المحتوى
- تعريف العمل
- علامات المخاض
- مراحل العمل المختلفة
- تحريض المخاض
- الرعاية في المستشفى أثناء المخاض
- خيارات إدارة الألم أثناء المخاض
تعريف العمل
المخاض عبارة عن سلسلة من الانقباضات المستمرة والمتصاعدة للرحم والتي تساعد في تمدد عنق الرحم وتقلصه. هذا يسمح للجنين بالتحرك عبر قناة الولادة. يبدأ المخاض عادة قبل أو بعد أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة. ومع ذلك ، فإن المحفز الدقيق لبدء المخاض غير معروف.
علامات المخاض
بينما تعاني كل امرأة من المخاض بشكل مختلف ، قد تشمل بعض علامات المخاض الشائعة ما يلي:
عرض دموي. قد يتم طرد كمية صغيرة من المخاط ، مختلطة قليلاً بالدم ، من المهبل.
تقلصات. قد تدل تقلصات عضلات الرحم التي تحدث على فترات تقل عن 10 دقائق على بدء المخاض. قد تصبح أكثر تكرارًا وشدة مع تقدم المخاض.
تمزق الكيس الأمنيوسي (كيس الماء). إذا كنت تعانين من تدفق السائل الأمنيوسي أو تسربه من المهبل ، فانتقل إلى المستشفى على الفور واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تدخل معظم النساء في المخاض في غضون ساعات من انكسار الكيس الأمنيوسي. إذا لم يبدأ المخاض بعد وقت قصير من تمزق الكيس الأمنيوسي ، فسوف يتم إعطاؤك أدوية لتحفيز المخاض. غالبًا ما تُتخذ هذه الخطوة لمنع العدوى ومضاعفات الولادة الأخرى.
إذا كنت غير متأكدة من بداية مخاضك ، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
مراحل العمل المختلفة
عادة ، يتم تقسيم المخاض إلى ثلاث مراحل:
المرحلة الأولى. خلال بداية المخاض ، سيكتمل تمدد عنق الرحم. في وقت مبكر من هذه المرحلة ، قد لا تدركين أنك في حالة مخاض إذا كانت تقلصاتك خفيفة وغير منتظمة. ينقسم المخاض المبكر إلى مرحلتين:
ال المرحلة الكامنة يتميز بانقباضات قوية تحدث عادةً على فترات تتراوح من خمس إلى 20 دقيقة. خلال هذه المرحلة ، سيتوسع عنق الرحم لديك بحوالي 3 إلى 4 سنتيمترات ويخفق. عادة ما تكون هذه هي المرحلة الأطول والأقل كثافة من المخاض. قد يتم إدخالك إلى المستشفى خلال هذه المرحلة. سيُجري طبيبك فحوصات الحوض لتحديد اتساع عنق الرحم.
ال المرحلة النشطة تتم الإشارة إليه من خلال تمدد عنق الرحم من 4 إلى 10 سنتيمترات. من المحتمل أن تزداد انقباضاتك من حيث الطول والشدة والتكرار ، وتحدث كل ثلاث إلى أربع دقائق. في معظم الحالات ، تكون المرحلة النشطة أقصر من المرحلة الكامنة.
المرحلة الثانية. غالبًا ما يشار إليها بمرحلة دفع المخاض ، تبدأ هذه المرحلة عندما يتم فتح عنق الرحم تمامًا وتنتهي بولادة طفلك. خلال المرحلة الثانية ، تشاركين بنشاط من خلال دفع الطفل عبر قناة الولادة. يحدث التاج عندما يكون رأس طفلك ظاهرًا عند فتحة المهبل. عادة ما تكون المرحلة الثانية أقصر من المرحلة الأولى ، وقد تستغرق ما بين 30 دقيقة وثلاث ساعات في حملك الأول.
المرحلة الثالثة. بعد ولادة طفلك ، ستدخل في المرحلة الثالثة والأخيرة من المخاض. تتضمن هذه المرحلة مرور المشيمة (العضو الذي يغذي طفلك داخل الرحم) خارج الرحم وعبر المهبل. قد يستغرق توصيل المشيمة ما يصل إلى 30 دقيقة.
نظرًا لأن كل تجربة عمل مختلفة ، فإن مقدار الوقت المطلوب لكل مرحلة سيختلف. إذا لم يكن تحريض المخاض مطلوبًا ، فإن معظم النساء يلدن طفلهن في غضون 10 ساعات من دخول المستشفى. يكون المخاض أقصر عمومًا في حالات الحمل اللاحقة.
