المحتوى
النهج بالمنظار جراحة رأب الحويضة بالمنظار هي طريقة لإجراء الجراحة الترميمية للتضيق أو التندب حيث يتصل الحالب (الأنبوب الذي يصرف البول من الكلية إلى المثانة) بالكلية من خلال إجراء طفيف التوغل.
تستخدم هذه العملية لتصحيح انسداد أو تضيق الحالب حيث يغادر الكلية. يُطلق على هذا الخلل اسم انسداد مفصل الحالب والحوض (UPJ) مما يؤدي إلى تصريف ضعيف وبطء للبول من الكلى. يمكن أن يتسبب انسداد UPJ في حدوث آلام في البطن والجناح ، وحصى ، وعدوى ، وارتفاع ضغط الدم ، وتدهور وظائف الكلى.
عند مقارنتها بتقنية الجراحة المفتوحة التقليدية ، فقد أدى رأب الحويضة بالمنظار إلى آلام أقل بشكل ملحوظ بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى ، وعودة مبكرة إلى العمل والأنشطة اليومية ، ونتائج تجميلية أكثر ملاءمة ونتائج مماثلة لتلك الخاصة بالإجراء المفتوح.
العملية
انسداد تقاطع الحالب الحوضي (UPJ) يتم إجراء عملية رأب الحويضة بالمنظار تحت التخدير العام. المدة النموذجية للعملية هي ثلاث إلى أربع ساعات. يتم إجراء الجراحة من خلال ثلاثة شقوق صغيرة (1 سم) في البطن. يتم إدخال تلسكوب وأدوات صغيرة في البطن من خلال فتحات ثقب المفتاح هذه ، مما يسمح للجراح بإصلاح الانسداد / التضييق دون الحاجة إلى وضع يديه في البطن.
يتم ترك أنبوب بلاستيكي صغير (يسمى دعامة الحالب) داخل الحالب في نهاية الإجراء لسد إصلاح الحويضة والمساعدة في تصريف الكلى. ستبقى هذه الدعامة في مكانها لمدة أربعة أسابيع وعادة ما يتم إزالتها في عيادة الطبيب. سيتم أيضًا ترك مصرف صغير يخرج من جانبك لتصريف أي سائل حول الكلى وإصلاح الحويضة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
رأب الحويضة المقطعة بالمنظار على الرغم من أن هذا الإجراء قد ثبت أنه آمن للغاية ، كما هو الحال في أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة تتشابه معدلات الأمان والمضاعفات عند مقارنتها بالجراحة المفتوحة. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
نزيف: عادة ما يكون فقدان الدم خلال هذا الإجراء طفيفًا (أقل من 100 سم مكعب) ونادرًا ما يتطلب نقل الدم. إذا كنت لا تزال مهتمًا بنقل الدم الذاتي (التبرع بدمك) قبل الجراحة ، فيجب عليك إعلام الجراح. عندما يتم إرسال حزمة المعلومات إليك بالبريد أو تقديمها إليك بخصوص الجراحة ، ستتلقى نموذج تفويض لتأخذك إلى الصليب الأحمر في منطقتك.
عدوى: يتم علاج جميع المرضى بمضادات حيوية وريدية واسعة النطاق قبل بدء الجراحة لتقليل فرصة حدوث العدوى بعد الجراحة. إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض للعدوى بعد الجراحة (حمى ، نزيف من الشق ، تكرار التبول ، عدم الراحة ، الألم أو أي شيء قد تقلق بشأنه) يرجى الاتصال بنا على الفور.
فتق: نادرًا ما تحدث الفتق في مواقع الجرح حيث يتم إغلاق جميع شقوق ثقب المفتاح بعناية عند الانتهاء من الجراحة.
إصابة الأنسجة / الأعضاء: على الرغم من أنه غير شائع ، فإن الإصابة المحتملة للأنسجة والأعضاء المحيطة بما في ذلك الأمعاء والبنى الوعائية والطحال والكبد والبنكرياس والمرارة قد تتطلب مزيدًا من الجراحة يمكن أن تحدث إصابة للأعصاب أو العضلات المرتبطة بالوضعية.
التحويل إلى الجراحة المفتوحة: قد يتطلب هذا الإجراء الجراحي التحويل إلى العملية المفتوحة القياسية إذا واجهت صعوبة بالغة أثناء إجراء المنظار. قد يؤدي هذا إلى شق مفتوح قياسي أكبر وربما فترة نقاهة أطول.
عدم تصحيح انسداد UPJ: ما يقرب من 3 ٪ من المرضى الذين يخضعون لهذه العملية يعانون من انسداد مستمر بسبب الندوب المتكررة. إذا حدث هذا فقد تكون الجراحة الإضافية ضرورية.