العناصر الغذائية الرئيسية في إدارة أمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري

المحتوى

• صوديوم
• البوتاسيوم
• الفوسفور
• الكربوهيدرات
• بروتين
• سمين
• المصادر

النظام الغذائي هو عنصر أساسي في إدارة مرض السكري من النوع 2 ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بأمراض الكلى نتيجة لحالتهم. هذا لأنه عندما لا تعمل الكلى بشكل طبيعي ، يمكن أن تتراكم العناصر الغذائية الزائدة والسموم والسوائل في الدم.

إنه مصدر قلق كبير ، حيث تتم إحالة معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة إلى اختصاصي تغذية كلوي - خبير تغذية متخصص في أمراض الكلى - من أجل وضع خطة طعام شخصية تأخذ في الاعتبار أهداف العلاج المحددة والحالة الصحية.

قد يكون من الصعب تحقيق التوازن بين التغذية الجيدة والقيود الغذائية الضرورية لدعم صحة الكلى في مرض السكري. هناك عدد من العناصر الغذائية الحيوية التي يجب تقييدها ولكن يمكن أن تظهر في الأطعمة غير المتوقعة ، على سبيل المثال ، وغيرها التي تأتي بأشكال مختلفة (مثل الدهون) التي يجب اختيارها بعناية.

اعتلال الكلية: أمراض الكلى والسكري

صوديوم

الصوديوم معدن حيوي في السوائل التي تحيط بالخلايا. يعمل جنبًا إلى جنب مع البوتاسيوم (انظر أدناه) لتنظيم ضغط الدم وكمية السوائل في الجسم. كما أنه يساعد في الحفاظ على توازن الأس الهيدروجيني وهو أمر حيوي للوظيفة المناسبة للعضلات والجهاز العصبي.

لماذا يهم في أمراض الكلى

عندما تبدأ الكلى بالفشل ، يمكن أن يتراكم الصوديوم في الخلايا ويسبب تراكم السوائل في الأنسجة - تورم يُعرف باسم الوذمة. تحدث الوذمة عادةً في الوجه واليدين والأطراف السفلية. يتسبب الصوديوم الزائد أيضًا في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وضيق التنفس ، ووجود سوائل حول القلب والرئتين ، وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية (NKD). يمكن أن يساهم الكثير من الصوديوم في النظام الغذائي في تلف الكلى و تفاقم التورم.

عندما تكون كليتيك غير صحية ، يتراكم الصوديوم والسوائل في جسمك. يمكن أن يتسبب هذا في تورم الكاحلين ، والانتفاخ ، وارتفاع ضغط الدم ، وضيق التنفس ، و / أو السوائل حول قلبك ورئتيك.

المدخول الموصى به

يستهلك معظم الناس في الولايات المتحدة صوديومًا أكثر بكثير مما هو موصى به - حوالي 3400 مجم يوميًا ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). توصي الإرشادات الغذائية 2015-2020 للأمريكيين باستهلاك أقل من 2300 مجم يوميًا.

يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة بتناول كميات أقل من الصوديوم.

توصي بعض المنظمات الصحية ، مثل جمعية القلب الأمريكية ، معظم البالغين بزيادة الحد المثالي الذي لا يزيد عن 1500 مجم في اليوم.

المصادر

يوجد الصوديوم في ملح الطعام ، بالطبع ، لذا فإن تجنب استخدام شاكر يمكن أن يساعد في تقليل تناول الصوديوم. لكن الصوديوم يظهر أيضًا في مجموعة متنوعة من الأطعمة. تقدر NKD أن 10 في المائة فقط من الملح الذي يأكله الأمريكيون يستهلك في المنزل (في الطهي وعلى المائدة).

يأتي الباقي من الأطعمة المشتراة من المتاجر والمطاعم. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم لإدارة مرض السكري و / أو أمراض الكلى ، فمن الضروري أن تعرف أين قد يكون الصوديوم كامنًا حتى تتمكن من الحفاظ على تناولك ضمن المستويات التي يحددها طبيبك أو أخصائي التغذية.

