم الجراحون مستوى اللاكتات جنبًا إلى جنب مع الأعراض لاتخاذ قرار بشأن الجراحة الطارئة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج التهاب القولون الإقفاري على شدة الحالة ، حيث يحتاج المرض الحاد إلى علاجات أكثر قوة. في الحالات التي تعتبر فيها الحالة خفيفة ، قد يتكون العلاج من دورة من المضادات الحيوية ، ونظام غذائي سائل ، وسوائل عن طريق الوريد ، وإدارة الألم. إذا وجد أن التهاب القولون الإقفاري ناتج عن حالة أخرى ، فستحتاج هذه الحالة الأساسية أيضًا إلى العلاج. قد تؤدي فئات معينة من الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي أو أمراض القلب إلى تضيق الأوعية الدموية وقد تحتاج إلى التوقف عن تناولها لبعض الوقت. في هذه الحالات الأكثر اعتدالًا ، قد يختفي التهاب القولون الإقفاري في غضون أيام قليلة.
في حالات أخرى أكثر شدة ، يمكن استخدام الأدوية مثل تلك التي تفكك جلطات الدم (الحالة للخثرة) وتوسع الشرايين (موسعات الأوعية). إذا لم يتم تطهير الشريان ، فإن الجراحة لإزالة الانسداد هي علاج محتمل آخر ، ولكن هذا لا يتم إلا بعد فشل العلاجات الأخرى. إذا كان هناك ثقب (ثقب) في القولون ، أو قسم ضيق (تضيق) ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح هذه المشاكل. إذا كان هناك نسيج مات في القولون ، فسيتم إجراء عملية جراحية لإزالة هذا الجزء من الأمعاء (الاستئصال).
كلمة من Verywell
يبدو التهاب القولون الإقفاري مقلقًا للغاية ولكن معظم الحالات يتم حلها في غضون أيام قليلة دون أي علاج قوي. قد تتطلب الحالات الأكثر شدة الجراحة ولكن معظم الناس يتعافون جيدًا دون حدوث مضاعفات. في أي وقت يحدث تغيير في عادات الأمعاء ، مثل الذهاب إلى الحمام كثيرًا أو أقل في كثير من الأحيان ، يجب مناقشته مع الطبيب.يجب أن يدفع الدم في البراز أو آلام البطن ، وهي الطريقة التي يبدأ بها التهاب القولون الإقفاري في كثير من الأحيان ، بزيارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الأعراض.