المحتوى
اسأل مجموعة كبيرة من الخبراء - الأطباء وأخصائيي التغذية والممرضات - عن شعورهم حيال النظام الغذائي الكيتوني لمرض السكري ، ومن المحتمل أن تسمع مجموعة واسعة من الإجابات. قد تستند بعض الإجابات إلى التجربة الشخصية ، بينما يعتمد البعض الآخر على الأدلة العلمية - هل تعمل ، وما هي الفوائد / المخاطر طويلة الأجل ، وما إلى ذلك.اسأل عددًا من الأشخاص المصابين بداء السكري عن رأيهم في الأمر ، وستسمع أيضًا مجموعة واسعة من الإجابات. والسبب في ذلك هو أنه لا يوجد شخصان مصابان بداء السكري متشابهين تمامًا - في حين أن هذا النوع من النهج الغذائي قد يعمل مع البعض ، إلا أنه ليس مخصصًا للجميع. يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية الكيتونية الغرض منها ، ولكن قد يؤدي صرامتها وتقييدها إلى صعوبة اتباعها ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى (مثل ارتفاع الكوليسترول) إذا لم يتم اتباعها بشكل صحيح. تعرف على المزيد حول نظام الكيتو والأبحاث التي تكمن وراءه.
ما هو النظام الغذائي الكيتون؟
النظام الغذائي الكيتون هو نظام غذائي يحد من الكربوهيدرات بكميات منخفضة جدًا (عادة أقل من 50 جرامًا) ويزيد من الدهون. الفكرة هي إنشاء حالة استقلابية من الكيتوزية بحيث يمكن استخدام الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الكربوهيدرات.
تم استخدام هذا النوع من الحمية الغذائية منذ عشرينيات القرن الماضي في علاج الحالات الطبية مثل الصرع. اليوم ، يتم استخدام النظام الغذائي الكيتون في مجموعة متنوعة من الحالات الصحية ، بما في ذلك الورم الأرومي الدبقي ، والخرف ، وإدارة الوزن ، والسكري ، والسرطان ، وحتى حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الرياضيين يستخدمون هذه الخطة أو أشكال مختلفة من هذا النوع من الخطط لزيادة أداء التمارين الرياضية وفقدان الدهون.
تقول سارة كوري ، MS ، RD ، المدربة الشخصية وأخصائية التغذية المسجلة: "ليس هناك شك في أن النظام الغذائي الكيتوني يعمل على فقدان الدهون. وهو آمن طبيًا طالما أنه يتم بشكل صحيح. في تجربتي ، يخطئ الناس عندما لا يرتدون لا يسهل على هذا النوع من خطة الأكل ويقيد الخضار النباتية ".
من المهم الإشارة إلى أن هناك العديد من الاختلافات في النظام الغذائي الكيتون. توصي بعض الاختلافات بتناول أقل من أو يساوي 30 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا ولا تحدد كمية المغذيات الكبيرة الأخرى ، مثل البروتين والدهون. في حين أن النظام الغذائي الكيتون القياسي أكثر تحديدًا.
عادةً ما يوصي النظام الغذائي الكيتون القياسي باستهلاك 25-50 جرامًا من صافي الكربوهيدرات يوميًا. يهدف الأشخاص الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي القياسي إلى استهلاك 60-70 بالمائة من السعرات الحرارية من الدهون ، و 20-30 بالمائة من البروتين ، ولا تزيد عن 5-10 بالمائة من الكربوهيدرات. بالنسبة لشخص يتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على 1800 سعر حراري ، فإنهم يهدفون إلى تناول 140 جرامًا من الدهون و 90 جرامًا من البروتين و 45 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا.
كما يمكنك أن تتخيل ، قد يكون من الصعب معرفة هذا النوع من خطة الأكل دون توجيه من أخصائي مدرب. لذلك ، من المهم أن يكون لديك فهم جيد جدًا لكيفية بدء النظام الغذائي وكيفية الاستمرار حتى تتمكن من القيام بذلك بشكل فعال وآمن.
الكيتوزيه مقابل الحماض الكيتوني
قبل التفكير في هذا النوع من خطة الأكل ، يجب على مرضى السكري فهم الفرق بين الحماض الكيتوني والكيتوزيه. يعد الحماض الكيتوني حالة طارئة تهدد الحياة وتحدث عندما ترتفع نسبة السكر في الدم إلى مستويات خطيرة ، مما يجبر الجسم على تكسير الدهون للحصول على الوقود وينتج عنه تراكم الكيتونات.