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم
الفئة	الأطعمة التي يجب الحد منها / تجنبها
توابل	ملح الكرفس ملح الثوم الليمون والفلفل ملح خفيف مغرض اللحوم ملح البصل ملح توابل ملح الطعام
الصلصات	صلصة الشواء صلصة المحار صلصة الصويا صلصة اللحم صلصة ترياكي
وجبات خفيفة	رقائق الذرة المقرمشات المكسرات المعجنات الفشار رقائق البطاطس بذور زهرة عباد الشمس رقائق التورتيا
Fods المعالجة	لحم خنزير مقدد لحم خنزير لوكس والرنجة زيتون مخلل ومخلل مذاق لحم الخنزير الملح ملفوف مخلل
لحوم لانشون	اللحوم الباردة واللحوم الباردة لحم بقرى بالذرة نقانق بسطرمة سجق بريد مؤذي
منتجات الألبان	اللبن جبنه
معلبات	خضروات معلبة الحساء منتجات الطماطم عصائر خضار
أطعمة مريحة	رافيولي معلب الفلفل الحار الخلطات التجارية الأطعمة السريعة الأطعمة الجاهزة المجمدة مكرونة و جبن معكرونة عشاء تلفزيوني

البوتاسيوم

يحتاج الجسم إلى البوتاسيوم في كل ما يفعله تقريبًا ، بما في ذلك وظائف الكلى والقلب ، وتقلص العضلات ، ونقل الرسائل داخل الجهاز العصبي.

لماذا يهم في أمراض الكلى

على الرغم من أهمية البوتاسيوم لوظائف الكلى ، عندما لا تتمكن الكلى المريضة من ترشيحها ، يمكن أن يتراكم المعدن في الدم - وهي حالة تسمى فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يكون الفائض من البوتاسيوم خطيرًا لأنه يمكن أن يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، والتي بدورها يمكن أن تصبح شديدة بما يكفي للتسبب في نوبة قلبية.

إذا كنت تعاني من مرض في الكلى ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحوصات دم شهرية لمراقبة البوتاسيوم للتأكد من عدم وصوله إلى مستويات خطيرة.

تقييمات NKF لمستويات البوتاسيوم

المنطقة الآمنة: 3.5 إلى 5.0
منطقة الحذر: 5.1 إلى 6.0
منطقة الخطر: 6.0 أو أعلى

المدخول الموصى به

وفقًا لمكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يجب أن يحصل الرجال البالغون (19 عامًا وأكثر) على 3400 مجم من البوتاسيوم يوميًا ويجب أن تتناول النساء البالغات 2600 مجم.

المصادر

يوجد البوتاسيوم في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، لذلك من السهل نسبيًا الحصول على كميات كبيرة منه في نظام غذائي منتظم. ولكن نظرًا لأنه ليس من الصعب الحصول عليها ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري و / أو أمراض الكلى الذين قد تتعرض صحتهم للخطر بسبب الكثير من البوتاسيوم يجب أن يكونوا على دراية بأغنى مصادر الغذاء بالمعادن حتى يتمكنوا من الحد من تناولهم بسهولة

الأطعمة التي تحتوي على 200 ملغ من البوتاسيوم أو أكثر
نوع الطعام	أطعمة محددة
الفاكهة	المشمش: 2 نيء أو 5 أنصاف مجففة أفوكادو (1/4 حبة كاملة) موز (نصف حبة) الشمام تمور (5) الفواكه المجففة ، بما في ذلك التين والبرقوق والزبيب عصير جريب فروت المن البطيخ كيوي (1 وسط) مانجو (1 وسط) نكتارين (1 وسط) برتقالي (متوسط) عصير البرتقال باباي (1/2 كامل) رمان (1 كامل) عصير الرمان عصير البرقوق
خضروات	خرشوف براعم الخيزران الجوز والاسكواش هوبارد البنجر (مسلوق) بروكلي (مطبوخ) كرة قدم الملفوف الصيني جزر (نيء) الخضر (باستثناء اللفت) الكحلبي فطر أبيض بامية الجزر الأبيض البطاطا (بما في ذلك الحلوة) يقطين روتاباجاس سبانخ (مطبوخ) الطماطم ومنتجاتها عصائر خضار
الآخرين	الفاصوليا (بما في ذلك المخبوزات والمعاد قليها) نخالة شوكولاتة جرنولة حليب (1 كوب) دبس (1 ملعقة كبيرة) المكملات الغذائية المكسرات والبذور (1 أونصة) زبدة الفول السوداني (2 ملاعق كبيرة) بديل الملح مرق خال من الملح زبادي شم / مضغ التبغ

