المحتوى
خلع الركبة هو إصابة غير شائعة ولكنها خطيرة للغاية حيث يفقد عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (قصبة الساق) الاتصال ببعضهما البعض. يختلف خلع الركبة عن الخلع الرضفي الذي يتم فيه فصل الرضفة فقط عن الأخدود الموجود في نهاية عظم الفخذ.الأعراض
أكثر أعراض خلع الركبة شيوعًا هي تورم مفصل الركبة وتشوهه المرئي. غالبًا ما يبدو الطرف السفلي قصيرًا وغير محاذٍ ، وأي حركة للمفصل ستسبب ألمًا شديدًا.
يتم إعادة وضع ما يقرب من نصف حالات خلع الركبة قبل الوصول إلى المستشفى. هذا يمثل مشكلة لأنه قد يؤدي إلى إصابة أكبر وزيادة خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك:
- ضغط أو تلف العصب الشظوي الذي يمتد على طول الحافة الخارجية للربلة
- تمزق أو انسداد الشريان والوريد المأبضي الواقع في الجزء الخلفي من الركبة
- تطور الخثار الوريدي العميق (DVT)
إذا تُرك انسداد الأوعية الدموية دون علاج لأكثر من ثماني ساعات ، فإن فرصة البتر تبلغ 86 بالمائة مقارنة بنسبة 11 بالمائة إذا تم علاجها في غضون ثماني ساعات.
الأسباب
غالبًا ما يكون خلع الركبة نتيجة لإصابة شديدة التأثير مثل حوادث السيارات والسقوط الشديد والإصابات الرياضية.
لا ينبغي الخلط بين خلع الركبة وخلع جزئي ، وهو خلع جزئي للركبة "تنفجر" بسبب الرباط التالف. خلع الركبة هو إصابة أكثر خطورة يجب فيها إعادة ضبط العظام المنحرفة إلى وضعها الصحيح. مع خلع جزئي ، سوف "تنزلق" العظام في مكانها.
يمكن أن يحدث خلع الركبة أيضًا من الالتواء أو الخطأ غير المعتاد. مع ذلك ، توجد نفس المخاوف مهما كان السبب.
مطلوب استجابة سريعة بدون استثناء لمنع حدوث أضرار جسيمة ومدمرة في الركبة والأطراف السفلية.
التشخيص
إذا حدث خلع في الركبة ، فعادةً ما يتم إعادة وضع المفصل عند الوصول إلى غرفة الطوارئ (إجراء يُشار إليه باسم "تصغير المفصل"). بمجرد التخفيض ، سيقوم الطبيب بتقييم الأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بعناية.
بسبب الطبيعة الشديدة للإصابة ، سوف تتضرر الأربطة المحيطة بشكل دائم. في كل حالة تقريبًا ، سيتمزق أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL). بالإضافة إلى ذلك ، قد تتعرض الأربطة الجانبية والغضاريف والغضروف المفصلي (الغشاء الموجود بين العظم والغضروف) أيضًا للتلف.
سيتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT) لتقييم طبيعة وموضع العظام المنحرفة. قد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - وهي تقنية أفضل بكثير في تصور الأنسجة الرخوة - لوصف الأضرار التي لحقت بالأربطة والغضاريف والأوتار قبل الجراحة.
لتقييم انسداد الأوعية الدموية ، قد يطلب طبيبك تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة حيث يتم حقن صبغة اليود في الوريد لرسم خريطة لتدفق الدم. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم الشرياني.
يمكن تقييم تلف الأعصاب ، الذي يحدث في حوالي 25 في المائة من خلع الركبة ، في البداية من خلال فحص بدني للتحقق من الأحاسيس غير الطبيعية (التنميل ، والألم المنتشر) أو ضعف حركة القدم إما داخليًا (الانقلاب) أو خارجيًا (الانقلاب).
علاج او معاملة
في المراحل المبكرة من العلاج ، تكون الأولوية الطبية هي تقليل أي ضرر يلحق بالأوعية الدموية أو الأعصاب. عندما تتم معالجة هذه المشكلات واستقرارها ، يمكن توجيه الانتباه إلى تلف الأنسجة الهيكلية.
في جميع الحالات تقريبًا ، ستكون الجراحة مطلوبة ، غالبًا لإصلاح إصابات الأربطة المتعددة ، وتمزق الغضروف المفصلي ، وتلف الغضاريف. قد تتطلب إصابات الشرايين إصلاحًا مباشرًا للوعاء المصاب (باستخدام رقعة اصطناعية أو طعم أو وريد مزروع) أو مجازة شريانية أو استئصال انسداد لإزالة جلطة.
يمكن إجراء الجراحة كعملية مفتوحة (باستخدام مشرط وشق كبير) أو بالمنظار (باستخدام منظار ، وأداة تشبه الأنبوب ، وشقوق ثقب المفتاح).
قد يتطلب تلف الأعصاب خبرة جراح أعصاب. ليس من غير المألوف ، في الواقع ، أن يتطلب خلع الركبة العديد من العمليات الجراحية. يمكن أيضًا بذل الجهود لاستعادة الغضروف المفقود بتقنيات متقدمة مثل زرع الغضروف أو نقل الغضروف.
تشمل مضاعفات جراحة خلع الركبة التيبس المزمن وعدم الاستقرار وآلام الأعصاب بعد الجراحة. من الممكن أيضًا تشوه المفصل والعدوى.
يعتبر الالتزام ببرنامج شامل للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ضروريًا لاستعادة وظيفة الركبة شبه الطبيعية إلى الطبيعية.
كلمة من Verywell
على الرغم من خطورة خلع الركبة ، إلا أنه نادر للغاية ، حيث يمثل أقل من 0.5 في المائة من جميع حالات خلع المفاصل. في حين أن معظم الأشخاص الذين يعانون من خلع الركبة سيطلبون الرعاية الطارئة بسبب الطبيعة الشديدة للإصابة ، يجب تجنب أي جهود للعلاج الذاتي دون استثناء.
يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى ضمور الأنسجة ، مما يؤدي إلى تقصير الأربطة المقطوعة. هذا لا يجعل الإصلاح صعبًا فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تقييد نطاق حركة ركبتك بشدة.
علاوة على ذلك ، فإن الانتظار حتى الصباح "لمعرفة ما إذا كانت الأمور تتحسن" يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة على نطاق واسع (النخر) بسبب تقييد تدفق الدم. في هذه المرحلة ، قد يكون الضرر شديدًا بحيث يتطلب بترًا فوق الركبة.
لتحقيق هذه الغاية ، يجب رؤية أي إصابة في الركبة دون تأخير إذا كان هناك ألم شديد أو تورم أو احمرار أو نزيف أو تقييد للحركة.