المحتوى
يُطلق على الحنجرة عادةً اسم صندوق الصوت ، وتقع أعلى الرقبة وهي ضرورية للتنفس والتعبير ، فضلاً عن ضمان عدم تعلق الطعام في القصبة الهوائية والتسبب في الاختناق. تقع الطيات الصوتية أمام المريء مباشرةً ، مما يجعل هذا العضو حيويًا للغاية للتعبير عن الأصوات (إصدار أصوات الكلام) ، ويتحرك بشكل مرئي لأعلى ولأسفل عندما يبتلع الناس. يمكن أن يخضع هذا الجزء من الجسم لعدد من الحالات الطبية الخطيرة ، بما في ذلك العدوى البكتيرية (التهاب الحنجرة) ، وسرطان الحنجرة ، وشلل الطيات الصوتية (VFP) ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الوظيفة.تشريح
بناء
الحنجرة عبارة عن عصابة معقدة من الغضروف والأربطة والعضلات وكذلك الغشاء المخاطي. هيكل مجوف ، يتكون من ثلاثة أقسام كبيرة من الغضاريف غير مزاوجة - الغدة الدرقية ، والحلقية ، ولسان المزمار - بالإضافة إلى ستة غضاريف أصغر. إليك تحليل سريع للغضاريف الكبيرة:
- الغضروف الدرقي: يتكون هذا الغضروف الأكبر في الحنجرة من الأجزاء الأمامية والجانبية لهيكلها. يندمج النصف الأيمن والأيسر (الصفيحة) في خط الوسط لإنشاء إسقاط للأمام - البروز الحنجري ، والذي يُعرف عادةً باسم تفاحة آدم. هذا الهيكل هو الأكثر بروزًا في الذكور بعد البلوغ ، ويوجد أسفل الشق العلوي للغدة الدرقية وفوق الشق السفلي للغدة الدرقية ، والذي يقع في قاعدة هذا الغضروف. تلتف الجوانب الخلفية لكل من الصفيحة لأعلى إلى قرن أعلى ، ولأسفل إلى قرن أصغر وأدنى. يرتبط الجزء السابق ، بالإضافة إلى الحافة العلوية للحنجرة ، بالعظم اللامي عبر الغشاء الدرقي اللامي. يتصل القرن السفلي بالجزء الخلفي والجانبي للغضروف الحلقي.
- الغضروف الحلقي: يقع الغضروف الحلقي أسفل غضروف الغدة الدرقية مباشرة ، وهو على شكل حلقة ويحيط بمجرى الهواء ؛ يمثل الجزء السفلي من الحنجرة. إنه أضيق باتجاه الأمام وأوسع في الخلف مع حافة في المنتصف تعمل كنقطة ارتباط بالمريء. يتصل هذا الغضروف بالغضروف الدرقي عن طريق الرباط الحلقي الدرقي ، وبالقصبة الهوائية (المعروفة أيضًا باسم القصبة الهوائية) عبر الرباط الرغامي. بشكل ملحوظ ، يوجد اثنان من الغضاريف الطرجهالي الهرمية على طول الأجزاء العلوية والجانبية للجزء الأوسع من الحلقي. لكل منها قمة علوية ، وعملية صوتية مواجهة للأمام ، بالإضافة إلى أجزاء عضلية من الجانبين.
- لهاة: على شكل ورقة ، هذا الغضروف مغطى بغشاء مخاطي ومرفق بالزاوية التي تشكلها جوانب غضروف الغدة الدرقية بواسطة رباط الغدة الدرقية. كما أنه متصل أيضًا بالعظم اللامي على طول الرباط الهايبيغلوتيك ، والذي يمتد من السطح الأمامي العلوي لسان المزمار. يقع الهامش العلوي لهذا الهيكل في البلعوم وينشأ تحت جذر اللسان. على هذا النحو ، فهي فوق فتحة الحنجرة مباشرة ، مما يساهم في وظيفتها الأساسية أثناء البلع (انظر أدناه). توجد طبقة من النسيج الضام ، الغشاء رباعي الزوايا ، الذي يمتد بين الحدود العلوية والجانبية لسان المزمار وجوانب الغضاريف الطرجهالي. تكون الحافة السفلية المعلقة بشكل حر أكثر سمكًا وتشكل الرباط الدهليزي المحاط بغشاء مخاطي ، وبالتالي تشكل الطيات الدهليزية. هذه الطية ، بدورها ، تتصل بالغضاريف الدرقية والطرجهالي.
أخيرًا ، هناك زوجان من الغضاريف المعلقة ، وهما الغضاريف المسمارية ، الموجودة في غشاء يسمى الغشاء الأذيني المزمار ، والذي يمثل الهامش العلوي للغشاء الذي يربط الغضروف الطرجهالي بالغضروف لسان المزمار ، وهو مغطى بالمخاط و يشكل هيكلًا يسمى الطية aryepiglottic.