الفوسفور

الفوسفور معدن مخزّن بشكل رئيسي في العظام ، على الرغم من وجود كميات أقل في الأسنان والحمض النووي وأغشية الخلايا. يلعب دورًا رئيسيًا في العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية: تحويل الطعام إلى طاقة ، وتقلص العضلات ، والتوصيل العصبي ، ووظيفة الكلى الصحية. كما يساعد الفوسفور في بناء عظام قوية.

لماذا يهم في أمراض الكلى

عندما تتمتع الكلى بصحة جيدة وتعمل بشكل طبيعي ، تقوم بتصفية الفوسفور الزائد من الدم ؛ عندما تصاب الكلى بالمرض ، تضعف هذه العملية ويمكن أن يتراكم الفوسفور في الجسم. يسحب الفوسفور الزائد الكالسيوم من العظام ، مما يؤدي إلى إضعافها.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي ارتفاع مستويات الفوسفور والكالسيوم إلى ترسب الكالسيوم في الرئتين والعينين والقلب والأوعية الدموية ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة.

الشيء الصعب بخصوص الفوسفور هو أنه حتى عندما ترتفع مستويات الدم بشكل خطير - ما يعرف بفرط فوسفات الدم - لا توجد أعراض علنية. لا تظهر الحالة عادة حتى المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن.

المدخول الموصى به

وفقًا للإرشادات الغذائية 2015-2020 ، يجب أن يحصل البالغون الذين يبلغون من العمر 19 عامًا أو أكثر على 700 مجم من الفوسفور يوميًا.

المصادر

يوجد الفوسفور في العديد من الأطعمة والمشروبات ، وعلى وجه الخصوص:

• البيرة والبيرة
• مشروبات الكاكاو والشوكولاتة
• الكولا الداكنة ، بما في ذلك دكتور بيبر وصودا الفلفل المماثلة
• شاي مثلج معلب
• منتجات الألبان بما في ذلك الحليب والمشروبات التي تحتوي على الحليب والجبن والكاسترد والحلوى والآيس كريم والشوربات القائمة على الكريمة
• المحار
• السردين
• بطارخ السمك
• كبد البقر وكبد الدجاج ولحوم الأعضاء الأخرى
• حلوى الشوكولاته
• كراميلز
• فطائر نخالة الشوفان
• خميرة البيرة

غالبًا ما يضاف الفوسفور إلى الأطعمة السريعة والأطعمة الجاهزة للأكل والمشروبات المعلبة والمعبأة واللحوم المحسنة ومعظم الأطعمة المصنعة. لتجنب إضافات الفسفور ، ابحث عن الحروف "phos" في قائمة المكونات. بعض الأمثلة:

• ثاني فوسفات الكالسيوم
• فوسفات ثنائي الصوديوم
• فوسفات أحادي الصوديوم
• حمض الفسفوريك
• فوسفات الصوديوم
• فوسفات ثلاثي الصوديوم
• ترايبوليفوسفيت الصوديوم
• بيروفوسفات رباعي الصوديوم

الكربوهيدرات

تعتبر الكربوهيدرات من العناصر الغذائية التي تعمل كمصدر رئيسي للطاقة للجسم. هناك نوعان:

• يتم استخدام الكربوهيدرات البسيطة (السكريات بشكل أساسي) فور الاستهلاك أو الطاقة
• يتم تحويل الكربوهيدرات المعقدة (تسمى أحيانًا النشويات) إلى جليكوجين ، والذي يمكن تخزينه واستخدامه لاحقًا للحصول على الطاقة.

