جراحة المناظير ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هي جراحة المناظير؟
• الغرض من جراحة المناظير
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

الجراحة بالمنظار ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الجراحة طفيفة التوغل (MIS) أو تنظير البطن ، هي تقنية جراحية يتم فيها إدخال جهاز جراحي رفيع مزود بكاميرا في البطن أو الحوض من خلال شق صغير أو أكثر. تنقل الكاميرا فيديو في الوقت الحقيقي للأعضاء الداخلية على شاشة للتوجيه الجراحي ، وتتم العملية من خلال شقوق صغيرة. يمكن استخدام تنظير البطن في العديد من أنواع العمليات الجراحية المختلفة ، مثل إصلاح الفتق واستئصال الرحم وجراحة قرحة المعدة وجراحة إنقاص الوزن.

ما هي جراحة المناظير؟

إجراءات المنظار هي جراحات جراحية تتطلب شقوقًا. توصف بأنها طفيفة التوغل لأنها تتم بشقوق صغيرة يبلغ طولها ربع إلى نصف بوصة.

يتم وضع منظار البطن ، الذي يشار إليه أيضًا باسم المنظار ، في الفتحة الجراحية. أثناء الجراحة بالمنظار ، يكون الجراح قادرًا على رؤية الأعضاء الداخلية على شاشة في غرفة العمليات. يتم إجراء الجراحة بناءً على تصور هياكل الجسم على الشاشة. الجراحة الروبوتية هي نوع من الجراحة التنظيرية التي تتضمن معدات متخصصة لتحسين الرؤية وأدوات جراحية قابلة للتعديل بدرجة عالية.

سوف تحتاج إلى السيطرة على الألم أثناء الجراحة بالمنظار ، وعادة ما يتم ذلك بالتخدير العام. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة ، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر ، اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي تخضع له.

هناك عدة أنواع من أجهزة تنظير البطن ، وتتراوح في الطول والعرض ودرجة المرونة أو الصلابة. وهي تشتمل بشكل عام على كاميرا ومصدر للضوء وأدوات جراحية.

تعتمد الأدوات التي سيختارها الجراح على حالتك الخاصة ، وقد تشمل:

• مقص أو أدوات القطع الأخرى
• ملقط
• القابضون
• سواق الإبر لحمل الإبر الجراحية
• ملحقات الكي الكهربائي ، الحرارة أو الإرقاء (السيطرة على النزيف)
• مجسات للمساعدة في التعرف على نسيج الأعضاء والأنسجة

الجراحة بالمنظار هي نوع من الجراحة طفيفة التوغل لإجراءات البطن والحوض. لا توصف العمليات الجراحية طفيفة التوغل في مناطق أخرى من الجسم بأنها جراحة بالمنظار.

• يشار إلى جراحة المفاصل طفيفة التوغل بالجراحة بالمنظار
• توصف جراحة الأوعية الدموية طفيفة التوغل بأنها جراحة الأوعية الدموية الداخلية

موانع

الجراحة بالمنظار ليست مناسبة للجميع. لا يمكن إصلاح بعض المشكلات باستخدام هذه التقنية ويمكن أن تؤدي بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة إذا تم إجراء العملية دون الوصول إلى الإصلاح السريع.

بعض موانع استخدام الجراحة بالمنظار:

• من المحتمل أن تكون غير فعالة: إذا لم يتمكن جراحك من الوصول إلى مناطق المرض لديك من خلال بضع شقوق ، فلن تكون هذه الجراحة مناسبة لك. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان قد يتعذر الوصول إلى موقع انسداد الأمعاء باستخدام منظار البطن.
• تشخيص غامض: في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد سبب المشكلات الطبية مثل آلام البطن الشديدة من خلال الاختبارات التشخيصية القياسية. هذا سيجعل من الصعب العثور على المنطقة التي تحتاج إلى العلاج باستخدام منظار البطن. في الواقع ، قد يكون الحل الصحيح هو فتح البطن الاستكشافي ، حيث يتم إجراء شق كبير في البطن أو الحوض لتصور المشكلة وتحديدها.
• خطر حدوث مضاعفات: إذا كان لديك خراج في البطن أو الحوض أو لديك احتمال كبير للنزيف ، فقد لا يكون تصحيح المشكلات العاجلة التي قد تحدث أثناء الجراحة ممكنًا باستخدام طريقة المنظار.
• إجراء معقد: إذا كان الإجراء الخاص بك يتطلب عدة خطوات متميزة ومعقدة ، أو إذا كان لديك أيضًا نسيج ندبي من العمليات الجراحية السابقة ، فقد لا يكون أسلوب المنظار مناسبًا لك.