عندما يتراكم الكثير من الكيتونات في الجسم ، يمكن أن يصبح الدم حمضيًا. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 لأنهم لا يصنعون أي أنسولين. أثناء الحماض الكيتوني ، ينخفض الرقم الهيدروجيني في الدم ويمكن أن تتجاوز الكيتونات في الدم 20 مليمول / لتر.
على عكس الحماض الكيتوني ، فإن الحالة الكيتونية تعني أن جسمك يستخدم الدهون كوقود ويمكن أن ينتج عنه الكيتونات التي تصل إلى مستويات قصوى تبلغ حوالي 7/8 مليمول / لتر دون تغيير في درجة الحموضة. أثناء الكيتوزيه ، يُقترح ألا تتجاوز الكيتونات هذه المستويات لأن الدماغ قادر على استخدام الكيتونات كوقود بدلاً من الجلوكوز.
إذن ماذا يعني هذا بالنسبة لشخص مصاب بالسكري؟ إذا تم القيام به بشكل صحيح وتحت إشراف ، فمن المحتمل أن يتبع معظم مرضى السكري (ما لم يكن لديهم مشاكل في الكلى أو أمراض قلبية) هذا النظام الغذائي بأمان. ومع ذلك ، من المهم دائمًا مناقشة الأمر مع أخصائي الرعاية الصحية أولاً.
ابحاث
البحث عن النظام الغذائي الكيتون ومرض السكري واعد. ومع ذلك ، فإن المشكلة تكمن في سلامة وفعالية النظام الغذائي على المدى الطويل. في الواقع ، في معايير 2018 للعناية بمرض السكري ، أفادت جمعية السكري الأمريكية أن الدراسات أظهرت فوائد متواضعة للحمية منخفضة الكربوهيدرات أو الكيتو (أقل من 50 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا) وأن هذا النهج قد يكون مناسبًا فقط التنفيذ قصير المدى (حتى 3-4 أشهر) إذا رغب المريض بذلك ، حيث لا توجد أبحاث طويلة المدى تشير إلى الفوائد أو الضرر.
تستند معظم الدراسات التي تقيم النظام الغذائي الكيتون على التنفيذ قصير المدى. على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات ، تم تقييم 262 مريضًا لمدة 10 أسابيع ، حيث اتبع المرضى نظامًا غذائيًا للكيتون يشتمل على ثلاث إلى خمس حصص من الخضار ، والبروتين المعتدل ، وتناول الدهون حتى يشبعوا (مع التركيز على جودة الدهون) ، تمكن جميع المشاركين من التخلص من دواء واحد على الأقل من أدوية السكري ، وتم تقليل الهيموجلوبين إيه 1 سي ، وحققوا انخفاضًا بنسبة 20 في المائة في الدهون الثلاثية. تلقى المشاركون التثقيف حول مرض السكري والتغذية وتبعهم عن كثب مدرب صحي. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغوا عن مراقبة إلكترونية يومية لسكر الدم (حتى يتمكنوا من إجراء تعديلات على الأدوية). تضمن التدخل أيضًا تقنيات تغيير السلوك والتدريب الجماعي / مشاركة تجربة الأقران.
وجد التحليل التلوي الذي حلل ثلاث عشرة دراسة أن الأفراد المعينين لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (أقل من 50 جرامًا في اليوم) أظهروا انخفاضًا في وزن الجسم ، وضغط الدم الانبساطي مقارنةً بأولئك الذين تناولوا نظامًا غذائيًا منخفض الدهون يتكون من أقل من 30 في المائة من السعرات الحرارية من الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يتبعون حمية الكيتو قد زادوا من مستويات الكوليسترول الجيد (HDL). لكن لديهم أيضًا زيادة في LDL (الكوليسترول الضار).
وجد تحليل تلوي آخر شمل ما مجموعه تسع دراسات مع 734 مريضًا مصابًا بداء السكري ، أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات كان له تأثير كبير على مستويات HbA1c وخفض تركيز الدهون الثلاثية بشكل كبير (علامة لأمراض القلب). لكن لم يرتبط النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات بانخفاض مستوى الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.