من المهم أيضًا إلقاء نظرة على الجزء الداخلي من الحنجرة ، أو التجويف الحنجري ، الذي يضم هياكل مهمة ، بما في ذلك الحبال الصوتية. يمتد هذا الفضاء على طول الفتحة إلى الجزء السفلي من الغضروف الحلقي ؛ إنه أرق في الوسط ، وأعرض في الجزأين العلوي والسفلي. من الناحية التشريحية ، فهي مقسمة إلى ثلاثة أقسام:
- قسم فوق المزمار: بين فتحة الحنجرة والطيات الدهليزي هو دهليز التجويف الحنجري. يقع هذا الجزء ، الذي تصطف جدرانه بالمخاط ، فوق الطيات الصوتية مباشرةً ، التي يتكون منها الرباط الدهليزي حيث يمتد من لسان المزمار.
- لسان المزمار: هذا الجزء من الحنجرة ، المعروف أيضًا باسم الحيز المزمار ، يحده الطيات الدهليزية من الأعلى ، والأحبال الصوتية من الأسفل. تنتفخ جدران هذا الجزء لتشكل مناطق غائرة على الجانبين تُعرف باسم البطينات الحنجرية ، والتي لها امتدادات تسمى الحويصلات الحنجرية التي تمتد للأمام وللأعلى. هذه مبطنة بالمخاط اللازم للنطق. الحبال الصوتية عبارة عن أربعة أشرطة من الأنسجة الليفية المرنة ، مع اثنين من الأجزاء العلوية (العلوية) واثنتان السفليتان (السفليان). السابق ، المعروف أيضًا باسم الحبال الصوتية الزائفة ، يكون رفيعًا وشكله شريطي ولا يحتوي على عناصر عضلية ، في حين أن الأخير يكون أوسع ولديه عضلات تغطيها. الحبال الصوتية السفلية هي القادرة على التقريب من بعضها ، وهو أمر ضروري لإصدار الصوت. الفتحة بين هذه الهياكل تسمى ريما المزمار.
- تجويف تحت المزمار: يُعرَّف بأنه المساحة الموجودة أسفل المزمار وفوق القصبة الهوائية ، ويبدأ هذا الجزء من الحنجرة في الاتساع أثناء جريانه نحو الأسفل.
والجدير بالذكر أن الحنجرة مرتبطة بمجموعتين من العضلات الخارجية والداخلية. يحرك الأول الهيكل ككل ويحرك اللامي ، وينثني أثناء البلع والنطق. في المقابل ، تكون العضلات الجوهرية أصغر بكثير ، وتشارك في تحريك الحبال الصوتية الفعلية أثناء التنفس ، والنطق ، والبلع.
موقعك
تقع الحنجرة في مقدمة العنق بين فقرات العنق الثالثة والسابعة (C3 إلى C7) ، حيث يتم تعليقها في موضعها. الجزء العلوي من هذا العضو متصل بالجزء السفلي من البلعوم أو الحلق عبر عظم اللامي. يتصل حده السفلي بالجزء العلوي من القصبة الهوائية (المعروف أيضًا باسم القصبة الهوائية) ، وهو جزء مهم من الجهاز التنفسي العلوي.
الاختلافات التشريحية
في المقام الأول ، لوحظت اختلافات بين الحنجرة عند الذكور والإناث. تكون هذه الميزة أكثر بروزًا عند الرجال ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى ثخانة الغدة الدرقية ، وهي بزاوية تبلغ 95 درجة ، مقابل 115 درجة عند النساء. كما هو الحال مع أجزاء كثيرة من الجسم ، هناك أيضًا عدد من الاختلافات التشريحية الأخرى:
- غضروف ثلاثي: يتضمن الاختلاف الأكثر شيوعًا لهذا الجزء من الجسم وجود بنية إضافية تسمى الغضروف الثلاثي. يظهر هذا الغضروف البيضاوي الصغير في أي مكان من 5٪ إلى 29٪ داخل الحدود الجانبية للغشاء الدرقي اللامي (الذي يربط العظم اللامي بالغضروف الدرقي). إلى حد كبير ، وظيفة هذا البديل غير معروف.
- الوهن الحنجري المتغير: تعتبر الاختلافات في البنية العصبية للحنجرة شائعة جدًا وقد تختلف من شخص لآخر. لوحظ أن العصب الحنجري الأولي ينقسم إلى فرعين أو ثلاثة فروع ، مما يؤثر على مكان وصوله إلى الهياكل المختلفة ، مثل المفصل الحلقي الدرقي ، ويمكن أن يكون لهذه الاختلافات آثار خطيرة في الجراحة.
- تكوّن قرون الغدة الدرقية: لاحظ علماء التشريح أيضًا عدم تطور القرون العلوية للغضروف الدرقي. يظهر هذا في أي مكان من 0.8٪ إلى 9.4٪ من الناس ، ويمكن أن يتسبب في عدم تناسق الحنجرة ، وهذا أيضًا يمكن أن يؤثر على العلاج الجراحي لهذه المنطقة.