المخاطر المحتملة

تتضمن الجراحة طفيفة التوغل المخاطر القياسية التي تصاحب أي عملية جراحية. يتضمن هذا النوع من الجراحة أيضًا مخاطر إضافية قد لا تكون شائعة مع فتح البطن.

المضاعفات المحتملة لجراحة المناظير:

• نزيف شديد لا يمكن السيطرة عليه
• الآفات غير المعالجة / غير المكتشفة
• إصابات الأعضاء أو الأنسجة أثناء الجراحة

بسبب الفتحة الجراحية الصغيرة والاعتماد على الكاميرا ، قد لا يتم اكتشاف الإصابات أو النزيف أثناء الجراحة. إذا ظهرت مشكلة خطيرة أثناء الجراحة ، فقد يلزم تحويل الإجراء إلى شق بطني مفتوح للتخفيف من المشكلة بسرعة.

إذا تم التخطيط لإجراء جراحي باعتباره طفيف التوغل ، فقد يلزم تحويله إلى إجراء مفتوح أثناء العملية. قد يحدث هذا إذا تبين أن المرض أكثر اتساعًا من المتوقع بعد إجراء الشقوق وفحص الأعضاء الداخلية - مثل وجود ورم خبيث سرطاني لا يمكن الوصول إليه بالمنظار.

يمكن أن تؤدي الجراحة بالمنظار إلى التصاقات ، وهي ندوب ما بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى مشاكل مثل آلام البطن أو العقم أو انسداد الأمعاء بعد عدة سنوات من الجراحة.

الغرض من جراحة المناظير

تُستخدم الجراحة بالمنظار لإصلاح مشكلة في الحوض أو البطن جراحيًا. يمكن إجراء هذه الجراحة لإصلاح التمزق أو استئصال الورم أو إزالة المرارة الملتهبة أو تخفيف الانسداد أو للعديد من المؤشرات الأخرى.

يمكن اختيار تقنية تنظير البطن لعدد من الأسباب المختلفة. عندما تكون الآفة صغيرة ولكنها عميقة في تجويف الحوض أو البطن ، قد يكون النهج بالمنظار هو أفضل طريقة للوصول إلى منطقة الجراحة ، مع تقليل اضطراب الأعضاء المحيطة. ويكون الشفاء عمومًا أسرع بعد الجراحة بالمنظار مقارنة ببضع البطن المفتوح ، مما يجعل النهج طفيف التوغل مفيدًا عندما يكون ذلك ممكنًا.

عادة ، يكون هناك حد أدنى من الألم بعد الجراحة بالمنظار. عادةً ما تنطوي الجراحة بالمنظار على مخاطر منخفضة للنزيف ، مما يعني انخفاض فرصة الحاجة إلى نقل الدم ، وبالتالي انخفاض خطر حدوث مضاعفات نقل الدم. ترتبط الجراحة التنظيرية بالحد الأدنى من مخاطر التلوث والعدوى وانخفاض التكلفة الإجمالية للرعاية والاستشفاء أقصر.

القضايا الإجرائية الرئيسية التي توجه قرار اختيار الجراحة بالمنظار أو فتح البطن هي:

• يتم عرض الأعضاء على شاشة أثناء تنظير البطن ولكن يتم عرضها مباشرة من خلال شق كبير مفتوح أثناء فتح البطن.
• يتم إجراء الجراحة من خلال ثقب صغير أثناء تنظير البطن ويتم إجراؤها بوصول مباشر ومفتوح أثناء عملية فتح البطن.

الفرق بين الجراحة المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل

ستناقش أنت وطبيبك الخيارات المختلفة لعلاج مشكلة البطن أو الحوض ، بما في ذلك إيجابيات وسلبيات نهج تنظير البطن.

