المحتوى
- ما هي جراحة تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة؟
- الغرض من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة؟
جراحة رأب العمود الفقري ورأب الحدبة هي عمليات جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام في عيادة خارجية ، ويتم إجراء هذه الإجراءات المجدولة دائمًا للبالغين ؛ نادرًا ما يتم إجراؤها عند الطفل.
يتضمن كل من رأب العمود الفقري ورأب الحدب حقن نوع من الأسمنت يسمى بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) في العظم المكسور. تتضمن عملية تقويم الحدبة خطوة إضافية تتمثل في إدخال ونفخ بالون قبل حقن الأسمنت ، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم بعد أي من الإجراءين.
يتم إجراء كلتا العمليتين بمساعدة التنظير الفلوري ، وهو نوع من تقنيات التصوير الطبي التي يتم فيها تمرير شعاع الأشعة السينية عبر الجسم. تساعد تقنية التصوير هذه في توجيه الجراح أثناء إجراء العملية.
مقارنة التقنيات الجراحية
في حين أن المصطلحات تستخدم غالبًا بالتبادل ، فإن تقويم الحدبة هو في الحقيقة نوع فرعي من تقويم العمود الفقري - فهو ينطوي على تلك الخطوة الإضافية لإنشاء تجويف. يساعد هذا التجويف في إعادة الفقرات إلى شكلها وارتفاعها قبل الكسر.
يتم إجراء تقويم الحدبة بشكل عام بشكل أكثر شيوعًا من رأب العمود الفقري ويرتبط بمعدل مضاعفات أقل ، ومع ذلك ، لا تشير الأبحاث إلى أن أحد الإجراءات أكثر فعالية من حيث تقليل الألم والعجز من الآخر.
موانع
تشمل موانع الاستعمال المطلقة لرأب العمود الفقري أو تقويم الحدب المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
- كسر أو كسر في العمود الفقري بدون أعراض يتحسن مع التدابير المحافظة (مثل الراحة وتسكين الآلام)
- اضطراب نزيف غير منضبط
- حساسية من الأسمنت العظمي
- ورم يشمل القناة الشوكية
- عدوى موضعية (الجسم الفقري) أو معممة
تشمل موانع الاستعمال الإضافية المرضى الذين يعانون من آلام الظهر غير المرتبطة بكسر العمود الفقري ، مثل فتق القرص أو تضيق العمود الفقري. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري ، الأطباء في تأكيد التشخيص الصحيح.
المخاطر المحتملة
تعتبر عملية رأب العمود الفقري ورأب الحدبة بشكل عام إجراءات آمنة منخفضة المخاطر. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تحدث مضاعفات خطيرة.
تشمل هذه المضاعفات:
- عدوى
- نزيف
- تسرب الأسمنت (PMMA) ، والذي قد يؤدي إلى الشعور بالألم أو الوخز أو التنميل أو الضعف (هذا أكثر شيوعًا في رأب العمود الفقري من تقويم الحدب)
- الانصمام الرئوي من جزيئات الأسمنت التي تنتقل إلى الرئة (نادر)
- تضيق العمود الفقري من تسرب الأسمنت إلى الحيز فوق الجافية (نادر)
- تلف جذر العصب أو الحبل الشوكي مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل (نادر للغاية)
الغرض من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة
الغرض من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة هو تخفيف الألم وتحسين الحركة في المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري المعوقة.يمكن أن يساعد تقويم الحدبة أيضًا في استعادة بعض أو كل ارتفاع العظام وبالتالي تحسين محاذاة العمود الفقري.
تُستخدم هذه الإجراءات بشكل شائع لعلاج كسور الانضغاط الناتجة عن هشاشة العظام. أقل شيوعًا ، تُستخدم الإجراءات لعلاج الكسور الناتجة عن السرطان أو الصدمة أو تنخر العظم.
كيف تستعد
إذا كنت قد قررت الخضوع لعملية رأب العمود الفقري أو تقويم الحدبة ، فسوف يقدم لك طبيبك تعليمات مختلفة قبل العملية.
قد تشمل هذه التعليمات:
- التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من الإجراء (على سبيل المثال ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مميعات الدم).