وظيفة
كما لوحظ أعلاه ، الحنجرة هي في الأساس عضو مرتبط بالنطق وإصدار الأصوات. بشكل أساسي ، عند الزفير ، يتم دفع الهواء عبر المزمار ، وتكون اهتزازات الحبال الصوتية هي التي تنتج الضوضاء والصوت. أثناء الكلام أو النطق ، يتغير موضع هذه الحبال الصوتية لتؤثر على طبقة الصوت وحجمه ، وهو ما يمكن يتم تعديله من خلال اللسان والموضع النسبي للفم حسب الضرورة للتحدث.
بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الحنجرة دورًا مهمًا في منع الطعام من أن يعلق في مجرى الهواء. عندما يبتلع الناس ، ينحرف لسان المزمار إلى أسفل ، مما يسد القصبة الهوائية ، ثم ينتقل الطعام أو السائل إلى المريء ، الذي يمتد بجانب القصبة الهوائية ، وينقل المواد إلى المعدة.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يؤثر عدد من الحالات على هذا الجزء من الجسم. هذه تختلف من الالتهابات بسبب أمراض السرطان. في المقام الأول ، تشمل هذه:
التهاب الحنجره
يمكن أن يكون التهاب الحنجرة مزمنًا - أي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع - أو حادًا ، ويكون الأول أكثر شيوعًا. تشمل أعراض هذه الحالة صوت أجش ، وألم ، وأريكة ، وفي بعض الحالات الحمى. غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة الحاد ناتجًا عن عدوى فيروسية أو جرثومية في الجهاز التنفسي العلوي ، مع وجود عدد كبير من الحالات الناتجة عن نمو الفطريات. تميل الحالات المزمنة إلى التدخين أو الحساسية أو ارتجاع حمض المعدة. أولئك الذين يستخدمون أصواتهم كثيرًا ، مثل المطربين والمعلمين وأولئك الذين يعملون في مهن أخرى ، قد يعانون من التهاب الحنجرة بسبب الإفراط في الاستخدام.
لمحة عامة عن التهاب الحنجرةشلل الطية الصوتية
ينتج عن شلل العصب الحنجري الذي يغذي عضلات الحنجرة الداخلية ، شلل الطيات الصوتية (VFP) نتيجة لعدد من الحالات ، بما في ذلك إصابة الرأس أو الرقبة أو السكتة الدماغية أو الأورام أو الالتهابات أو مشاكل عصبية أخرى. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتأثر وظيفة النطق والنطق بشدة. في بعض الأحيان يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى علاج النطق واللغة أو علاج الأسباب الكامنة للتعامل مع هذه المشكلة.
لمحة عامة عن شلل الطية الصوتيةسرطان الحنجرة
ينشأ هذا النوع من السرطان في المزمار ، ويمكن أن ينتشر بقوة ، مثل الآخرين. وهذا يؤدي إلى بحة في الصوت ، وتغيرات في الصوت ، وظهور كتل في الرقبة ، والسعال ، بالإضافة إلى صعوبة البلع. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يخضع المرضى إما للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
لمحة عامة عن سرطان الحنجرةالاختبارات
التقييم الدقيق للحنجرة ضروري لضمان التشخيص المناسب لأي حالة بالإضافة إلى الوظيفة العامة. فيما يلي تفصيل سريع:
- تنظير الحنجرة المرآة: اختبار تم استخدامه لأكثر من قرن ، يتضمن هذا الأسلوب إدخال مرآة خاصة في الجزء الخلفي من الفم للسماح للأخصائي بتقييم الحنجرة بصريًا.
- تنظير الحنجرة الليفي المرن: الفحص الأكثر استخدامًا هو تنظير الحنجرة الليفي المرن الذي يستلزم استخدام أداة تسمى المنظار (وهو عبارة عن أنبوب متخصص بكاميرا في نهايته) يتم إدخاله من خلال فتحة الأنف لالتقاط صور للحنجرة من الداخل. يتم إجراء الاختبار عندما يبتلع المريض أو يتحدث أو يغني لتقييم مشكلات مثل شلل الطيات الصوتية أو المشكلات الوظيفية بسبب الحالات العصبية ، من بين أمور أخرى.
- تنظير الحنجرة الجامد عبر الفم: يستخدم هذا النوع من تنظير الحنجرة منظارًا صلبًا متصلًا به ضوء. يمكن لكاميرا هذه الأداة تقديم صور عالية الجودة للطبيب وتسمح بتحليل أكثر دقة. يتم استخدامه لتحديد المشكلات الدقيقة أو التي يصعب تمييزها في الحنجرة.
- ستروبوسكوب: تتضمن هذه التقنية استخدام ميكروفون متخصص يتم وضعه على الجلد فوق الحنجرة مباشرةً. يسجل هذا الجهاز تردد الصوت ويترجمه إلى ضوء قوي وميض لا يتزامن مع هذا التردد ، وينتج صورة فيديو لحركة الطيات الصوتية. هذه الطريقة مثالية لتحليل المشاكل المتعلقة بصحة سطح الحبال الصوتية ، مثل الآفات.