يمكن أيضًا تحويل الكربوهيدرات الزائدة إلى دهون.

لماذا هم مهمون في أمراض الكلى

عندما يكون مرض الكلى ناتجًا عن مرض السكري ، يمكن أن تلعب إدارة الأخير دورًا مهمًا في علاج الأول. وذلك لأن المستويات الزائدة من السكر (الجلوكوز) في الدم هي أحد أسباب تلف الكلى بسبب مرض السكري.

كيف تؤثر الكربوهيدرات على سكر الدم

المدخول الموصى به

تنصح الإرشادات الغذائية للأمريكيين بأن حوالي نصف السعرات الحرارية اليومية تأتي من الكربوهيدرات ، ولكنها ليست بهذه البساطة.الكربوهيدرات المعقدة أكثر صحة من الكربوهيدرات البسيطة ، على سبيل المثال ، كما أن عمر الشخص ووزنه وطوله ومستوى نشاطه العوامل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، يعتمد تناول الكربوهيدرات المثالي أيضًا على مستويات الجلوكوز في الدم اليومية ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الأنسولين لإدارة المرض ، وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA).

كل ما يجب أن تعرفه عن الكربوهيدرات

المصادر

إذا كنت تعاني من مرض في الكلى متعلق بمرض السكري ، فليس من الضروري ولا بالذكاء استبعاد الكربوهيدرات من نظامك الغذائي تمامًا. ومع ذلك ، يجب أن تكون انتقائيًا للغاية بشأن ملف أنواع من الكربوهيدرات التي تتناولها. سيقدم لك طبيبك أو اختصاصي التغذية خطة أكل مصممة خصيصًا لتلبية احتياجاتك.

ومع ذلك ، بشكل عام ، ستبذل قصارى جهدك من خلال الابتعاد عن الكربوهيدرات البسيطة والالتزام بكمية محددة من الكربوهيدرات المعقدة. قد يكون من المهم أيضًا أن تقلل من تناول الكربوهيدرات التي تعتبر مصادر غنية بالبوتاسيوم و / أو الفوسفور.

أكل (أو اشرب) هذه ...

• المشروبات الخالية من الكربوهيدرات: الماء ، المياه الغازية ، القهوة غير المحلاة ، الشاي المثلج ، شاي الأعشاب ، مشروبات الدايت

• المشروبات منخفضة الكربوهيدرات مثل حليب اللوز أو حليب الصويا

• حليب قليل الدسم وخالي من الدسم ، زبادي يوناني ، كفير ، وجبن قريش

• البقوليات (الفول) ، البازلاء ، القرع ، البطاطا الحلوة ، الذرة ، 100٪ الحبوب الكاملة (دقيق الشوفان ، الكينوا ، الشعير ، إلخ) ، الخضروات غير النشوية

• فشار بالهواء ، مقرمشات حبوب كاملة ، حبوب كاملة

ليس هؤلاء ...

• عصير فواكه ، صودا ، شاي مثلج محلى ومشروبات القهوة ، عصير ليمون ، جاتوريد ، ماء فيتامين ، حليب منكه

• خبز أبيض / لفات / كعك ، خبز إيطالي ، خبز متعدد الحبوب ، مكرونة بيضاء أو أرز ، مافن ، كرواسان ، كعكات ، حبوب سكرية

• مقرمشات ورقائق البطاطس المقلية والفواكه المجففة المحلاة والوجبات الخفيفة المغطاة بالزبادي والبسكويت والكعك والآيس كريم وألواح الحلوى وألواح الحبوب

• شراب ، سكر (جميع الأنواع) ، عسل ، صبار ، دبس السكر ، شراب الذرة ، فركتوز ، شراب الذرة عالي الفركتوز ، سكروز ، سكر العنب ، مالتوز ، مركزات عصير الفاكهة