كيف تستعد

قبل الجراحة ، ستخضع لاختبارات تشخيصية لتحديد الآفة وللتخطيط الجراحي ، ويمكن أن يشمل ذلك اختبارات التصوير غير الجراحية والاختبارات الغازية مثل التنظير الداخلي أو تنظير القولون أو تنظير الرحم.

قد يشمل الاختبار السابق للعملية تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم ، واختبارات إنزيم الكبد في الدم ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) ، والأشعة السينية على الصدر.

سيناقش طبيبك الإجراء الخاص بك معك ، بما في ذلك موقع الشقوق ، والوقت المتوقع للشفاء والتعافي ، وأي قيود على النشاط عليك اتباعها أثناء فترة التعافي.

موقعك

ستخضع للجراحة في غرفة العمليات الموجودة في مستشفى أو مركز جراحي.

ماذا ارتدي

يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. قد تحتاج إلى ارتداء ملابس فضفاضة عند مغادرة المستشفى للعودة إلى المنزل.

إذا كان لديك مصرف جراحي ، فقد يوصي طبيبك بارتداء قميص فضفاض أو قميص بأزرار لأسفل للوصول إلى المصرف.

طعام و شراب

سيتعين عليك الامتناع عن الطعام أو الشراب في الليلة السابقة للجراحة.

الأدوية

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بخصوص الأدوية قبل إجراء تنظير البطن. قد تحتاج إلى تقليل أو التوقف عن تناول مسيلات الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات لعدة أيام قبل الجراحة.

اعتمادًا على الإجراء الخاص بك ، قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل قبل العملية ، وقد تضطر أيضًا إلى تعديل جرعات الأدوية الأخرى التي تتناولها.

مميعات الدم قبل الجراحة

ماذا أحضر

عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، تحتاج إلى أن تأخذ نموذجًا لتحديد الهوية ، ومعلومات التأمين الخاصة بك ، والدفع مقابل أي جزء من العملية التي يتعين عليك دفعها.

يجب أن يكون معك أيضًا شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل عند خروجك إلى المنزل بعد الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

هناك العديد من أنواع الجراحة بالمنظار. تسترشد تغييرات نمط حياتك قبل العملية بنوع الجراحة التي ستجريها. على سبيل المثال ، إذا كنت ستخضع لجراحة إنقاص الوزن بالمنظار ، فقد تحتاج إلى إنقاص الوزن قبل العملية. وإذا كنت ستخضع لعملية جراحية بالمنظار للتخفيف من انسداد الأمعاء الجزئي المتكرر ، فقد تحتاج إلى الامتناع عن بعض الأطعمة قبل الجراحة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة على الجراحة.

ستذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة ، حيث سترتدي رداء المستشفى. ستتم مراقبة درجة الحرارة وضغط الدم والنبض والتنفس ومستوى الأكسجين قبل الجراحة. سيكون لديك خط وريدي (IV ، في الوريد) يوضع في يدك أو ذراعك.

قد تخضع لاختبارات جراحية في نفس اليوم ، مثل فحص الدم ، واختبارات كيمياء الدم ، وتحليل البول. قد تخضع أيضًا لفحص الصدر بالأشعة السينية ، وربما اختبارات التصوير التشخيصي ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لتصور المنطقة الجراحية.

من المحتمل أن ترى الجراح وطبيب التخدير قبل أن تذهب إلى غرفة العمليات.

قبل الجراحة

بمجرد أن تكون في غرفة العمليات ، سيبدأ تخديرك ، وستكون بشرتك جاهزة للشق الجراحي.

سيتم وضع دواء مخدر في الوريد. سوف يتحكم هذا الدواء في الألم ويشل عضلاتك ويضعك في حالة نوم. سيتم أيضًا وضع أنبوب في حلقك للمساعدة على التنفس أثناء الجراحة.

قد يتم وضع قسطرة بولية لتجميع البول أيضًا.

سيتم تغطية بطنك أو حوضك بغطاء جراحي وستكون منطقة الجلد التي ستوضع فيها الشقوق مكشوفة. سيتم تنظيف الجلد بمحلول مطهر للتحضير للجراحة.