آراء الخبراء
إذا كنت تفكر في بدء النظام الغذائي الكيتوني ، فمن الحكمة ألا تغوص فيه. تقول سارة كوري ، MS ، RD ، "إذا كان شخص ما معتادًا على تناول 200 جرام أو أكثر من الكربوهيدرات يوميًا وانخفض فجأة إلى 50 جرامًا أو أقل ، سيشعرون بأعراض ولن يلتزموا بها لفترة كافية لاستخدام الدهون كوقود. قد يكون هذا النوع من التخفيض الكبير في الكربوهيدرات مفيدًا لبعض الأشخاص ، ولكنه قد يكون خطيرًا على شخص مصاب بمرض السكري ، خاصة إذا كانوا لا يديرون عن كثب نسبة السكر في الدم والأدوية. "
النهج الأكثر أمانًا لهذا النظام الغذائي هو التأكد من أنك متحمس ومستعد للتغيير والتشاور مع طبيب أو أخصائي تغذية مسجل للتأكد من أن هذا النظام الغذائي مناسب لك. التعليم والدعم (من الأقران والمهنيين) مهم أيضًا للتنفيذ الناجح. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون المراقبة الدقيقة لنسبة الجلوكوز في الدم وإدارة الأدوية ذات أهمية خاصة للأشخاص المصابين بداء السكري.
يتفق أخصائيو التغذية ومعلمي مرض السكري المعتمدين على أن نوع الدهون الذي تختاره سيكون مهمًا للصحة وطول العمر.نظرًا لأن العديد من الدراسات أظهرت أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات / الكيتو يمكن أن يزيد من نسبة الكوليسترول السيئ (عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية) ، فمن المهم الحد من تناول اللحوم المشبعة المصنعة من الدهون والجبن كامل الدسم والزبدة والقشدة. من الأفضل اختيار الدهون غير المشبعة ، مثل الزيوت والمكسرات والبذور والأفوكادو. بالإضافة إلى ذلك ، اهدف إلى الالتزام بالنهج القائم على النبات قدر الإمكان. يذهب بعض الخبراء إلى حد التوصية باتباع نظام غذائي نباتي الكيتون.
يوصي العديد من الخبراء أيضًا بسجلات غذائية مفصلة أثناء اتباع هذا النظام الغذائي لتقييم تناول الفيتامينات والمعادن. إذا كان الناس لا يأكلون ما يكفي من الخضار والأطعمة الغنية بالكالسيوم ، فقد يتعرضون لخطر النقص وقد يحتاجون إلى المشورة بشأن الخيارات الغذائية وكذلك المكملات.
المخاطر
يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الكيتون في حدوث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ، خاصةً إذا لم تتم مراقبة الأدوية بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن النظام الغذائي مقيد ، فقد يشعر الناس بالعزلة الاجتماعية أو قد يقيمون علاقة غير صحية مع الطعام. لذلك من المهم فهم قيود النظام الغذائي وأن تكون مستعدًا ومستعدًا لاتخاذ هذا النوع من خطة الأكل.
إذا كان الاختلاف في النظام الغذائي الكيتون يشتمل على كميات كبيرة من البروتين ، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على الكلى وقد لا يكون مناسبًا لمرضى السكري الذين يعانون من أمراض الكلى.
عندما يشتمل النظام الغذائي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة (الزبدة والقشدة واللحوم المصنعة والجبن كامل الدسم) ولا يتضمن كميات كبيرة من الأطعمة النباتية ، يمكن أن يكون هناك خطر متزايد في رفع الكوليسترول السيئ (LDL) ، مثل وكذلك الإمساك. لهذا السبب من المهم زيادة تناول الخضار غير النشوية والمكسرات والبذور والبروتينات الخالية من الدهون.
كلمة من Verywell
قبل البدء في هذا النوع من النظام الغذائي ، من المهم جدًا معرفة كيفية تنفيذه بأمان والتأكد من مراقبتك بواسطة أخصائي صحي ، خاصة إذا كنت تتناول أدوية لخفض الجلوكوز. عند صياغة خطة الوجبات ، من المفيد تجنب تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة واللحوم عالية الدسم مثل لحم الخنزير المقدد والنقانق ومنتجات الألبان كاملة الدسم والزبدة والقشدة ، لأن هذا يمكن أن يزيد من الكوليسترول السيئ (LDL).
بدلاً من ذلك ، اختر البروتينات الخالية من الدهون والدجاج والأسماك والديك الرومي ، وركز على دمج الدهون الصحية للقلب والزيوت والمكسرات والبذور وزبدة الجوز. بالإضافة إلى ذلك ، سترغب في تضمين ما لا يقل عن ثلاث إلى خمس حصص من الخضار غير النشوية - وبهذه الطريقة ستلبي احتياجاتك من الفيتامينات والمعادن.
الحكم بشأن ما إذا كانت هذه خطة نظام غذائي طويل الأجل أم لا. قد يكون من المنطقي اتباع هذا النظام الغذائي مؤقتًا وتوسيعه بعد تحقيق أهدافك. لقد وجد الناس نجاحًا في إضافة كميات صغيرة من الكربوهيدرات عالية الجودة مرة أخرى بعد بضعة أشهر.