بروتين

يعتمد جسم الإنسان على البروتين في كل شيء تقريبًا: الجلد والشعر والعضلات والأعضاء والهيموغلوبين مصنوع من البروتين. الإنزيمات التي تكسر الطعام وتسبب تفاعلات كيميائية هي بروتينات. يعتمد جهاز المناعة على البروتين لصنع الأجسام المضادة. تساعد جزيئات البروتين في نقل الرسائل بين الناقلات العصبية في الدماغ. والعديد من الهرمونات ، بما في ذلك الأنسولين والهرمونات الأخرى المنظمة لعملية التمثيل الغذائي ، هي بروتينات أيضًا.

تتكون جزيئات البروتين من جزيئات أصغر تسمى الأحماض الأمينية. هناك عشرين من الأحماض الأمينية التي تحدث بشكل طبيعي. عندما يتم تناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين ، يقوم الجسم بتفكيكها وإعادة تجميع الأحماض الأمينية لإنشاء الهياكل البروتينية التي يريد صنعها.

4:56

كيفية صنع رغيف لحم الديك الرومي بالأعشاب مع براعم بروكسل البلسمية

لماذا هو مهم في أمراض الكلى

قد لا تتمكن الكلى التالفة من إزالة كل الفضلات من البروتين الذي يستهلكه الشخص. وكلما زاد عدد هذه النفايات التي يتعين على الكلى التعامل معها ، زادت صعوبة حدوثها ، مما يتسبب في حدوث تآكل خطير.

إلى جانب المزيد من الأضرار التي لحقت بالكلى المعرضة للخطر بالفعل ، يمكن أن يتسبب تراكم فضلات البروتين في ظهور أعراض مثل الغثيان وفقدان الشهية والضعف وتغيرات في طريقة طعم الأشياء.

المدخول الموصى به

الحمية الغذائية الموصى بها من البروتين هي 0.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، وبعبارة أسهل ، ينخفض ​​هذا إلى 0.36 جرام لكل رطل ، وهو ما يعادل 10 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية.

لتحديد كمية البروتين التي يجب أن تتناولها كل يوم ، اضرب وزنك في 0.36. إذا كان وزنك 150 رطلاً وكنت مستقرًا نسبيًا (احتياجات البروتين أعلى للرياضيين وغيرهم من الأشخاص النشطين بدنيًا) ، على سبيل المثال ، فإن الكمية المثالية من البروتين التي يجب أن تتناولها هي 54 جرامًا.

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن ، تشير الأبحاث إلى أن تقليل تناول البروتين يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم المرض. ومع ذلك ، لا توجد إرشادات قاطعة لملفات تعريف الارتباط لتقليل البروتين: يعتمد المقدار الذي يجب على الشخص تقليله على مجموعة متنوعة من العوامل الفردية ، بما في ذلك ما إذا كان يخضع لغسيل الكلى أم لا ، والتي يجب على الطبيب أو أخصائي التغذية مراعاتها.

المصادر

يمكن الحصول على البروتين من الحيوانات ومن المصادر النباتية. تحتوي البروتينات الحيوانية على جميع الأحماض الأمينية الأساسية ، ولكن بعض المصادر يمكن أن تحتوي على نسبة عالية جدًا من الدهون غير الصحية (المشبعة) ، مثل القطع الدهنية من اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم وصفار البيض. تحتوي الأسماك والدواجن ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم على أقل كميات من الدهون المشبعة وتعتبر خيارات أفضل للجميع ، وليس فقط الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن أو الأمراض أو الحالات الطبية الأخرى.

تميل البروتينات النباتية إلى أن تكون منخفضة في واحد أو أكثر من الأحماض الأمينية الأساسية ، ولكن من خلال الجمع بين بعض الأحماض ، من الممكن استهلاك جميع الأحماض الأمينية المهمة عند اتباع نظام غذائي نباتي أو نباتي. البروتينات النباتية منخفضة في الدهون المشبعة وغنية بالألياف أيضًا. تشمل المصادر النباتية للبروتين الفاصوليا والعدس والمكسرات وزبدة الفول السوداني والبذور والحبوب الكاملة.