أثناء الجراحة

ستبدأ الجراحة بشق أو أكثر في جلدك. بعد ذلك ، سيتم إجراء شقوق أعمق في الطبقة المتوسطة ، وهي طبقة الأنسجة بين جلدك وأعضاء البطن والحوض. قد يتم إجراء شقوق إضافية في معدتك ، أو مريئك ، أو الأمعاء الدقيقة ، أو القولون ، أو الرحم ، أو المناطق الأخرى التي ستخضع فيها للعلاج الجراحي.

سيقوم طبيبك بإدخال منظار البطن في منطقتك الجراحية للحصول على رؤية مثالية. سيتمكن فريقك الجراحي من رؤية الهياكل الداخلية الخاصة بك على شاشة في غرفة العمليات. في بعض الأحيان يتم نفخ تجويف البطن أو الحوض بلطف باستخدام ثاني أكسيد الكربون المضغوط (CO2) من أجل رؤية أفضل.

سيبدأ الجراح بعد ذلك في الإجراء الجراحي. يمكن أن يشمل ذلك خطوات مثل خياطة المسيل للدموع أو إزالة الورم أو قطع المناطق المتأثرة بالمرض. يمكن أن تتضمن الجراحة بضع خطوات أو عدة خطوات.

اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي تخضع له ، قد يكون لديك اختبار تصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، لتقييم الإصلاحات الجراحية أثناء وجودك في غرفة العمليات.

في بعض الأحيان يتم وضع تصريف جراحي مؤقت في تجويف البطن أو الحوض ، ويمتد هذا الأنبوب خارج الجسم من خلال فتحة صغيرة جدًا لتجميع السوائل ، مثل السائل الالتهابي أو السائل المعدي. يجب أن يظل في مكانه لعدة أيام أو أسابيع بعد الجراحة.

بعد اكتمال الإجراء الخاص بك ، سيتم إزالة منظار البطن الخاص بك وسيتم إغلاق شقوقك العميقة وشقوق الجلد بالدبابيس أو الغرز.

كيف يتم إغلاق الجروح

سيتم تغطية جرحك بضمادة جراحية ، وسيتم عكس تأثير التخدير. سيقوم فريق التخدير بإزالة أنبوب التنفس الخاص بك والتأكد من أنك تتنفس بشكل كافٍ بمفردك قبل نقلك إلى منطقة التعافي بعد الجراحة.

بعد الجراحة

ستذهب إلى منطقة التعافي بعد الجراحة عندما تستيقظ من الجراحة. ستستمر مراقبة ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس والأكسجين. قد تتلقى أدوية للتحكم في الألم. وإذا كان لديك مصرف مياه ، فسيقوم فريقك الطبي بالتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

إذا كان لديك قسطرة بولية ، فسيتم إزالتها. بمجرد أن تستيقظ ، قد تحتاج إلى استخدام المرحاض. قد تحتاج إلى مساعدة في المشي في المرة الأولى التي تستيقظ فيها.

ستكون قادرًا على البدء في شرب سوائل صافية. إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في معدتك أو المريء أو الأمعاء ، فستحتاج إلى تحسين طعامك وشربك ببطء على مدار عدة أيام. وإذا كنت قد خضعت لجراحة في الحوض ، فقد تتمكن من تحسين نظامك الغذائي بسرعة أكبر. سوف تشرح الممرضات قيودك الغذائية ويعطونك تعليمات حول ما يمكن توقعه وكيفية تحسين نظامك الغذائي خلال الأيام القليلة التالية بعد الجراحة.

اعتمادًا على الإجراء الخاص بك وما تم إجراؤه ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة ، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. وعندما تخرج من المستشفى ، سوف تلقي تعليمات محددة حول موعد المتابعة ، والنظام الغذائي ، والنشاط ، والعناية بالجروح ، وربما العناية بالصرف.

التعافي

يعتمد شفاءك على نوع الجراحة بالمنظار. على الرغم من أن الجراحة بالمنظار قليلة التوغل ، إلا أن جرحك وأعضائك لا تزال بحاجة إلى وقت للشفاء بعد الجراحة. أثناء تعافيك ، يجب أن تكون على دراية بعلامات المضاعفات حتى تتمكن من الحصول على رعاية طبية إذا لزم الأمر.

سوف تحتاج إلى تحديد موعد للمتابعة مع الجراح ، وقد تخضع لاختبارات تصوير لمراقبة شفاءك بعد الجراحة.