تحريض المخاض
في بعض الحالات ، يجب تحفيز المخاض أو تحفيزه للبدء. تختلف أسباب الاستقراء. لا يبدأ تحريض المخاض قبل الأسبوع 39 من الحمل ما لم تكن هناك مشكلة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للتحريض ما يلي:
الأم أو الجنين في خطر بسبب المضاعفات.
استمر الحمل بعد الموعد المحدد.
الأم مصابة بمقدمات الارتعاج وتسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن.
تم تشخيص ضعف نمو الجنين.
يمكن تحفيز المخاض عن طريق:
إدخال تحاميل مهبلية تحتوي على البروستاجلاندين لتحفيز التقلصات.
إعطاء حقنة وريدية من الأوكسيتوسين (هرمون تنتجه الغدة النخامية يحفز الانقباضات) أو دواء مشابه.
تمزيق الكيس الأمنيوسي بشكل مصطنع.
الرعاية في المستشفى أثناء المخاض
عند وصولك إلى المستشفى لأول مرة في المخاض ، قد يقوم طاقم التمريض بإجراء فحص جسدي لبطنك لتحديد حجم وموضع الجنين. قد تقوم الممرضات أيضًا بفحص عنق الرحم الخاص بك من أجل التوسيع والضمور.
لمراقبة صحتك ، قد يتحقق طاقم التمريض مما يلي:
عينات الدم والبول
ضغط الدم
تواتر وشدة الانقباضات
درجة الحرارة
وزن
بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراقبة صحة طفلك بعناية أثناء المخاض. يمكن وضع جهاز مراقبة فوق بطنك لتتبع معدل ضربات قلب الجنين.
قد تتلقى سوائل وريدية أثناء المخاض. يمكن أيضًا استخدام الخط الرابع ، وهو أنبوب بلاستيكي رفيع يتم إدخاله في الوريد (عادةً في ساعدك) ، لإعطاء الدواء. عادة ما يتم إعطاء السوائل الوريدية بمجرد بدء المخاض النشط وعندما يكون لديك تخدير فوق الجافية.
خيارات إدارة الألم أثناء المخاض
لديك العديد من الخيارات لتخفيف الألم أثناء المخاض والولادة. بشكل عام ، يجب أن تختار أنت ومقدم الرعاية الصحية الطريقة المتاحة الأكثر أمانًا وفعالية لتسكين الآلام. سيتم تحديد هذا القرار من خلال:
الأفضلية
الصحة
صحة الطفل
توصية مقدم الرعاية الصحية
فيما يلي أكثر الطرق الطبيعية والقائمة على الأدوية شيوعًا للتحكم في الألم المصاحب للمخاض والولادة:
إدارة الألم غير الدوائية
كجزء من الولادة الطبيعية ، توفر استراتيجيات إدارة الألم الراحة وتخفيف التوتر دون استخدام الأدوية. لقد نجحت العديد من النساء في تعلم التقنيات الطبيعية لمساعدتهن على الشعور بمزيد من الراحة والسيطرة أثناء المخاض والولادة. تشمل هذه التقنيات:
استرخاء. يمكن أن تحسن هذه التقنية قدرتك على اكتشاف التوتر وتحريره. أثناء الاسترخاء التدريجي ، يمكنك تعلم إرخاء مجموعات العضلات المختلفة على التوالي.
لمس. اتصال. صلة. قد يشمل ذلك التدليك أو التمسيد الخفيف لتخفيف التوتر. قد يساعد الاستحمام بالماء أو الاستحمام أثناء المخاض أيضًا في تخفيف الألم أو التوتر. اسألي مقدم الرعاية الصحية قبل الاستحمام في حوض الاستحمام أثناء المخاض.
العلاج الساخن أو البارد. قد تساعد المنشفة الدافئة أو الكمادات الباردة على استرخاء المناطق المتوترة أو المؤلمة.
مصور. قد يساعد استخدام العقل لتكوين صور ذهنية في خلق مشاعر الاسترخاء وتعزيزها.
التأمل أو التفكير المركّز. يساعد التأمل عقلك على التركيز على شيء أو مهمة ، مثل التنفس ، بدلاً من عدم الراحة.
عمليه التنفس. تستخدم هذه الأساليب أنماطًا وأنواعًا مختلفة من التنفس للمساعدة في توجيه عقلك بعيدًا عن الانزعاج.