اتباع نظام غذائي نباتي مع مرض السكري من النوع 2

سمين

تلعب الدهون الصحية دورًا حيويًا في الصحة العامة. يوفر الطاقة ، وهو لبنة بناء من الأغشية في جميع أنحاء الجسم ، ويحمل الفيتامينات الأساسية القابلة للذوبان في الدهون A ، D ، E ، K ، والكاروتينات ، ويساعد على تنظيم ضغط الدم ووظائف القلب الأخرى ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى (NIDDKD).

لماذا هو مهم في أمراض الكلى

أنواع معينة من الدهون غير صحية: يمكن أن ترفع نسبة الكوليسترول في الدم وتسد الأوعية الدموية ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن والذين هم بالفعل أكثر عرضة لهذه المشاكل من معظم الناس.

المدخول الموصى به

يجب ألا يستهلك معظم الناس أكثر من 25 إلى 35 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية من الدهون الغذائية ، وأقل من 7 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية يجب أن تأتي من الدهون المشبعة. يجب أن يهدف معظم الناس أيضًا إلى الحد من تناول الكوليسترول إلى أقل من 300 مجم / يوم.

المصادر

معرفة مقدار الدهون التي يجب تضمينها في نظامهم الغذائي يمكن أن يكون عملاً متوازنًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والمهنيين الذين يعالجونهم ، وهو أمر يتطلب معرفة الدهون غير الصحية والتخلص منها قدر الإمكان مع الحصول على ما يكفي من الصحة في نفس الوقت الدهون دون تناول السعرات الحرارية الزائدة.

الدهون الصحية
نوع	المصادر
أحادي غير مشبع	أفوكادو زيت الكانولا المكسرات مثل اللوز والكاجو والجوز والفول السوداني زيت الزيتون والزيتون زبدة الفول السوداني وزيت الفول السوداني حبوب السمسم
المشبعة المتعددة	زيت الذرة زيت بذرة القطن زيت نبات القرطم زيت الصويا زيت عباد الشمس عين الجمل بذور اليقطين أو عباد الشمس مارجرين طري مايونيز مرقة للسلطة
ألاحماض الدهنية أوميغا -3	تونة الباكور سمك مملح سمك الأسقمري البحري تراوت قوس قزح السردين سمك السالمون التوفو ومنتجات فول الصويا الأخرى عين الجمل زيت بذور الكتان وبذور الكتان زيت الكانولا

الدهون غير الصحية
نوع	المصادر
الدهون المشبعة	شحم الخنزير فاتباك وملح لحم الخنزير اللحوم عالية الدسم (لحم بقري مفروم ، ضلوع ، بولونيا ، نقانق ، سجق ، لحم مقدد) منتجات الألبان عالية الدسم (جبن كامل الدسم ، كريمة ، آيس كريم ، حليب كامل الدسم ، 2٪ حليب ، كريمة حامضة زبدة صلصات الكريمة مرق مصنوع من مرق اللحم شوكولاتة زيت النخيل وزيت نواة النخيل جوز الهند وزيت جوز الهند جلد الدجاج والديك الرومي
الدهون غير المشبعة	الأطعمة المصنعة بما في ذلك البسكويت ورقائق البطاطس والمخبوزات (الكعك والبسكويت والكعك) بالزيت المهدرج أو الزيت المهدرج جزئيًا عصا المارجرين تقصير الأطعمة السريعة مثل البطاطس المقلية
الكوليسترول	منتجات الألبان عالية الدسم (حليب كامل الدسم أو 2٪ ، كريم ، آيس كريم ، جبن كامل الدسم) صفار البيض الكبد ولحوم الأعضاء الأخرى اللحوم عالية الدسم وجلود الدواجن