شفاء

خلال فترة التعافي بعد الجراحة ، قد تشعر ببعض الألم ، ومن المحتمل أن تحصل على وصفة طبية لتسكين الآلام يمكنك تناولها في الأسابيع التي تلي الجراحة. يجب أن يتحسن ألمك خلال الأيام القليلة الأولى ، وتفاقم الألم علامة على أنه يجب عليك الاتصال بمكتب الجراح.

تحتاج إلى الحفاظ على جرحك واستنزافك نظيفًا وجافًا. قد تحتاج إلى تفريغ البالوعة بشكل دوري ، وسيخبرك الجراح كيف يبدو الصرف الطبيعي. على الرغم من أن شقك أو شقوقك صغيرة ، فهناك خطر الإصابة بالعدوى أو التئام الجروح غير الكافي.

رعاية الشق بعد الجراحة

تتضمن علامات مضاعفات ما بعد الجراحة التي يجب البحث عنها ما يلي:

• ألم
• تورم
• انتفاخ في البطن أو الحوض (تضخم)
• نزيف أو تسرب سائل حول الجرح
• حمى
• الغثيان أو القيء

اتصل بمكتب طبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.

التعامل مع التعافي

قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن تكون مستعدًا للتجول بعد الجراحة ، وقد تحتاج إلى تجنب الأنشطة البدنية الشاقة لعدة أسابيع بينما تتعافى من الجراحة.

يمكن أن يحدث الإمساك بعد جراحة الجهاز الهضمي أو كأثر جانبي لأدوية الألم الأفيونية. اعتمادًا على نوع الجراحة بالمنظار ، قد يتم إعطاؤك إستراتيجيات غذائية أو وصفة طبية للأدوية لمنع الإمساك.

قد تعاني أيضًا من مشاكل أخرى ، بما في ذلك صعوبة النوم والوجع والتعب. تأكد من الاتصال بمكتب طبيبك إذا لم تتحسن هذه المشكلات في غضون أسابيع قليلة.

الرعاية على المدى الطويل

بشكل عام ، ترتبط الجراحة بالمنظار بالشفاء بشكل أسرع من فتح البطن. إذا كان شفاءك غير معقد ، فلن تحتاج إلى أي رعاية خاصة طويلة الأمد نتيجة لعملية جراحية بالمنظار.

ومع ذلك ، ستستمر في الحاجة إلى رعاية الحالة التي يتم علاجها عن طريق الجراحة بالمنظار. على سبيل المثال ، إذا أجريت الجراحة لاستئصال الورم ، فقد تحتاج إلى مراقبة التكرار وعلاج السرطان الجهازي بعد الجراحة.

جراحات مستقبلية محتملة

قد تحتاج إلى إجراء عمليات جراحية في المستقبل نتيجة لجراحة تنظير البطن ، بغض النظر عن الإجراء المحدد الذي خضعت له. على سبيل المثال ، إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية بالمنظار لإزالة ورم في القولون ، فقد تحتاج إلى الجراحة في المستقبل إذا أصبت بانسداد الأمعاء بسبب التصاقات ما بعد الجراحة.

تعديلات نمط الحياة

بشكل عام ، فإن تعديلات نمط الحياة بعد الجراحة بالمنظار تركز على إدارة المشكلة الطبية التي استدعت التدخل الجراحي في المقام الأول. قد يعني هذا أنك بحاجة إلى تناول دواء ، أو اتباع نظام غذائي مقيد ، أو تجنب الأشياء التي تؤدي إلى تفاقم بعض حالات الجهاز الهضمي مثل التدخين أو الكحول.

كلمة من Verywell

الجراحة بالمنظار هي تقنية شائعة تستخدم لتقليل حجم الشقوق الجراحية وتقصير وقت الشفاء. ومع ذلك ، فإن هذا النهج الجراحي لا يقلل بالضرورة من خطر حدوث مضاعفات جراحية أو ما بعد الجراحة ، وقد يكون التحول إلى الجراحة المفتوحة ضروريًا إذا ظهرت مضاعفات أثناء الجراحة. سوف ينصحك جراحك بشأن أفضل نهج جراحي لتحسين شفائك في حالتك الخاصة.