التمركز والحركة. تجد العديد من النساء أن تغيير المواقف والتحرك أثناء المخاض يساعد في تخفيف الانزعاج وقد يؤدي إلى تسريع العملية.قد يساعد أيضًا التأرجح في كرسي هزاز أو الجلوس في وضع Tailor أو الجلوس على كرة ولادة خاصة أو المشي أو التأرجح في تخفيف الشعور بعدم الراحة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في العثور على أوضاع مريحة وآمنة لك ولطفلك.
علاج الألم
المسكنات. يمكن استخدام أدوية تخفيف الآلام ، مثل ميبيريدين ، أثناء المخاض بكميات صغيرة مع مضاعفات قليلة جدًا. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء المسكنات بكميات كبيرة أو بجرعات متكررة ، يمكن أن تبطئ نشاط مركز التنفس في دماغ الأم والطفل.
تخدير. تم تصميم هذا النوع من الأدوية للتسبب في فقدان الإحساس في مناطق مختلفة من الجسم. تشمل أدوية التخدير ما يلي:
كتلة محلية. التخدير الذي يتم حقنه في منطقة العجان (المنطقة الواقعة بين المهبل والمستقيم) يخدر المنطقة لإصلاح التمزق أو بضع الفرج بعد الولادة.
كتلة فرجي. يُستخدم هذا النوع من التخدير الموضعي في الولادات المهبلية ، ويُحقن في المنطقة المهبلية المتأثرة بالعصب الفرجي. نظرًا لأنه يسبب خدرًا كاملاً في منطقة المهبل دون التأثير على تقلصات الرحم ، يمكنك الاستمرار في دفع الطفل عبر قناة الولادة.
التخدير فوق الجافية (إحصار فوق الجافية). يتضمن هذا النوع من التخدير حقن الأدوية المخدرة من خلال قسطرة رفيعة يتم إدخالها في الفراغ المحيط بالحبل الشوكي في أسفل الظهر ، مما يتسبب في فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. يمكن زيادة حقن الأدوية أو إيقافها حسب الحاجة. يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء المخاض والولادة المهبلية والقيصرية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا للتخدير فوق الجافية هي انخفاض ضغط الدم لدى الأم. لهذا السبب ، تحتاج معظم النساء إلى تسريب السوائل في الوريد قبل إعطاء التخدير فوق الجافية. خطر آخر للتخدير فوق الجافية هو صداع ما بعد الولادة. قد يتطور إذا دخلت الإبرة فوق الجافية في القناة الشوكية بدلاً من البقاء في المساحة المحيطة بالقناة. سيناقش طبيب التخدير المخاطر والفوائد والبدائل لهذه الطريقة في إدارة الألم.
تسكين فوق الجافية. وهذا ما يسمى أحيانًا بالإيبيدورال المشي لأن الدواء الذي يتم تسريبه عبر الجافية هو مسكن. في حين أنه يساعد في تخفيف الألم ، فإنه لا يخدر جسمك أو يمنع الحركة. يمكن استخدام مجموعات من الأدوية في هذا النوع من التخدير فوق الجافية لتوفير تأثيرات مسكنة ومخدرة. يمكن استخدام هذا النوع من التخدير فوق الجافية لتسكين الألم أثناء المخاض والولادة المهبلية.
على غرار التخدير فوق الجافية ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا للتسكين فوق الجافية هي انخفاض ضغط الدم لدى الأم. خطر آخر لتسكين فوق الجافية هو صداع ما بعد الولادة الناجم عن دخول إبرة فوق الجافية إلى القناة الشوكية.
التخدير الشوكي. يتضمن هذا النوع من التخدير حقن جرعة واحدة من عامل التخدير مباشرة في السائل النخاعي. يعمل التخدير النخاعي بسرعة كبيرة ويسبب فقدانًا كاملاً للإحساس وفقدان الحركة في الجزء السفلي من الجسم. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير في الولادات القيصرية.
تسكين العمود الفقري. يتضمن ذلك حقن دواء مسكن في السائل النخاعي لتخفيف الآلام دون تخدير. يمكن استخدام تسكين العمود الفقري مع التخدير فوق الجافية أو التسكين لتسكين الآلام أثناء المخاض أو بعد الولادة.
تخدير عام. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من تسكين الآلام في الولادات القيصرية الطارئة ، ويتضمن إعطاء عامل مخدر يجعلك تنام.