- توقف عن الأكل لمدة ست ساعات قبل الجراحة.
- رتبي لاصطحاب شخص ما إلى المنزل بعد الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
مع كل من رأب العمود الفقري ورأب الحدبة ، يتم حقن الأسمنت العظمي في الفقرات المكسورة. يتضمن Kyphoplasty أيضًا إنشاء تجويف باستخدام بالون خاص.
بالنسبة إلى تقويم الحدب ، يمكنك توقع حدوث الخطوات التالية في يوم الجراحة:
- عند الوصول ، سترتدي رداء المستشفى وستقوم الممرضة بوضع الوريد.
- سيتم نقلك إلى غرفة العمليات حيث ستستلقي على المنضدة.
- سيعطيك طبيب التخدير دواء يساعدك على النوم.
- يقوم الجراح بعمل شق صغير (قطع) فوق منطقة الفقرات المكسورة.
- باستخدام توجيه الأشعة السينية ، يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة تسمى المبزل (إبرة محاطة بأنبوب ضيق) في جانب واحد من الفقرات المكسورة.
- سيتم إدخال بالون خاص من خلال المبزل ونفخه لعمل تجويف مفتوح داخل العظم.
- بمجرد إنشاء التجويف الجديد ، يتم تفريغ البالون وإزالته.
- يقوم الجراح بحقن إسمنت العظم في التجويف ويغلق موقع الشق.
- ستستمر في الاستلقاء على طاولة العمليات حتى يصلب الأسمنت (يستغرق ذلك بضع دقائق).
بعد العملية التي تستغرق أقل من ساعة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. بمجرد زوال تأثير التخدير ، يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
التعافي
يشعر بعض المرضى بتسكين فوري للألم بعد رأب العمود الفقري أو تقويم الحدبة. بالنسبة للآخرين ، عادةً ما يحدث تخفيف الآلام في غضون أيام قليلة من الإجراء.
قبل أن تغادر المركز الجراحي ، سيقدم لك طبيبك تعليمات مختلفة ، مثل:
- وضع الثلج على ظهرك (حسب الحاجة) لأي وجع متعلق بالإجراء.
- العودة إلى الأنشطة العادية (عادةً على الفور) وتجنب الأنشطة الشاقة لفترة من الوقت (عادةً ستة أسابيع)
- المتابعة مع طبيبك لإدارة هشاشة العظام (إذا كان هذا هو السبب وراء كسر العمود الفقري).
الرعاية على المدى الطويل
كسور العمود الفقري شائعة ، خاصة عند النساء المسنات في سن اليأس ، اللائي ينتشر فيه مرض هشاشة العظام. نظرًا للألم الشديد المحتمل والمسبب للعجز المرتبط بهذه الكسور ، فمن المنطقي على المدى الطويل منع حدوث كسر آخر.
تستلزم الوقاية من كسور العمود الفقري المرتبطة بهشاشة العظام الانخراط في العديد من العلاجات غير الدوائية.
تشمل هذه العلاجات:
- القيام بتمارين حمل الأثقال اليومية
- ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم ومكملات فيتامين د
- التوقف عن التدخين
- الاعتدال في تناول الكحول
- معالجة الاستراتيجيات لمنع السقوط (على سبيل المثال ، تجنب الأدوية عالية الخطورة ، وتصحيح مشاكل الرؤية ، وما إلى ذلك)
في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى دواء هشاشة العظام ، مثل البايفوسفونيت.
كيفية استخدام الحس السليم لمنع الانزلاق والسقوطكلمة من Verywell
على الرغم من أن البيانات العلمية التي تقارن رأب العمود الفقري / رأب الحدبة مع الدواء الوهمي (إجراء زائف) لم تثبت فائدة سريرية قوية ، لا يزال العديد من المهنيين الطبيين يستخدمون هذه الإجراءات في علاج الألم الشديد والمستمر المرتبط بكسور العمود الفقري الحادة بسبب هشاشة العظام
إذا كنت (أو أحد أفراد أسرتك) تفكر في إجراء رأب العمود الفقري / تقويم الحدبة ، فابذل العناية الواجبة ووزن المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك الشخصي.